Etmoid: Što je to? Anatomija, osifikacija, funkcija i patologija A.Griguola

općenitost

Etmoidna ili etmoidna kost je nejednaka kost lubanje, smještena između dvije očne šupljine, ispod prednje kosti i ispred sphenoidne kosti.

Etmoid je kubična kost, koju karakteriziraju 4 anatomska elementa: cribroso ploča, vertikalna ploča i dva etmoidna labirinta.

Etmoid je važna kost, jer: doprinosi formiranju prednje kranijalne jame, čini srednju stijenku očnih duplji, oblikuje krov nosne šupljine i nosnog septuma, fiksira nosnu hrskavicu, zahvaća cerebralni srp i, konačno, kroz rupice ploče cribroso omogućuje prolaz živčanih vlakana mirisnog živca (I kranijalni živac).

Što je Etmoid?

Etmoidna ili etmoidna kost je nejednaka kost lubanje, za koju se zna da formira medijalnu stijenku (ili unutarnji zid) očnih duplji, dio nosne šupljine i dio nosne pregrade .

Od kubičnog oblika, etmoid je jedan od 8 koštanih elemenata koji čine takozvani neurokranij (ili kranijalni okvir ); neurokranij je gornji skeletni kompleks lubanje, koji ima važnu zadaću zatvaranja i zaštite mozga .

Kratka anatomska revizija lubanje: Neurokranij i Splanknokranij

Uvod: prije nego što nastavimo s opisom etmoida, potrebno je ukratko pregledati podjele lubanje.

Lubanja ljudskog bića može se podijeliti u dva glavna skeletna kompleksa: spomenuti neurokranij i splancnocranium .

Zamjenik koji djeluje kao spremnik za mozak, neurokranij je struktura sastavljena od 8 kostnih elemenata: frontalna kost, dvije temporalne kosti, dvije parijetalne kosti, zatiljna kost, sfenoidna kost i već spomenuta etmoidna kost.

S druge strane, predodređen da oblikuje lice, splancnocranium je struktura koja se sastoji od čak 14 kostiju, a to su: dvije zigomatične kosti, dvije suzne kosti, dvije nosne kosti, dvije palatine kosti, dva donja nosna roga, dvije maksilarne kosti, vomer i mandibula.

Podrijetlo izraza Ethmoid

Izraz "etmoid" dolazi od starogrčkog, točnije iz riječi " ethmos " (" ἠθμός "), što znači " spužva ".

Korištenje izraza "etmoid" je, kao što će se kasnije vidjeti, zbog specifičnog spužvastog aspekta kranijalne kosti opisane u ovom članku.

anatomija

Etmoid je kubična kost, karakterizirana poroznim izgledom koji čini da izgleda kao spužva .

Komponenta tzv. Prednje kranijalne jame, etmoid je anatomski podijeljen na 4 dijela:

Cribroso ploča, također nazvana cribriformna ploča ili horizontalna ploča,
Vertikalna ploča, također poznata kao okomita ploča, e
2 etmoidna labirinta .

Položaj: Gdje je Etmoid?

Etmoid se nalazi duž središnje linije lica, između gornjeg dijela nosne šupljine i prednjeg dijela encefalona, u sredini dviju okularnih orbita (od kojih čini unutarnju stijenku), ispod frontalne kosti i prednje sfenoidna kost .

Dijelovi Etmoida

KRIBROSOUSNA PLOČA ILI CRIBIFORM PLATE

Cribroso ploča je horizontalna koštana ploča, koja čini središnji gornji dio etmoida i iz koje se odvajaju etmoidni labirinti, bočno i vertikalno, ispod.

Cribroso ploča pomaže da se formira krov nosnih šupljina i predstavlja etmoidni dio koji čini dio prednje kranijalne jame.

