definicija
Ne bi bilo posve točno govoriti o metaboličkom sindromu kao jedinstvenoj i dobro definiranoj patologiji: točnije, to je pseudo-patološko stanje karakterizirano kombinacijom višestrukih poremećaja, kao što su povišena razina glukoze u krvi, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija i hipertenzija.
Metabolički sindrom povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, moždanog udara i jetrene steatoze.
uzroci
S obzirom na složenost stanja, uzroci nastanka su višestruki i heterogeni. Među najkvalitetnijim etiološkim elementima podsjećamo: neuravnoteženu prehranu, inzulinsku rezistenciju (najčešće uključeni element, odgovoran za sklonost dijabetesu, hipertrigliceridemiju, hipertenziju), pretilost, genetsku predispoziciju, sedentarnost.
simptomi
Kao što se može pogoditi, tipični simptomi koji prate metabolički sindrom uključuju čisto metaboličke posljedice: povećanje krvnog tlaka (min.> 85mmHh, maks.> 130 mmHg), povećanje glukoze u krvi, povećanje triglicerida u krvi i smanjenje visokih lipoproteina gustoća ("dobar kolesterol"), prekomjerna težina / pretilost.
- Komplikacije: uništavanje beta stanica gušterače i šećerne bolesti, kardiovaskularne bolesti, nedostatak bubrega, promjene vida, poremećaji jetre.
Prehrana i prehrana
Informacije o metaboličkom sindromu - metaboličkim lijekovima za liječenje metaboličkog sindroma ne namjeravaju zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije uzimanja metaboličkog sindroma - metaboličkih lijekova za liječenje metaboličkog sindroma.
lijekovi
Najbolji lijek za metabolički sindrom je prevencija: čak iu ovom slučaju, čini se da ne postoji bolji lijek od uravnotežene prehrane u kombinaciji s ispravnim načinom života, koji se uglavnom temelji na povećanju sportskih aktivnosti i smanjenju tjelesne težine, posebno za pacijente s prekomjernom težinom.
Nažalost, sjedilaštvo, lijenost i dobra vilica izgledaju kao omiljene navike stanovništva; Ponovno treba naglasiti da su sport, provedba jednostavnih tjelesnih aktivnosti i korekcija prehrambenih navika nezamjenjive terapijske mjere za izbjegavanje metaboličkog sindroma. Na primjer, sport sprječava kardiovaskularne bolesti, povećava osjetljivost stanica na inzulin, održava konstantan šećer u krvi, sprječava pojavu hipertenzije i održava tjelesnu težinu pod kontrolom.
Ako promjena u načinu života - namijenjena kao korekcija prehrambenih navika i provedba tjelesnih aktivnosti - nije dovoljna da ometa početak metaboličkog sindroma, terapija lijekovima može biti izvrsna pomoć: lijekovi za liječenje hipertenzija, lijekovi za snižavanje kolesterola i trigliceridi, lijekovi za smanjenje šećera u krvi.
Bolesnici s metaboličkim sindromom trebaju prestati pušiti i, ako je potrebno, smanjiti težinu.
Antihipertenzivi : vidjeli smo da je metabolički sindrom često popraćen povećanjem tlaka; Stoga, liječnik može propisati diuretik, beta blokatore, ACE inhibitore i blokatore kalcijevih kanala. U liječenju hipertenzije najčešće se koriste diuretici i beta blokatori, kao što su:
- Spironolakton (npr. Aldactone, Uractone, Spirolang): lijek pripada farmakološkoj klasi štediša kalija. Doziranje za liječenje hipertenzije vrlo je varijabilno (50-200 mg dnevno) i mora ga odrediti liječnik na temelju krvnog tlaka pacijenta.
- Hidroklorotiazid (npr. Rasitrio, Esidrex): tiazidni diuretik. Preporučuje se započeti terapiju hipertenzije uzimanjem doze od 25 mg jednom dnevno. Doza održavanja: moguće je povećati dozu od 50 mg, koja se uzima oralno, također podijeljena u dvije doze. Obratite se svom liječniku.
- Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): lijek pripada klasi beta-blokatora, korisnih za liječenje hipertenzije čak iu kontekstu metaboličkog sindroma. Kao indikaciju, uzmite 200 mg tableta lijeka, po mogućnosti prije doručka. Moguće je postupno povećavati dozu do maksimalno 400 mg dnevno.
- Karvedilol (npr. Colver): još jedan lijek za blokiranje beta, indiciran za liječenje hipertenzije povezane s metaboličkim sindromom. Preporučuje se uzimanje dvije tablete (ukupno 12, 5 mg) dnevno tijekom prva dva dana liječenja; zatim uzmite 25 mg aktivnog lijeka, u jednoj dozi, do maksimalno 50 mg (podijeljeno u dvije doze). Obratite se svom liječniku.
Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje hipertenzije.
Antidijabetici : prisutnost abnormalnih antitijela usmjerenih protiv beta stanica pankreasa uzrokuje dijabetes melitus (tip 1); u ovom slučaju, pacijent će morati uzimati inzulin (putem injekcija pod kožu). Oralna hipoglikemijska sredstva općenito su naznačena isključivo za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, česta u bolesnika s neadekvatno liječenim metaboličkim sindromom. Kada se bolest rano dijagnosticira, ponekad je moguće preokrenuti dijabetes (predijabetska faza); u suprotnom, pacijent će morati uzimati hipoglikemične lijekove ili - u najtežim slučajevima - do kraja života inzulin.
