čepići

Definicija supozitorija

Normalno, kada čujemo o "čepićima" odmah se pozivamo na farmakološke pripravke koji se daju rektalno; u stvarnosti, pojam "supozitorij" je općenitiji i, osim što ukazuje na ovaj precizan put primjene, on se također odnosi na primjenu lijeka izravno u vaginu (vaginalne ovule) ili u uretru (uretralni supozitorij).

Navijači općenito, a naročito supozitoriji, su čvrsti farmaceutski oblici koji sadrže aktivni sastojak otopljen u masnom ili na drugi način voskastom mediju; posebni sastav ekscipijensa omogućuje lijeku da se ukapljuje, stoga se oslobađa i širi se nakon vrlo kratkog vremena od umetanja u rektum, vaginu ili uretru.

Supozitorije provode svoje terapeutsko djelovanje i lokalno i sustavno: da bi se izvijestili o nekim primjerima, supozitoriji formulirani s glicerinom djeluju na lokalnoj razini, što pogoduje evakuaciji u kratkom vremenu, dok se oni koji su pripremljeni s paracetamolom ili protuupalnim lijekovima mogu davati na razini rektuma smanjiti vrućicu ili posvijetliti glavobolje i druge vrste boli.

Aktivni sastojci i vrste

Aktivni sastojak koji sačinjava supozitorije se bira u skladu s poremećajem na koji se želi popraviti; lijek se uvijek formulira zajedno s ekscipijensima, korisnim za zadržavanje aktivnog sastojka, favorizirajući njegovu fuziju u kontaktu s toplinom tijela, te kovanjem supozitorija.

Osobitost supozitorija leži upravo u osebujnom čvrstom sastavu: unesenom u organizam (u rektum, u vaginu ili u mokraćnu cijev) u čvrstom obliku, čepić se brzo otapa i nakon toga se apsorbira zbog krvnih žila.

Neki supozitoriji su formulirani s uljastom bazom, kao što je kakao maslac, u kojem je aktivni sastojak otopljen; druge supozitorije - posebno one za vaginalnu i uretralnu upotrebu - sastoje se od propilen glikola, vodotopivog (topivog u vodi) pomoćnog sredstva. Umjesto toga, glicerinski čepići su sastavljeni od glicerola i želatine i obično se koriste u svrhu laksativa.

Postoje i takozvani tekući čepići, u kojima se davanje lijeka (općenito laksativ) provodi kroz posebnu štrcaljku, izravno u rektum.

Rektalni čepići

REKTNI SUPPOZITORI mogu odrediti vlastitu terapijsku aktivnost na lokalnoj ili sistemskoj razini:

1. Na lokalnoj razini, supozitoriji su formulirani s lijekovima koji omogućuju evakuaciju: aktivni sastojci laksativa - općenito emolijensi - koji ih sastavljaju, djelujući izravno na razini analne sluznice, izazivaju evakuaciju kroz podmazivanje rektuma. Ovi navijači su normalno formulirani s glicerinskom bazom. Ipak, na lokalnoj razini, supozitorije se mogu formulirati s aktivnim sastojcima koji mogu djelovati korisno za liječenje hemoroida : u ovom slučaju, rektalne supozitorije se formuliraju sa supstancama koje djeluju vazokonstriktorom.
2. Na sustavnoj razini, čepići se mogu koristiti u različite svrhe: u ovom slučaju, preporuča se uvesti čepić nakon evakuacije, kako bi se spriječilo njegovo izbacivanje prije nego što ga tijelo apsorbira. Za sustavno djelovanje, aktivni sastojak s kojim se formulira rektalni supozitorij brzo se apsorbira u sluznicu rektuma, koja je, kao što smo primijetili, bogata krvnim žilama: nakon što lijek stigne do cirkulacije, može doći do ciljnih organa. Aktivni sastojci koji se najviše koriste za pripremu rektalnih supozitorija ovog tipa su: paracetamol (za snižavanje vrućine), prometazin (za liječenje mučnine i povraćanja), acetilsalicilna kiselina i opijati (za smanjenje boli), itd.

Vaginalni čepići

VAGINALNI SUPPOSITORIJI uključuju niz farmakoloških pripravaka za čisto ginekološku uporabu: među vaginalnim čepićima napominjemo: vaginalne ovule, vaginalne tablete i kreme koje se primjenjuju unutar posebne kanile.

Čak i ova kategorija lijekova može pokazati svoj terapeutski učinak na lokalnoj i sistemskoj razini: neki vaginalni čepići su formulirani s mješavinom laktobacila, korisne za osiguravanje ravnoteže vaginalne bakterijske flore; druge su sastavljene od antibiotika (na primjer, za iskorjenjivanje bakterijskih infekcija, koje podupiru Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, itd.), antifungale (za liječenje infekcija Candida albicans ) i antivirusne (za liječenje virusnih infekcija), poput onih koje podržava Herpes simplex ).

