Što je Lentigo Maligna
Lentigo maligna je oblik raka kože (melanom), koji se javlja uglavnom u lice starijih osoba, pojavljuje se kao pigmentirano mjesto.
Točnije, lentigo maligna je oblik tumora kože koji se smatra pretečom lentigo maligne melanoma, inače poznatog kao lentigo maligna melanom.
Potonji, među četiri podtipa invazivnog malanoma (površinski, nodularni, lentiginozni i lentigo maligni melanom) javlja se u 5-15% slučajeva.
Istini za volju, neki autori ne smatraju da je lentigo maligna pravi oblik raka, već ga smatraju pre-malignom lezijom kože.
Lentigo maligna je također poznat kao "Hutchinsonova melanotična točka" ili kao "Hutchinsonov ephelis". Ta imena potječu od Johna Hutchinsona, koji je bolest prvi put opisao 1890. godine.
uzroci
Koji su uzroci i čimbenici rizika za Lentigo Maligna?
Točni uzroci nastanka lentigo maligne još nisu u potpunosti identificirani. S druge strane, vjeruje se da - kao iu većini tumora - etiologija patologije može biti višestruka.
U tom smislu podsjećamo da su mogući čimbenici rizika koji predisponiraju stvaranje lentigo maligne:
- Oštećenja stanica uzrokovana prekomjernom i nekontroliranom izloženošću UV zrakama;
- Genetska predispozicija;
- Prisutnost bilo kojeg pigmentiranog nevusa;
- Prisutnost drugih kožnih patologija, kao što su, na primjer, seboroična keratoza, pigmentirana aktinska keratoza i karcinom bazalnih stanica.
učestalost
Ako je lentigo maligna bila rijetko stanje do prije nekoliko godina, posljednjih godina zabilježeno je povećanje njegove učestalosti kod ispitanika određene dobi.
U stvari, ova se patologija javlja uglavnom u starijih osoba čija je koža pretrpjela više oštećenja od sunca i UV zraka.
Lentigo maligna se može pojaviti u bolesnika obaju spolova.
Područja koja su pogođena
Lentigo maligna uglavnom utječe na područja koja su najviše pogođena sunčevim zračenjem; ne slučajno - kao što je već spomenuto - na lentigo malignu utječu čimbenici kao što su solarni lentigo, pigmentirana aktinička keratoza ili seboroični i bazalno-stanični karcinom.
Međutim, lentigo maligna javlja se uglavnom na razini lica (posebno na obrazima i čelu) i - ovisno o području lica na kojem se pojavljuje - može čak utjecati na oralnu sluznicu ili kapke.
Značajke
Lentigo maligna razlikuje se od ostalih oblika benignih mjesta zbog prisutnosti atipičnih i neobičnih znakova u kožnim lezijama.
U stvari, melanociti - stanice odgovorne za pigmentaciju kože - predstavljaju nesrazmjerne oblike i imaju tendenciju prodiranja duboko u epidermalne slojeve.
Pogledajte više fotografija Lentigo Maligna
Lentigo maligna je općenito u obliku smeđe-smeđih mrlja, prekrivenih tamnijim točkama, ponekad crnim, koje se nepravilno šire na koži.
U drugim slučajevima, međutim, lezije mogu biti čak i crvene ili bijele, a njihova pigmentacija postaje sve više nepravilna tijekom vremena. U svakom slučaju, rubovi tih mjesta su uvijek nepravilni.
Lentigo maligna predstavlja suptilno i zavaravajuće stanje: najprije utječe na lice, koje ima male hiperpigmentirane mrlje. Tijekom godina, mrlje se razvijaju i napreduju, postižući značajne dimenzije (flasteri mogu biti veći od šest centimetara u promjeru): ovo stanje može dodatno pogoršati, postati invazivno, razviti se duboko i dovesti do melanoma tipa lentigo. maligni, što zauzvrat može dovesti do metastaza.
Općenito, razvoj čvorova - povezanih ili ne s krvarenjem - jasan su pokazatelj invazije i prijelaza u oblik melanoma.