Postoji više vrsta inzulina, uglavnom klasificiranih na način djelovanja:
- ultra brzi inzulin (inzulin Lispro i inzulin aspart)
- brzodjelujući inzulin (npr. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- Insulin s međuproduktom (npr. Insuman Basal, Monotard)
- Spori / ultra-spor inzulin (npr. Ultraretard)
- Inzulin Glargine (npr. Lantus, Optisulin)
- Inzulin i protamin (npr. Protaphane)
Izbor jedne vrste inzulina umjesto neke druge ovisi o težini stanja i potrebama pacijenta. Obratite se svom liječniku.
Za više informacija o oralnim hipoglikemijskim sredstvima i inzulinu: pročitajte članak o lijekovima za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1 i lijekovima za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2
Smanjivanje kolesterola: lijekovi protiv kolesterola korisni su kada korekcija prehrambenih navika i načina života nije dovoljna za reguliranje razine "lošeg" kolesterola u krvi. Najčešće korišteni lijekovi u terapiji su statini, fibrati, niacin (u visokim dozama), lijekovi za izdvajanje žučne kiseline i ezetimib. U nastavku slijedi nekoliko primjera:
- Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Aktivni sastojak spada u skupinu statina, lijekova koji se često koriste za liječenje visokog kolesterola. Preporučuje se započeti liječenje za liječenje hiperkolesterolemije u kontekstu metaboličkog sindroma s dozom lijeka od 10 do 20 mg, koja se uzima oralno jednom dnevno. Očekuje se da doza održavanja uzme 5-40 mg aktivnog lijeka, jednom dnevno, navečer. Ponekad je lijek povezan s drugim aktivnim sastojcima, kao što je sitagliptin (npr. Juvisync), koji je koristan u borbi protiv dijabetesa u kontekstu hiperkolesterolemije i ezetimiba (npr. Vytorin).
- Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): općenito, za liječenje hiperkolesterolemije u kontekstu metaboličkog sindroma, normalno preporučena doza je 600 mg aktivne tvari, koja se uzima oralno, dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večere.
- Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativno, za liječenje hiperkolesterolemije u kontekstu metaboličkog sindroma, uzimajte lijek u dozi od 40 mg, oralno, jednom dnevno. Za dozu održavanja moguće je uzeti 40-80 mg lijeka dnevno. Obratite se svom liječniku. Lijek se također može formulirati s drugim aktivnim sastojcima, kao što su acetilsalicilna kiselina, antiplateletni agens: dva aktivna aktiviraju svoju terapeutsku aktivnost u sinergiji, kako za liječenje visokog kolesterola (pravastatin), tako i za liječenje i prevenciju ishemije. i poremećaji miokarda.
Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje visokog kolesterola.
Lijekovi za prestanak pušenja
Poznato je da je pušenje pogrešna navika; ipak, čini se da napuštanje ove navike nije među dobrim namjerama tvrdokornih pušača. Međutim, pušač koji pokazuje izraženu sklonost ka metaboličkom sindromu treba prestati pušiti, jer pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. U slučaju da pacijent ne može napustiti naviku, neki lijekovi mogu biti valjana pomoć:
- Bupropion hidroklorid (npr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): započnite liječenje uzimanjem 150 mg aktivnog oralnog, jednom dnevno. Doza održavanja: doziranje se može povećati do 300 mg dnevno (dano u dvije podijeljene doze tijekom dana), ali ne prije tri dana od početka terapije.
- Varenicline (npr. Chapmix, 25-28-56 tableta): uzimajte 0, 5 mg aktivnog per osa dnevno u prva tri dana liječenja prestanka pušenja. Od 4. do 7. dana terapije povećajte dozu na 0, 5 mg aktivnog dvaput dnevno. Od osmog dana, uzmite 1 mg aktivnog dvaput dnevno.
- Flasteri za prestanak pušenja na bazi nikotina (npr. Nicopatch): općenito nanesite jedan flaster dnevno na suhu, očišćenu kožu; flaster treba nanijeti na ruku, ili na gornji dio tijela, uvijek ga pokušavajući postaviti na drugu točku, kako bi se izbjegla lokalna iritacija.
Lijekovi protiv pretilosti : pretili pacijenti koji ne mogu dobiti koristi od smanjenja tjelesne težine, mogu pronaći pomoć uzimajući neke lijekove. Zapravo, pretilost je jedan od faktora rizika za metabolički sindrom. Orlistat i acarabose su dva lijeka koja su posebno indicirana za liječenje pretilosti u kontekstu metaboličkog sindroma:
- Orlistat (npr. Xenical, Alli): lijek (inhibitor lipaze) je indiciran kao dodatak niskokaloričnim dijetama: to je lijek izbora u liječenju pretilosti, zajedno sa Sibutraminom (do prije nekoliko godina). Indikativno, lijek treba uzimati u dozi od 120 mg, oralno, tri puta dnevno, tijekom obroka ili najkasnije jedan sat nakon završetka. Preporučuje se uzimanje multivitaminskog dodatka (npr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) u kombinaciji s orlistatom: ovaj lijek zapravo sprečava apsorpciju nekih esencijalnih hranjivih tvari i vitamina za njegovo pravilno funkcioniranje.
- Acarbose (npr. Glucobay, Glicobase): otprilike, preporuča se uzeti pola tablete (što odgovara 50 mg) 3 puta dnevno, zajedno s obrokom. Doziranje treba postupno mijenjati na temelju odgovora pacijenta na liječenje. Obratite se svom liječniku. Ovaj lijek se široko koristi za liječenje određenih poremećaja metaboličkog sindroma, kao što su pretilost i dijabetes.
Za daljnje informacije: pročitajte članak o lijekovima za liječenje pretilosti
