općenitost
Tumori su patologije koje karakterizira brza i nekontrolirana proliferacija stanica. Kod benignih tumora ta je proliferacija spora i ograničena na mjesto nastanka, dok stanice malignih tumora imaju visoku sposobnost proliferacije i mogu upasti i uništiti okolna tkiva, sve dok se ne prošire u druge dijelove tijela kroz krvotok i / ili limfna cirkulacija (metastaza).
Postavljanje tumora je temeljni dio dijagnoze bolesti. Prognoza tumora i vrsta terapije koja se mora primijeniti za liječenje ovisi o stadiju tumora (operacija, kemoterapija, radioterapija, imunoterapija itd.).
TNM klasifikacija malignih tumora
Postoje različite metode klasifikacije da bi se opisala faza u kojoj su pronađeni maligni tumori. Najčešće se koristi TNM klasifikacijski sustav ( Tumor - čvor - metastaza ). Taj je sustav prvi put u Francuskoj uveo Pierre Denoix, između 1943. i 1952. godine.
TNM klasifikacija je dobila veliko odobrenje na međunarodnoj razini, ali se uglavnom odnosi na solidne tumore. Ne primjenjuje se na raširene tumore kao što je leukemija i nalazi ograničenu primjenu u tumorima kao što su difuzni limfom i karcinom jajnika.
Svaki tumor ima četiri stupnja, označena - u redu povećanja gravitacije - brojevima I, II, III i IV . Njima se mora dodati stupanj 0, u slučaju karcinoma in situ .
U TNM klasifikaciji svako slovo označava parametar koji opisuje određene karakteristike tumora:
- Slovo T : označava veličinu primarnog tumora. Vrijednost ovog parametra varira od 1 ( mali tumor ) do 4 ( veliki tumor ). Slovo T može biti popraćeno kraticom " is " (Tis), ako je tumor in situ . Ako iza slova T slijedi slovo " x " (Tx), to znači da nije moguće procijeniti veličinu tumora.
- Slovo N : označava zahvaćanje limfnih čvorova u blizini tumora. Vrijednost ovog parametra se kreće od 0 ( bez limfnog čvora ) do 3 ( mnogi uključeni limfni čvorovi ). I u ovom slučaju, ako slovo N slijedi slovo " x " (Nx), to znači da nije moguće odrediti količinu uključenih limfnih čvorova.
- Slovo M : ukazuje na prisutnost metastaza. Može imati vrijednost 0 ( bez metastaza ) ili vrijednost 1 ( prisutnost metastaza ).
Ovisno o tipu tumora i gdje se nalazi, TNM parametri imaju različito značenje: na primjer, T2 N0 M0 je dio II. Stupnja raka dojke, ali odgovara stadiju I raka pluća.
Nadalje, TNM parametri mogu biti označeni i slovima, kao i brojevima. Primjer je rak pluća, u kojem se nazivi M1a ili M1b mogu koristiti za opisivanje tipa metastaze: prva ukazuje da je metastaza lokalizirana na suprotnom pluću, druga ukazuje da se tumor proširio na druga područja tijela.
U nastavku slijedi primjer klasifikacije malignog raka pluća:
| stadion | TNM klasifikacija |
| 0 | T0 N0 (tumor je in situ ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1M0 T3N0M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (kada ste u prisutnosti bilo koje vrste metastaza) |
Stupanj agresivnosti tumora
Stupanj agresivnosti je još jedan parametar koji se koristi za detaljniju klasifikaciju tumora. Pruža informacije o stupnju stanične diferencijacije neoplazme. Označena je slovom "G" i uzima vrijednosti od 1 do 4.
Stupanj 1 (G1) odgovara dobro diferenciranom tumoru, tj. Stanice koje ga sastavljaju - analizirane pod mikroskopom - izgledaju vrlo različite od normalnih stanica tkiva iz kojih potječu.
Stupanj 4 (G4) odgovara nediferenciranom tumoru, tj. Stanice koje ga čine ne pokazuju uočljive razlike u usporedbi s normalnim stanicama iz kojih potječu.
Još jednom, ako slovo G slijedi slovo " x " (Gx), to znači da nije moguće odrediti stupanj diferencijacije.
Dobro diferencirani tumori su najmanje agresivni, jer stanice raka još uvijek posjeduju karakteristike slične onima zdravog tkiva u kojem su se razvile; obratno, nizak stupanj diferencijacije odgovara visokoj agresivnosti.
Analiza za određivanje stadija tumora
Za određivanje stadija tumora potrebni su rezultati različitih analiza:
- Analiza simptoma i pažljiva povijest mogu dati prve indikacije o položaju primarnog tumora;
- Laboratorijski testovi daju indikacije o tome kako tumor utječe na normalno funkcioniranje organizma;
- Dijagnostička dijagnostika (rendgensko snimanje, CT, magnetna rezonancija, itd.) Omogućuju nam da odredimo opseg tumora i prisutnost i mjesto bilo koje metastaze;
- Perkutane ili endoskopske biopsije, uz ove tehnike, uzima se dio tkiva zahvaćenog tumorom i analiziraju se stanice koje ga tvore, što omogućuje identificiranje prirode tumora.
