Rubella u trudnoći G.Bertelli

općenitost

Rubeola u trudnoći je egzantematska bolest koja, ako se dobiva tijekom trudnoće, može biti vrlo opasna za zdravlje nerođenog djeteta .

Nakon što se prenese s majke na embrij ili fetus, infekcija zapravo može uzrokovati spontani pobačaj, intrauterinsku smrt i malformacije različite težine (uključujući oštećenja vida ili potpunu sljepoću, gluhoću, prirođenu srčanu bolest i odgođeni fizički i mentalni razvoj),

Rubeola u trudnoći uključuje posebno ozbiljne rizike ako se dobiju tijekom prvih 3-4 mjeseca trudnoće (osobito u roku od šesnaest tjedana ). U drugom tromjesečju trudnoće smanjuje se rizik od fetalne infekcije, ali i dalje ostaje značajan.

Problem ne postoji ako je žena u prošlosti cijepljena ili oboljela od rubeole, dobivajući imunitet.

Kako bi provjerili prisutnost protutijela protiv virusa, stoga budite sigurni da ste prije toga zarazili infekciju, žene bi trebale proći, prije začeća, specifičan laboratorijski test, nazvan Rubeo test . Ako je ishod ovog testa negativan, kako ne biste riskirali i zaštitili se od rubeole tijekom trudnoće, preporučuje se cijepljenje, najmanje 3-6 mjeseci prije rođenja djeteta.

što

Rubela je jedna od najpoznatijih egzantematskih bolesti tipičnih za djetinjstvo. Kurs je obično benigni i simptomi su blagi, bez posebnih posljedica po zdravlje. Jednom premašena, rubeola ostavlja trajni imunitet, pa se više ne može razboljeti.

Međutim, ako se infekcija prvi put zarazi u trudnoći, može se prenijeti na fetus .

Što je Rubella u trudnoći?

Rubela je ozbiljna bolest, ako se prvi put zarazi tijekom trudnoće, to jest kada zahvaća žene koje nisu cijepljene ili koje prije nisu bile izložene infekciji. U ovom slučaju, zapravo, postoji stvarna vjerojatnost da se virus može prenijeti na fetus kroz posteljicu i uzrokovati ozbiljnu štetu . Najčešće i teže fetalne manifestacije kongenitalne rubeole su oštećenja vida, gluhoća, srčane malformacije i mentalna retardacija.

uzroci

Rubela je zarazna bolest virusnog podrijetla koja uglavnom pogađa djecu, osobito u dobi od 5 do 14 godina. Bolest ima inkubacijski period od 14-23 dana i zarazna je u tjednu koji prethodi nastanku osipa i sljedećih 4 dana.

Kada se infekcija prvi put zarazi tijekom trudnoće, virusno sredstvo može prevladati placentarnu barijeru, zaraziti fetus i uzrokovati vrlo ozbiljne posljedice : od mogućih malformacija kod nerođenog djeteta ( sindrom prirođene rubeole ) do rizika od pobačaja spontano .

Ako je žena u prošlosti zadobila rubeolu, dobila imunitet ili je cijepljena, mogući kontakt s virusom ne dovodi do rizika za fetus, osim u vrlo rijetkim slučajevima.

Sjećati se

Akutna primarna infekcija i cijepljenje protiv rubeole određuju trajni imunitet .

Kako možete dobiti infekciju?

Rubela je vrlo zarazna bolest . Virus rubeole koji je odgovoran za njega prenosi se uglavnom zrakom (kroz kapljice sline koje emitiraju kašljanje, kihanje ili jednostavno govoreći) ili izravan kontakt s izlučevinama koje dolaze iz nosa, usta i ždrijela zaražene osobe.

Nadalje, tijekom trudnoće, virus rubele može prevladati placentarnu barijeru, pa se može prenijeti na embrij ili fetus.

Rubella u trudnoći: kako se prenosi na fetus

Rubella u trudnoći može se prenijeti s buduće majke na embrij ili na fetus koji se razvija kroz cirkulaciju krvi .

Virus koji je odgovoran za to, u stvari, može prevladati posteljicu, doći do fetalnog cirkulacijskog sustava i brzo se umnožiti u embrionalnim tkivima, uzrokujući kromosomska oštećenja i promjene organogeneze .

Urođena infekcija i moguće posljedice bolesti usko su povezane s trenutkom u kojem trudnica zarazi bolest. Konkretno, ako se rubeola zarazi tijekom prvih 10 tjedana trudnoće, procijenjeni rizik od posljedica za fetus je do 90%.

Šanse za razvoj komplikacija kod djeteta su smanjene na 30%, ako se infekcija dogodi između 11. i 16. tjedna . Kod infekcija koje su se prekinule nakon 17. tjedna trudnoće, rizik od kongenitalne gluhoće uglavnom je zabilježen kod novorođenčadi. Zapravo, nakon prvog tromjesečja trudnoće, posteljica provodi zaštitno djelovanje, tako da se u tom razdoblju rijetko događa fetalna infekcija.

Sjećati se

Prijenos infekcije može se pojaviti tijekom gestacijskog razdoblja, ali najveći rizik od transplacentarnog prolaza javlja se u prvih 16 tjedana trudnoće.

Simptomi i komplikacije

Rubela u trudnoći: inkubacija i infektivnost

• Rubeola u trudnoći ima razdoblje inkubacije u rasponu od minimalno 12 do najviše 23 dana nakon izlaganja zaraznom sredstvu.
• Razdoblje zaraznosti ide od tjedan dana prije do 4 dana nakon pojave egzanthema. Valja napomenuti da rubeola, međutim, nije uvijek prisutna s dobro definiranim znakovima ili simptomima, pa infekcije mogu ići potpuno nezapaženo.
• Dijete koje se zarazilo tijekom intrauterinog razvoja može ostati zarazno čak i mjesecima nakon rođenja .