Još nije jasno zašto rast malignog mrlja traje toliko dugo: ako je razvoj lentiga horizontalni, šanse za savršenu prognozu nakon kirurškog uklanjanja su vrlo visoke. S druge strane, ako je opseg mrlje sklon vertikalnom rastu, prognoza je gotovo identična svim podvrstama melanoma.
| Faze transformacije lentigo maligne u melanom | |
 | Svijetlo smeđa makula s preciznim, dobro definiranim rubovima |
| Makula poprima nejasne, nazubljene obrise, a tamni reljefi pojavljuju se na njegovoj površini | |
| Na površini makule nastaju kvržice, često uzrok svrbeža | |
Evolucija i komplikacije
Kao što je spomenuto, lentigo maligna može rasti vrlo sporo, duboko, sve dok se ne komplicira i razvije u stanje pravog melanoma.
Zatim, lentigo maligna melanoma može metastazirati i širiti se krvlju ili limfnim putem. Metastaze se, pak, mogu ograničiti ili utjecati na sve dijelove tijela (kožu, unutarnje organe, sluznicu: melanom koji pogađa sluznicu bilježi najgoru prognozu).
U slučaju da se lentigo maligna melanom nalazi u određenom području, lokalna metastaza može uzrokovati papule, čvorove i povremeno limfne čvorove.
Nakon dobi od 70-75 godina, rizik od razvoja lentigo maligne u melanom malog tipa je procijenjen na 1-2%.
dijagnoza
Nažalost, dijagnoza lentigo maligne je vrlo komplicirana, osobito u početnom razdoblju u kojem se pojavljuje na koži bolesnika. U stvari, lezije kože lentiga maligne mogu se pomiješati s drugim bolestima ili poremećajima koji utječu na kožu oštećenu suncem, kao što su keratoza, lentigo senili, hiperpigmentirane lezije različitih tipova itd.
Stoga, jednostavna analiza "golim okom" ne može biti korisna. Doista, često čak i dermoskopija ne dopušta određenu dijagnozu.
Da bi se stvari zakomplicirale, dodaje se evolucija ove patologije, sporo i nepošteno, što svakako ne pomaže liječniku da pravovremeno postavi dijagnozu.
Međutim, neizvjesna dijagnoza može se potvrditi izvođenjem biopsije.
Tretmani
Ovisno o stanju zahvaćene osobe, opsegu lentigo maligne i brzini iste, liječnik će odrediti koja je najprikladnija terapija za pacijenta. Općenito, preferencijalne terapije su sljedeće.
Farmakološki tretmani
Lentigo maligna se može liječiti upotrebom lijekova protiv raka (kao što su, na primjer, temozolomid), imunomodulatornih lijekova (kao što su, na primjer, imikvimoda) ili imunostimulirajućih lijekova (kao što je, na primjer, interleukin-2).,
Međutim, za više informacija o ovome preporučujemo čitanje članka "Lentigo maligna - lijekovi za liječenje Lentiga Maligne".
radioterapija
Kod terapije zračenjem, uništenje tumora može se postići uporabom ionizirajućeg zračenja. Zračenje je usmjereno na oboljelu kožu: stanice raka su meta i njihova DNA je uništena.
krioterapija
Krioterapija (hladna terapija) je tehnika koja se temelji na korištenju tekućeg dušika (koji doseže vrlo niske temperature, jednak 196 ° C ispod nule). Dušik, u dodiru s kožom, uzrokuje opekline tkiva: stanice prolaze toplinski šok s trenutnom lizom lentigo maligne.
kiretaža
Izraz kiretaža potječe od " curetta", instrumenta koji se koristi u kirurgiji za uklanjanje ozlijeđenog dijela. Tehnika nije jako bolna i općenito se koristi za uklanjanje papula; u nekim slučajevima, zahvaćeni dio je anesteziran da smiri pacijenta. Kiretaža se također koristi u liječenju seboreične keratoze.
Kirurško uklanjanje
Kirurško uklanjanje je najčešće korištena tehnika za uklanjanje lentigo maligne i lentigo maligna melanoma. Tumor na tumor je kirurški uklonjen: moguće je i presađivanje kože.
Nakon liječenja potrebno je pacijentu provoditi povremene provjere: na taj način smanjuje se vjerojatnost ponovnog pojavljivanja lentigo malignog melanoma i daljnjeg oštećenja.
Lentigo Maligna - Lijekovi za liječenje Lentiga Maligne »