Uretralne supozitorije

URETHRALNI SUPPOSITORIJI su indicirani za liječenje muških poremećaja, uključujući erektilnu disfunkciju i impotenciju; u Sjedinjenim Američkim Državama, komercijalni naziv ovih posebnih pristaša je MUSE, skraćenica za Medical Urethral System for Erection. Ove posebne farmakološke formulacije su modularni transuretralni uređaji, u kojima se lijek unosi u mokraćnu cijev pomoću posebnog aplikatora "klip".

Rektalni čepići: Prednosti i nedostaci

Mnogi liječnici savjetuju uzimanje određenog lijeka rektalno, u obliku supozitorija: prednosti koje proizlaze iz ovog načina primjene su uistinu izvanredne; međutim, nedostaci nisu nedostatni. Ali pogledajmo ih detaljnije.

PREDNOSTI

Za razliku od lijekova koji se primjenjuju oralno, čepići koji se uzimaju rektalno ne uzrokuju iritaciju želuca jer ne prolaze kroz želudac.

Druga važna prednost, koja razlikuje rektalne supozitorije od oralnih tableta, odnosi se na enzime: lijekovi koji bi bili inaktivirani želučanim enzimima ostaju takvi kada se primjenjuju rektalno.

U slučaju povraćanja, čak i nakon uzimanja rektalnih supozitorija, ne pojavljuje se karakteristični problem oralnih lijekova: kao što znamo, kada se to dogodi prije nego što se tijelo potpuno apsorbira, povraćanje može ugroziti djelotvornost lijeka., Za rektalne supozitorije ovaj problem ne postoji.

Supozitorije su posebno indicirane nakon gastrointestinalne kirurgije, kao i kod djece i starijih osoba koje se bore da progutaju lijekove na usta.

NEDOSTACI

Ako smo do sada analizirali supozitorije kao izniman način farmaceutske administracije, ne smijemo zaboraviti moguće nedostatke.

Iako je rektalna sluznica vrlo bogata krvnim žilama, supozitorij se stavlja u kontakt s izrazito smanjenom površinom apsorpcije u usporedbi s intestinalnom; prema tome, apsorpcija lijeka rektalnim putem je smanjena u usporedbi s onim lijekova za oralnu upotrebu. Nadalje, apsorpcija lijeka formuliranog u obliku supozitorija, kao i njegova dostupnost, nije niti konstantna niti predvidljiva: ovisno o točki u kojoj aktivni sastojak stigne, može se apsorbirati u donji hemoroidalni pleksus, ili u sredinu ili gornji: zbog toga lijek može ili ne mora proći kroz jetru.

Područje u kojem rektalni supozitorij djeluje je podložno iritaciji; nije iznenađujuće da su mnoge supozitorije formulirane s laksativnim aktivnim sastojcima, koji pogoduju evakuaciji uz pomoć blage iritacije analne sluznice.

Drugi važan element ne treba podcjenjivati: bakterije koje koloniziraju anus i rektum mogu ponekad deaktivirati dio aktivnog sastojka, čime se smanjuje aktivnost lijeka.

Gore opisani ključni koncepti sažeti su u tablici

Prednosti supozitorija rektalnim putem	Nedostaci supozitorija rektalnim putem
Ne izazivaju iritaciju želuca Lijek se ne inaktivira želučanim enzimima Lijek se također apsorbira u slučaju povraćanja Laksativni učinak nekih lijekova formuliranih kao supozitorije gotovo je trenutan Pokazuje se za one koji se žale na poteškoće pri gutanju tableta i za one koji su podvrgnuti gastrointestinalnoj kirurgiji	Rektalno područje: manje apsorpcije od crijeva Nije konstantna i nepredvidiva apsorpcija lijekova Područje podložno iritaciji Moguća inaktivacija lijeka od strane bakterija Apsorpcija lijeka vrlo je spora

Način unosa

Da bi se postigla maksimalna terapeutska učinkovitost, vrlo je važno ispravno umetanje supozitorija; U nastavku su opće smjernice za ispravnu pretpostavku rektalnih supozitorija.

1. Temeljito operite ruke.
2. Ako je supozitorij mekan, preporučljivo je staviti ga u hladnjak na nekoliko minuta ili ga ostaviti u hladnoj vodi (prije otvaranja pakiranja) kako bi se ekscipijensima očvrsnuo čepić.
3. Skinite poklopac kućišta.
4. Ako je potrebno, rezati čepić mekom krpom (na temelju doze koju je propisao liječnik).
5. Ako je potrebno, nosite rukavicu od lateksa.
6. Preporučljivo je podmazati gornji dio supozitorija kako bi se olakšalo njegovo umetanje u rektum.
7. Lezite na jednoj strani, s nogu koja leži na podu, a drugi lagano nagnut prema naprijed, prema trbuhu.
8. Podignite stražnjicu i umetnite čepić u rektum, tako da on nadilazi sfinkter analnog mišića.
9. Preporučljivo je držati ležeći položaj na svojoj strani nekoliko minuta kako bi se spriječilo izbacivanje čepića.
10. Temeljito operite ruke.