općenitost
Sifilis je zarazna bolest koja pogađa i muškarce i žene. Uzročnik je bakterija Treponema pallidum , koja ima izraženu invazivnost za ljudski organizam.
Nakon infekcije, bakterija odgovorna za sifilis prisutna je u krvi iu svim drugim sekretima tijela, uglavnom na razini lezija koje uzrokuje.
Pojava prvih simptoma javlja se nakon tri do četiri tjedna: to su ulkus ili rane na mjestu ulaska patogena (tj. U područjima koja su došla u kontakt sa zaraženim područjima druge osobe). Kod žena se te lezije češće pojavljuju u području genitalija, osobito u usnama minora, vaginalnom ili perineumskom otvoru . Nadalje, kod žena infekcija može dovesti do raznih komplikacija tijekom trudnoće .
Bez adekvatne i pravovremene dijagnoze i liječenja moguća je progresivna evolucija bolesti koja može uzrokovati ozbiljna oštećenja više organa i sustava, kao što su koža, srce i kostur. U završnoj fazi sifilis oštećuje središnji živčani sustav uzrokujući mentalnu konfuziju, demenciju i progresivnu paralizu.
Srećom, zahvaljujući dostupnosti odgovarajućih dijagnostičkih metoda i djelotvornosti antibiotske terapije, sifilis je kontrolirana i liječiva infekcija.
Treponema pallidum
- Uzročnik sifilisa je bakterija Treponema pallidum . Nakon promatranja s mikroskopom u tamnom polju, ovaj mikroorganizam se pojavljuje kao mala spiralna vlakna, pokretna i fleksibilna, različite duljine između 5 i 20 mikrona.
- Treponema pallidum može proći kroz netaknute sluznice ili oštećenu kožu . Sredstvo odgovorno za sifilis kod žena se stoga lakše prenosi oralnim kontaktom i nezaštićenim vaginalnim i analnim seksom .
- Najčešća mjesta ulaska su zapravo sluznice genitalija i usta, gdje Treponema pallidum nalazi svoje idealno stanište za lako razmnožavanje. Kasnije, ovaj mikroorganizam migrira kroz kožne kapilare, a zatim se širi na limfne čvorove, gdje se množi sve dok ne dostigne razinu dovoljnu da uzrokuje kliničku bolest. Općenito, vrijeme inkubacije sifilisa traje od 2 do 12 tjedana.
- Kod osoba s tom bolešću, Treponema Pallidum se nalazi u svim tjelesnim tekućinama, kao što su spermija i vaginalni sekret. Nadalje, bakterija se nalazi u kožnim, genitalnim i mukoznim lezijama, uključujući onu u ustima koja se javlja tijekom bolesti.
zaraza
Kako žena može dobiti sifilis?
Žene zaraze sifilis uglavnom nezaštićenim spolnim odnosom - bilo genitalnim (vaginalnim ili analnim), ili oralnim - sa zaraženom osobom.
Infekcija se može prenijeti izravnim dodirom s ranama ili kožnim i sluzničnim čirevima koji se formiraju u područjima gdje se bolest uglavnom javlja (vagina, anus, usta, grlo ili oštećena površina kože). Ponekad, neke od tih manifestacija su bezbolne i mogu proći nezapaženo, pa se može dogoditi da osoba nije svjesna da je pogođena, pa time riskira zaraziti svog partnera.
Tijekom trudnoće sifilis se može prenijeti na fetus transplacentnim putem (preko zaražene krvi majke) ili u vrijeme prolaza kroz rodni kanal . To, nadalje, omogućuje razlikovanje između stečenog sifilisa (kada se bolest dogodi kasno u životu) i kongenitalne (ako se zaraza zarazi prije rođenja ili tijekom rođenja).
Povremeno se bolest može prenijeti transfuzijom krvi . Ovaj način infekcije je sada vrlo rijedak u svijetu i ograničen je na zemlje u kojima se krv ne kontrolira prije transfuzije. Drugi čimbenik rizika je uporaba intravenskih lijekova.
