općenitost
Histrionski poremećaj je promjena osobnosti koju karakterizira kontinuirana potraga za pažnjom i pretjerana emocionalnost . Potonje se očituje kroz kazališne metode i stalnim pokušajima da se dobije uvjeravanje, odobravanje i podrška drugih.
Ove karakteristične osobine ličnosti pojavljuju se između adolescencije i rane odrasle dobi i ulažu brojne kontekste u život subjekta (relacijski, profesionalni i obiteljski), stvarajući nelagodu i patnju. Doista, sklonost ove osobnosti do pretjerane dramatizacije može ugroziti odnose i, s vremenom, dovesti do depresije.
Dijagnoza histrionskog poremećaja uključuje kliničku procjenu stručnjaka. Što se tiče liječenja, često koristan pristup je psihodinamička psihoterapija.
uzroci
Ovaj poremećaj osobnosti dio je clustera B (koji se odlikuje dramatičnim ili ekscentričnim ponašanjem): pojedinci s tim osobinama izgleda da se pojačavaju, emocionalni ili nepredvidivi.
Histrionici imaju loš osjećaj osobnog identiteta, što ih dovodi do velikog usredotočenja na vanjski svijet: teatralnost u emocionalnom izražavanju nije sinonim za intenzitet, već uz veliku distancu s vlastitim emocionalnim i emocionalnim unutarnjim svijetom .
Uzroci histrionskog poremećaja još nisu dobro shvaćeni, ali se dijeli mišljenje da ovo stanje može biti rezultat složene kombinacije nekoliko društvenih, psiholoških, bioloških i genetskih čimbenika . One će intervenirati tijekom razvoja pojedinca, utječući na njihovo ponašanje i razmišljanje.
Kliničku sliku može poticati rast u obiteljskom okruženju koje nije u stanju pružiti potrebnu skrb djetetu, instinktivnu želju da se postigne društveno prihvaćanje među vršnjacima i nesposobnost da se nosi sa stresnim situacijama.
simptomi
Histrionski poremećaj osobnosti pojavljuje se u prvoj odrasloj dobi i manifestira se u različitim kontekstima (relacijski, profesionalni i obiteljski).
Najčešći simptomi su:
- Nestabilna emocija : subjekti koji pate od histrionskog poremećaja osobnosti imaju pretjerane emocionalne reakcije, teže dramatizirati sve o njima i često su površni u konstrukciji emocionalnih odnosa;
- Egocentrizam : osobe pogođene ovim stanjem imaju tendenciju da žive u stanju nelagode kada nisu u središtu pozornosti;
- Neprikladna seksualnost : histrionska sklonost posezati za senzualnim ili zavodljivim ponašanjem kako bi se stalno stavljala u središte pozornosti;
- Sugestivnost : Histrionika je osobito dojmljiva, daje previše važnosti mišljenjima drugih i često smatra da su osobni odnosi intimniji nego što zapravo jesu.
Histrionski subjekt osjeća potrebu da bude u središtu pozornosti i, kada to ne usredotoči na sebe, doživljava snažan osjećaj nelagode i teži da postane depresivan. Histrionski ne voli ideju da bude isključen, napušten ili se preferira neka druga osoba. On je također sklon izraziti svoje osjećaje na dramatičan i teatralan način i očituje brzo mijenjajuće i površne emocije.
Histrionski subjekt ima izrazito zavodljivo ili provokativno, ali neprikladno seksualno ponašanje, budući da ne zna kako se adekvatno pozicionirati u odnosu; koristi svoju tjelesnost kako bi privukao pažnju drugih i smatra da su odnosi intimniji nego što zapravo jesu.
Histrionski subjekt čini se sugestibilnim, na koji lako utječe vanjsko okruženje, okolnosti i ljudi. Njegov govor je strukturiran tako da impresionira slušatelja, ali nema pojedinosti. U histrionskom, odnosima se odlikuje ljepljivost i tamo gdje postoji taj aspekt ne može biti treće osobe (granica između sebe i druge nedostaje).
Stanje je često povezano s drugim poremećajima osobnosti (osobito antisocijalnim, graničnim i narcističkim), što sugerira da dijele biološku ranjivost. Neki pacijenti imaju i somatoformni poremećaj u isto vrijeme, što može biti razlog za liječničku konzultaciju. Histrionski poremećaj također može postojati uz veliku depresiju, distimiju i konverzijski poremećaj.
Histrionski poremećaj osobnosti ima značajne posljedice: ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do ugrožavanja društvenog i radnog života ljudi koji su pogođeni. Mogući pokušaji samoubojstva od strane histrionskog su povezani s jakom tjeskobom koja zahvaća subjekt, jer on ne tolerira odvajanje, pa želi komunicirati s drugim, na jedini način na koji je moguće, njegova nesposobnost da tolerira situaciju; međutim, uvijek je prisutan manipulativni cilj privlačenja pozornosti.
dijagnoza
Dijagnoza histrionskog poremećaja formulira stručnjak kroz neke evaluacijske intervjue, kako bi se razumjelo cjelokupno funkcioniranje osobe i precizno ispitalo pacijentovu osobnu i medicinsku povijest . Ova dubinska psihološka analiza omogućuje traženje repetitivnih i neprilagođenih obrazaca misli i ponašanja tijekom pacijentove evolucijske povijesti.