Kako se manifestira?

Rubelu općenito karakterizira osip, tj. Osip u kojem se pojavljuju brojne male točke, blago podignute na dodir, ružičaste ili blijedo crvene boje . Međutim, u oko 20-50% slučajeva ovaj događaj možda u potpunosti nedostaje. Osip rubeole sličan je osipu, ali u usporedbi s potonjim, mrlje su manje, manje crvene, više razmaknute jedna od druge i ne teže da teče zajedno. Osip se širi s lica i vrata, zatim utječe na ostatak tijela, prije nego nestane za 3-4 dana.

Ostali simptomi uključuju:

• Groznica nije visoka ;
• Povećani limfni čvorovi na dnu vrata ;

Ostale manifestacije nisu specifične i uključuju:

• glavobolja;
• Bolovi u zglobovima;
• Gubitak apetita;
• Smanjenje bijelih krvnih stanica.

Rubela je općenito zanemariva, jer ima benigni tijek i ne dovodi do komplikacija: poremećaji se rješavaju, bez posljedica, najkasnije u roku od nekoliko tjedana. Međutim, ako se zarazi tijekom trudnoće, virus odgovoran za rubeolu može imati vrlo ozbiljne posljedice, kao što su pobačaj i razne malformacije fetusa .

Sjećati se

Rubeola tijekom trudnoće uzrokuje najteže oštećenje, kao razdoblje trudnoće u kojemu se žena nalazi u vrijeme kada je dobila bolest ranije.

Rubela u trudnoći: opasnost za fetus

Rubella u trudnoći izlaže nerođeno dijete na ozbiljne posljedice, osobito ako se infekcija dogodi u prvom tromjesečju .

Na početku trudnoće moguće oštećenje fetusa uključuje:

• Spontani pobačaj;
• Smrt u maternici;
• Defekti uha (senzinuralna gluhoća);
• Problemi vida, uključujući katarakte, mikrofhtalije, glaukom i horioretinitis;
• Srčane malformacije (patent ductus arteriosus, plućna stenoza, interatrijalni i interventrikularni defekt);
• Oštećenja mozga s mikrocefalijom i različitim oblicima mentalne retardacije;
• Oštećenje jetre i slezene;
• Promjene kostiju (defekti osteogeneze i osifikacije u metafizama dugih kostiju);
• Kašnjenje rasta;
• Hematološki poremećaji (hemolitička anemija, trombocitopenična purpura, itd.).

Nakon prvih 16 tjedana, vjerojatnost transplacentarnog prolaza virusa je uvijek niža i, ako infekcija dođe do djeteta, ostaje generički rizik koji je zajednički drugim virusnim infekcijama (fetalni stres, zaostajanje u rastu, itd.) zahtijevaju pažljivo praćenje.

dijagnoza

Dijagnoza rubeole u trudnoći uglavnom je kliničke prirode i temelji se na istraživanjima koja su usmjerena na izolaciju odgovornog virusa i traženje antitijela na serum u serumu, tako da je cilj utvrđivanje imuniteta buduće majke. Test se naziva Rubeo test i potvrđuje je li žena ranije zarazila infekciju ili je bolest u tijeku.

U Italiji, Rubeo test je uključen u infektivne probne testove koje je pružilo Ministarstvo zdravstva i ponuđeno besplatno (ministarska uredba od 10. rujna 1998. (GU 20/10/98, br. 245).

Rubeo test za trudnu rubeolu

Kada žene koje žele ili zatrudne, ne znaju da su imune na rubeole (budući da se, na primjer, ne sjećaju da su bile cijepljene ili se razboljele kao dijete), mogu proći test probira (Rubeo test).

Ovaj se pregled provodi putem jednostavnog uzorka krvi, au Italiji je uključen u besplatne provjere prvog tromjesečja trudnoće (u 13. tjednu).

Svrha Rubeo testa sastoji se od:

• Provjerite imunitet buduće majke;
• Identificirati žene osjetljive na infekcije.

Ako je ishod pozitivan, važno je znati da je rubeola exanthematous bolest koja daje stalni imunitet.

Ženama koje nisu cijepljene ili Rubeo negativnim testom, stoga nisu imune na rubeole u trudnoći, predloženo je da se test ponovi u 17. tjednu trudnoće, što je razdoblje nakon kojeg su rizici za fetus značajno smanjeni.

liječenje

Kako se liječi Rubella u trudnoći?

Trenutno ne postoji specifična terapija za rubeole u trudnoći ili za smanjenje transmisije majke i fetusa. Drugim riječima, morate čekati da bolest uzme svoj put. U međuvremenu, preporuča se mirovanje i lagana, bogata hranom.

Samo u posebnim rizičnim situacijama ginekolog će procijeniti mogućnost primjene pasivne imunizacije, primjenu specifičnih anti-rubeolnih imunoglobulina, ojačati imunološki sustav i smanjiti, u slučaju infekcije, vjerojatnost da se prenosi na fetus.

prevencija

Cijepljenje je jedino sredstvo obrane od rubeole tijekom trudnoće i posljedica na nerođeno dijete. Stoga je kod planiranja začeća dobro provesti Rubeo test i, u slučaju negativnosti ishoda (dakle, odsutnosti specifičnih antitijela), indikacija je podvrgnuta cjepivu.

Aktivna imunizacija protiv rubeole postiže se inokulacijom živih atenuiranih virusa, nesposobnih da uzrokuju bolest, ali mogu stimulirati proizvodnju antitijela koja su učinkovita protiv infekcije. Najmanje tri do šest mjeseci mora proći između prevencije rubeole i početka trudnoće (začeća).