Sifilis se NE obično prenosi neizravno, npr. Kontaktom s predmetima, posudama ili odjećom koju koristi bolesnik, jer je Treponema pallidum slabo otporan na okoliš.
Sifilis ne daje imunitet protiv naknadne reinfekcije.
simptomi
Koji su simptomi sifilisa kod žena?
Tijek sifilisa kod žena podijeljen je u nekoliko faza, od kojih je svaka obilježena varijabilnim simptomima. U svakom slučaju, bolest je složena i - ako nije pravilno liječena - može dovesti do raznih komplikacija, kao što su bolesti srca i neurološki poremećaji.
1) Primarni sifilis kod žena
Početni stadij infekcije javlja se nakon oko 3-4 tjedna od infekcije, s pojavom lezije ( sifiloma ) na mjestu inokulacije Treponema pallidum .
Ovaj početni znak je sličan papuli okruglog oblika, dobro ograničenoj, promjenjive veličine, obično bezbolna i čvrste baze. Uskoro površina ove formacije erodira i prolazi kroz ulceracije, otkrivajući svijetlo crvenu pozadinu, iz koje izlazi serozni eksudat, koji sadrži treponeme.
Kod žena se sifilom češće pojavljuje na genitalijama ili na području spolnog kontakta, osobito u vratu maternice, stidnici, vagini i perineumu . Ta se lezija također može pojaviti u području analnog rektuma i unutar usne šupljine, dakle na usnama, desni, ždrijelu ili jeziku.
Oko tjedan dana nakon pojave sifiloma pojavljuje se još jedan tipičan znak primarnog sifilisa, tj. Povećava se volumen limfnih čvorova .
Simptomi prve faze sifilisa kod žena obično nestaju 4-6 tjedana nakon početka, čak i bez liječenja, ali bakterija će ostati u tijelu. U međuvremenu, te su lezije mogle proći nezapažene, osobito ako su vrlo male ili slabo vidljive (kao u slučaju, na primjer, sifiloma koje se nalaze na vratu maternice).
2) Sekundarni sifilis kod žena
Sekundarni sifilis počinje 3-6 tjedana nakon početka sifiloma. Ovu fazu karakteriziraju sustavne manifestacije, zbog proliferacije i širenja krvnim i limfnim sustavom Treponema pallidum . U žena s sifilisom pojavljuju se simptomi slični gripi kao što su groznica, astenija, glavobolja, bol u mišićima i opća slabost.
Međutim, najočitija manifestacija sekundarnog sifilisa je muko-kožna erupcija na jednom ili više područja površine tijela, koja može biti prolazna ili rekurentna i može imati vrlo promjenjiv izgled. Na primjer, zaobljene pukotine mogu se pojaviti na dlanovima ruku i tabanima, a nakupine ružičastih pjegica se šire preko cijelog debla i udova, što nas podsjeća na osip ospica. Osip je popraćen povećanim limfnim čvorovima.
Sekundarni sifilis kod žene s poviješću nezaštićenog spolnog odnosa. Uključivanje đona stopala
U nedostatku liječenja, lezije mogu nestati unutar nekoliko dana ili tjedana, mogu trajati mjesecima ili se ponavljati na ponavljajući način; svi, međutim, na kraju idu u remisiju, obično bez ostavljanja ožiljaka.
Sifilis kod žena također može dovesti do upale grla, nedostatka apetita, gubitka težine, poremećaja vida, promjene sluha i ravnoteže, bolova u kostima, gubitka kose kod brave i pojave zadebljanih mrlja, sive ili ružičaste (bradavice) u vlažnim područjima kože. Tada, u sekundarnoj fazi, može doći do meningitisa.
3) Period latencije
Nakon regresije sekundarnog stadija započinje dugi period latencije, koji može trajati mjesecima ili čak godinama. U ovom stadiju žena sa sifilisom nema simptoma, ali infekcija ostaje.
4) Tercijarni sifilis kod žena
Kod žena sifilis napreduje u tercijarnu fazu kada Treponema pallidum "reaktivira" na kraju latentnog razdoblja, općenito nakon 10-25 godina od vremena infekcije. U ovoj fazi bolest može imati različite učinke i trajno oštećenje srca, jetre, kostiju, zglobova, krvnih žila, kože i drugih organa.