Krisko jelo je važno prije svega zbog:

To je potporna površina dviju mirisnih žarulja . Smještene iznad ploče cribroso, mirisne lukovice su centri za obradu mirisnih informacija koje percipira olfaktorni epitel i kojima je cilj doći do mozga, kroz živčana vlakna mirisnog živca (I kranijalni živac);
Ima poroznu površinu, koju karakteriziraju male rupe. Te su rupe kanali kroz koje prolaze živčana vlakna mirisnog živca, povezujući olfaktorni epitel nosnih šupljina s gore spomenutim mirisnim lukovicama.
Drugim riječima, zdjelica cribiform je etmoidni dio koji, kroz svoju poroznost, omogućuje komunikaciju između mirisnih lukovica i mirisnog epitela;
Osigurana je, u gornjem položaju, s vertikalnom istaknutošću, koja preferira ime crista galli (ili cockscomb ). Tako pozvana na sličnost s grbom pijetla, crista galli je dio etmoida koji se izdiže kako bi odvojio dvije mirisne žarulje i na kojoj nađe vrlo specifičnu osobinu meningealne dura mater, koja se naziva cerebralni srp .

znatiželja

Čovjek percipira mirise kada aromatske molekule potonjih dospiju u mirisni epitel koji pokriva nosne šupljine; olfaktorni epitel je zapravo opremljen receptorima koji su sposobni preobraziti miris koji se doživljava u živčanom impulsu i šalje ga, kroz živčana vlakna mirisnog živca, u mirisne lukovice, prvo, i zatim u encefalon.

Unutar tog okvira, mirisne lukovice usporedive su s centrima obrade živčanog signala, dok je encefalon posljednje mjesto obrade informacija na prethodnim linijama olfaktornog puta.

VERTIKALNA PLOČA

Vertikalna ploča etmoida je tanka poligonalna koštana ploča, koja se razvija ispod plitice cribroso, djelujući kao okomica potonje.

Orijentirana u suprotnom smjeru od crista gallija, okomita ploča je važna jer:

Sa svojim donjim traktom pomaže da se formira nazalni septum. Nazalni septum je laminat kosti koji razdvaja nazalne šupljine;
Njegova stražnja granica je dio etmoida koji komunicira sa sfenoidom i vomerima (dvije druge kosti lubanje);
Njegov donji rub je mjesto fiksacije za nosnu hrskavicu .

ETMOIDAL LABYRINTHS

Etmoidni labirinti su dvije značajne koštane mase, koje se pojavljuju na lateralnim rubovima kriogene ploče i razvijaju se prema dolje, djelujući kao elementi razdvajanja između nazalnih šupljina i očnih šupljina.

Sa strukturne točke gledišta, svaki etmoidni labirint karakterizira: etmoidni sinusi . Također poznate kao etmoidne stanice ili etmoidne stanice, etuidni sinusi su šupljine unutar etmoidnih labirinata, ispunjene zrakom i opremljene otvorom koji ih povezuje s nosnim šupljinama.

Za svaki etmoidni labirint moguće je prepoznati 3 skupine etmoidnih stanica: prednju skupinu, srednju skupinu i stražnju skupinu (NB: parametar razlikovanja ovih 3 skupina je, kao što je lako razumljivo, položaj unutar etmoidnog labirinta).
Etmoidni sinusi su primjeri paranazalnih sinusa, stoga služe da: poboljšaju percepciju mirisa, pojačavaju zvukove i glas koji se emitira kroz glasnice, čine lubanju manje teškom i ovlažuju-toplinski pročišćavaju udahnuti zrak;

Orbitalna ploča . Orbitalna ploča je tanka laminat kosti koja tvori orbitalnu površinu svakog etmoidnog labirinta i bočno zatvara etmoidne sinuse.
Zapravo, orbitalna ploča je etmoidni dio koji čini medijalnu stijenku očnih šupljina.
Gornji nosni kornet i srednji nosni kornet . Nadređeni nosni kornet i srednji nosni kornet su koštane formacije koje sačinjavaju nosnu stijenku etmoida (tj. Površinu etmoida koja "gleda" prema nosnoj šupljini) i interno zatvaraju etmoidne sinuse.

Što su drugi paranazalni sinusi?

Paranazalni sinusi su šupljine ispunjene zrakom sa sjedištem unutar obraza i čela, koje proizlaze iz posebne anatomije i rasporeda etmoidnih, sfenoidnih, frontalnih i maksilarnih kostiju.

Uz spomenute etmoidne sinuse, paranazalni sinusi uključuju: sfenoidne sinuse, frontalne sinuse i maksilarne sinuse.

