definicija
Cushingov sindrom posljedica je kronične izloženosti visokim razinama kortizola, što je posljedica prekomjerne primjene kortikosteroida ili endogenog hiperkortizolizma. Cuschingov sindrom je ozbiljna patologija, iako je, na sreću, vrlo rijetka.
uzroci
U velikoj većini slučajeva, Cushingov sindrom je izraz pretjeranog i dugotrajnog izlaganja lijekovima na bazi steroida; drugi subjekti razvijaju sindrom zbog endogene hiperprodukcije kortizola, što je posljedica tumora hipofize, raka pluća (Cushingov sindrom, ovisni ACTH), adenalnog adenoma i adrenalnog karcinoma (nezavisni Cushingov ACTH sindrom). ).
simptomi
Kliničko-simptomatološka slika Cushingovog sindroma sastoji se od: amenoreje, stanjivanja kože, povećanja tjelesne težine, povećanog rizika od infekcija, depresije, šećerne bolesti, smanjenja mišićne mase, punog mjeseca, hipertenzije, hipertrofije srca, hirzutizma, smanjena tolerancija na glukozu, pretilost, osteoporoza, usporavanje rasta dojenčadi, metabolički sindrom, čirevi na koži.
Informacije o Cushingovom sindromu - lijekovi za Cushingov sindrom Liječenje nije namijenjeno zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Cushingovog sindroma - Cushingovog sindroma lijekova.
lijekovi
Cilj liječenja Cushingovog sindroma je vratiti razine kortizola u tijelo u normalu; jasno je da je najbolja mogućnost liječenja podređena prirodi etiopatološkog agensa.
Kada je Cushingov sindrom favoriziran kroničnim i prekomjernim izlaganjem kortikosteroidima (primjena sistemskih steroidnih lijekova), endokrinolog će vjerojatno predložiti smanjenje doze.
Razumjeti: neke bolesti, kao što su teška astma ili reumatoidni artritis, zahtijevaju produljenu primjenu kortikosteroida, što bi moglo potaknuti početak Cushingovog sindroma. Kod drugih patoloških stanja nije moguće smanjiti dozu kortikosteroida, jer bi takva intervencija pogoršala patologiju koja se nalazi ispod.
Preporučuje se da ne odjednom zaustavite davanje steroidnih lijekova na vlastitu inicijativu. Kod nekih bolesnika smanjenje doze kortikosteroida nije moguće: u ovom slučaju, bolesnik će se morati redovito suočavati s medicinskim pregledima glukoze u krvi, gustoće kostiju i razina kortizola, te eventualno podvrgnuti operaciji.
Cushingov sindrom koji je podvrgnut prekomjernoj ACTH zbog tumora hipofize općenito treba liječiti kirurškim uklanjanjem tumora i post-kirurškom radioterapijom; vjerojatno, kao posljedica tih intervencija, može biti potrebna zamjenska terapija hidrokortizonom, koju treba uzeti do kraja života kako bi se osiguralo tijelu odgovarajuća doza steroidnih hormona.
Općenito govoreći, Cushingov sindrom se često liječi operacijom; prije nego što se podvrgne operaciji, pacijent mora normalno slijediti farmakološku terapiju, kako bi poboljšao karakteristične znakove i simptome, minimizirajući rizik nastao tijekom operacije.
U nastavku vidimo lijekove koji se koriste u terapiji za suzbijanje sekrecije hormona nadbubrežne žlijezde.
- Ketokonazol (npr. Ketokonazol EG): preporučena doza za Cushingov sindrom varira od 400 do 1200 mg na dan, ovisno o težini simptoma.
- Mitotano (npr. Lysodren): ovaj je lijek posebno prikladan za liječenje neoperabilnog karcinoma nadbubrežne žlijezde, koji odražava Cushingov sindrom. To je moćan lijek, koji može selektivno inhibirati djelovanje kore nadbubrežne žlijezde: prema ovome, razumijemo kako je potrebno primijeniti nadomjesno liječenje kostikosteroidima nakon primjene lijeka. Preporučuje se započeti terapiju s dozom mitotana od 2-3 g dnevno, ravnomjerno raspoređenom tijekom 24 sata. Nakon 8 tjedana liječenja, preporučuje se smanjiti dozu na 1-2 grama / dan.
- Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): inhibitor izlučivanja hipofize koji nema djelovanje mineralokortikoida. Pokazalo se da je dugo trajanje djelovanja ovog lijeka pogodno za suzbijanje izlučivanja ACTH u kontekstu obiteljske hiperplazije nadbubrežne žlijezde. Normalno, preporučena doza ovog lijeka je 1 mg, koja se uzima oralno navečer, kako bi se spriječilo izlučivanje ACTH. Obratite se svom liječniku. Primjena ovog lijeka preporuča se u večernjim satima, s obzirom na to da, budući da je glukokortikoid, vrši svoje supresivno djelovanje na razini hipotalamo-hipofizno-adrenalne osi na dulji i intenzivniji način u ovo doba dana.
- Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): ovaj lijek, kao i prethodni, je inhibitor izlučivanja hipofize, koji nedostaje - gotovo u potpunosti - djelovanje mineralokortikoida. Dajte lijek navečer. Dozu treba odrediti liječnik na temelju vrijednosti kortizola u krvi.
- Metirapone (Metopirone): lijek koji spada u skupinu inhibitora kore nadbubrežne žlijezde ne prodaje se u našoj zemlji; međutim, tamo gdje je njegova uporaba dopuštena, metirapon se koristi za kontrolu simptoma koji karakteriziraju Cushingov sindrom, osobito prije podvrgavanja pacijenta kirurškom zahvatu radi liječenja bolesti. Indikativno, za Cushingov sindrom uzeti 0, 25-6 grama lijeka dnevno, na temelju vrijednosti kortizola. Obratite se svom liječniku.