Konfliktualnost histrionskog nastaje prije svega u relacijskoj dimenziji. Posebno je prikladno istražiti teme ovisnosti u afektivno-seksualnom polju, adhezivnost i tjeskobu izazvane napuštanjem i poteškoće u suočavanju s edipalnim sukobom (osjećaj isključenosti i odbacivanja).
Površnost i nagla promjena kazališnog raspoloženja mogli bi ukazati na poteškoće u obradi unutar-psihičkih sukoba i masovnu primjenu represije kao obrambenog mehanizma. Stoga bi se istraživalo ono što se histrionski štiti kroz površnost.
Dijagnostički test također može koristiti fizički pregled kako bi se osiguralo da problem nije favoriziran organskim uzrocima .
Dijagnostički kriteriji
Za dijagnostičku definiciju histrionskog poremećaja osobnosti - prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM-5), koji je objavila Američka psihijatrijska udruga, pacijenti moraju predstaviti najmanje pet simptoma od sljedećih:
- Nelagoda u kontekstima u kojima nisu u središtu pozornosti;
- Interakcija s drugima često karakterizirana zavodljivim i / ili provokativnim ponašanjem;
- Izuzetno neprikladna, nestabilna i površna emocionalnost;
- Korištenje fizičkog izgleda kao sredstva privlačenja pozornosti na sebe;
- Impresionistički govor, neodređen i bez pojedinosti;
- Visoka sugestivnost (na njih su lako utjecati drugi i okolnosti);
- Sklonost da se odnosi smatraju intimnijim nego što stvarno jesu.
Nadalje, simptomi se moraju početi u ranoj odrasloj dobi.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza postavlja se, osobito, protiv:
- Narcisoidni poremećaj ličnosti : narcisoidni pacijenti žele pozornost drugih i, obično, tvrde da su pohvaljeni zbog svoje "superiornosti"; međutim, za razliku od onih s histrionskim poremećajem osobnosti, žele se osjećati divlje ili se smatraju boljima. Histrionski pacijenti nisu tako zahtjevni i spremni su se pojaviti krhki ako to služi za dobivanje željenog razmatranja.
- Granični poremećaj osobnosti : granični pacijenti su u potrazi za pažnjom, preuzimaju manipulativno ponašanje i predstavljaju brzo mijenjajuće emocije; ovi subjekti ispoljavaju kronične osjećaje duboke praznine i prožimajućih ideja o zlu. Histrionski pacijenti nemaju tako negativno humoralno stanje, ali nisko samopoštovanje s devalvacijom i razočarenjem može ovisiti o emocionalnoj reakciji drugih ljudi. Histrionski poremećaj osobnosti dijeli graničnu nepostojanost i emocionalnu nestabilnost u odnosima.
- Ovisni poremećaj ličnosti : pacijenti s ovisnim poremećajem osobnosti, poput histrionike, pokušavaju biti bliski s drugima za odobrenje ili podršku, ali su više zabrinuti, inhibirani i podložni (jer su zabrinuti zbog odbacivanja). Nasuprot tome, pojedinci s histrionskim poremećajem osobnosti traže pozornosti kroz kazališno ponašanje te su nesputani i emocionalno upadljivi.
Diferencijalna dijagnoza za histrionski poremećaj osobnosti također uključuje somatoformni poremećaj i anksioznost.
liječenje
Liječenje histrionskog poremećaja slično je liječenju drugih poremećaja osobnosti. Stanje se ne smije podcijeniti i mora se adekvatno liječiti od prvih simptoma (koji se obično javljaju kod mladih).
Koristan pristup može biti psihodinamička psihoterapija, koja se fokusira na temeljne sukobe. Unatoč njegovoj relativnoj neadekvatnosti, histrionski ustrajava, zapravo, dobar odnos sa stvarnošću i moguć je proces razrade uvjeta sukoba.
Psihoterapijske intervencije usmjerene su na pomoć:
- Smanjite subjektivnu nelagodu;
- Ponovno elaboriranje uvjeta unutarnjeg sukoba;
- Modificirati osobine problematičnih osoba, značajno smanjujući neadekvatna i društveno nepoželjna ponašanja;
- Poticati proces separacije-individuacije, jačajući tako unutarnje granice između sebe i drugoga;
- Ponovno elaborirajte pitanja vezana uz ovisnost, ljepljivost, tjeskobu napuštenosti, tjelesnost i potrebu za pažnjom.
Srednjoročne kognitivno-bihevioralne psihoterapijske intervencije (od 1 do 2 godine) također mogu biti učinkovite.
Međutim, specifične terapije lijekovima nisu dostupne za liječenje histrionskog poremećaja osobnosti. Međutim, ako imate manifestacije depresije ili drugih srodnih stanja, lijekovi kao što su antidepresivi ili anksiolitici mogu biti od pomoći.