Granice i izvješća

Etmoid je u kontaktu s čak 13 kostiju lubanje ; točnije, etmoidna kost se graniči s 3 nejednake kranijalne kosti - koje su frontalna, sfenoidna i vomer - i čak 10 kranijalnih kostiju - koje su dva donja nosna roga, dvije palatine kosti, dvije suzne kosti dvije gornje kosti i dvije nosne kosti.

Etmoid je omeđen s 2 kosti neurokranija (frontalni i sfenoidni) i 11 kosti splancnocraniuma (vomer, donji nosni rogovi, palatine kosti, suzne kosti, maksilarne kosti i nosne kosti).

zglobovi

Povezati etmoid s 13 kosti susjedne lubanje su zglobovi vlaknastog tipa (dakle nisu vrlo pokretni), što stručnjaci identificiraju s generičkim imenom kranijalnih šavova .

Detaljnije, među ovim vlaknastim zglobovima nalaze se:

Sfeno-etmoidni šav, koji spaja sfenoid sa etmoidom (to je nejednaka artikulacija);
Frontoetmoidni šav, koji spaja frontalnu kost s etmoidom (nejednak je);
Etmoidno-konalni šav, koji spaja etmoid s donjim nosnim kornetom (ravnomjeran je);
Etmoidno-suzni šav, koji spaja etmoid s lacrimalnom kosti (to je jednako);
Etmoidno-maksilarni konac, koji spaja etmoid s maksilarnom kosti (čak je i ravna);
Etmoidno-nosni šav, koji povezuje etmoid s nosnom kosti (čak je i ravna);
Etmoidno-vomerni šav, koji povezuje etmoid s vomerima.

okoštavanje

Etmoid je kost čija konačna formacija ovisi o djelovanju 3 središta osifikacije : središte okoštavanja na svakom dijelu koji će postati etmoidni labirint i središte okoštavanja na dijelu koji će postati vertikalna ploča.

Centri za osifikaciju nalaze se na mjestu gdje etmoidni labirinti dobivaju oblik i započinju svoju aktivnost između četvrtog i petog mjeseca intrauterinog života. Od njih ovisi generacija ne samo etmoidnih labirinata, već i velikog dijela zdjele cribroza (isključen je pijetlov greben);
Centar za okoštavanje smješten na mjestu gdje će se formirati vertikalna ploča počinje se aktivirati tijekom prve godine vanutralnog života. Ne samo vertikalna ploča, nego i grb pijetla potječe iz ovog centra okoštavanja;
U pravilu, fuzija raznih komponenti etmoida u fazi osifikacije odvija se oko druge godine izvanutralnog života.

funkcija

Stručnjaci prepoznaju etmoid najmanje 5 funkcija, koje su:

Doprinijeti formiranju prednje kranijalne jame;

Sastavite srednji zid očnih duplji;
Stvorite krov nosnih šupljina;
Sastavite nosni septum i sidro (na donjem rubu vertikalne ploče) nosnu hrskavicu;
Kuka (na grebenu pijetla ) srčani mozak;
Kroz različite rupe na kriogenskoj ploči dopuštaju prolaz živčanih vlakana koja čine mirisni živac i povezuju olfaktorni epitel s mirisnim lukovicama.

oboljenja

Kao posljedica nasilne traume lica, etmoid se može slomiti .

Posebno valja spomenuti prijelome kriogene ploče etmoida i lomove etmoidnih labirinata .

U većini slučajeva, frakture etmoida su posljedica trauma lica nakon automobilskih nesreća ili pada s velikih visina.

Lom Cribroso ploče: moguće posljedice

Prijelomi kriogene posude etmoida uzrokuju bol u licu i mogu se povezati s:

Anosmija (nemogućnost mirisa), ako je uključena i lezija živčanih vlakana mirisnog živca, koji prolaze kroz pore etmoida,

i / ili

Cerebrospinalna rinoreja (gubitak cerebrospinalne tekućine iz nosa), ako su stvorili abnormalni put između nosne šupljine i jedne od moždanih komora u kojoj je sadržana cerebrospinalna tekućina.

Prelom etmoidnih labirinata: moguće posljedice

Osim facijalne boli, frakture etmoidnih labirinata mogu se povezati s embolizmom orbite, stanjem koje karakterizira prolaz i nakupljanje u mekim tkivima koja okružuju očne duplje zraka sadržanog u etuidnim sinusima.