U tercijarnom sifilisu najvažnije manifestacije su, međutim, u središnjem živčanom sustavu, s degenerativnim promjenama koje utječu na tkiva mozga i leđne moždine. U takozvanoj neurosifilis, progresivna degeneracija može uzrokovati promjene osobnosti, postupno sljepilo, gubitak pamćenja do demencije, nemogućnost kontrole pokreta mišića, progresivnu paralizu i, u najtežim slučajevima, smrt pacijenta.
Sifilis u trudnoći
Sifilis se može prenositi hematogenim putem (preko placente) od majke do djeteta tijekom trudnoće, s ozbiljnim posljedicama.
Ako se trudite tijekom trudnoće, zapravo, bolest može uzrokovati malformacije fetusa i druge probleme, uključujući:
- Prerano rođenje;
- Rođena smrtnost;
- Spontani pobačaj;
- Bulozna erupcija na koži novorođenčeta;
- sljepoća;
- gluhoća;
- Ozbiljna oštećenja kostiju, mozga, pluća, jetre i drugih organa.
Kako bi se izbjegle takve komplikacije, neophodno je da žena kontaktira svog liječnika, koji će moći dati točne upute o najboljim mjerama koje treba poduzeti.
Obično se kod trudnica sprječavanje kongenitalnog sifilisa provodi pravovremenim uspostavljanjem terapije penicilinom . Osim toga, u Italiji se na početku trudnoće sve žene pregledavaju na infekciju .
dijagnoza
Dijagnoza sifilisa kod žena formulirana je polazeći od procjene skupa simptoma koje je pacijent naveo tijekom točnog liječničkog pregleda ; zatim, promatranje materijala uzetog od bilo kakvih lezija i specifičnih krvnih testova pod mikroskopom.
Dijagnoza se može potvrditi traženjem treponema u eksudatu i pozitivnim serološkim testovima, s ciljem otkrivanja moguće prisutnosti antitijela protiv bakterije već u ranim fazama infekcije. Kroz ove analize bit će moguće razumjeti je li sifilis stečen i u kojem stupnju aktivnosti infekcija se nalazi u pacijentu, kako bi se započelo najprikladnije liječenje.
Sifilis je zbog svoje "agresivnosti" bolest koja je predmet izvješćivanja . To znači da su zdravstveni djelatnici dužni obavijestiti tijela nadležna za zdravstvo ako postanu svjesni zaraženog pacijenta.
Liječenje i prevencija
Liječenje sifilisa kod žena sastoji se od parenteralne primjene penicilina . Samo kod pacijenata koji su alergični na ovaj aktivni sastojak koristite druge lijekove, kao što su doksiciklin i tetraciklin .
Da bi se utvrdila ispravna doza i trajanje antibiotske terapije, liječnik će se osloniti na stadij bolesti definiran tijekom dijagnostičke procedure.
Liječenje je učinkovitije ako se započne rano u sifilisu. U stvari, to ne dopušta da se ispravi bilo kakva šteta koja je već došla do raznih tijela. Naravno, potrebno je provesti dijagnostičke testove i liječenje i na svim prethodnim partnericama, do tri mjeseca prije pojave simptoma.
Tijekom farmakološkog liječenja, kako bi se izbjeglo zarazu partnera, obvezna je apstinencija žene od bilo koje vrste seksualnog odnosa, sve do potpunog oporavka lezija uzrokovanih sifilisom. Zapravo, uvijek treba imati na umu da rane i kožni ulkusi mogu prenijeti infekciju čak i tijekom oralnog seksa ili bilo kojeg drugog kontakta s zaraženim područjima.
Naposljetku, mora se imati na umu da, jednom kada je izliječen, čovjek ne postaje imun na patogena, ali može se dogoditi da se inficira iznova i iznova tijekom života; to znači da žena može ponovno dobiti sifilis .
Kao i kod drugih spolno prenosivih bolesti, dobra mjera prevencije je uporaba kondoma, koji se mora koristiti od početka do kraja spolnog odnosa, bilo vaginalnog, analnog ili oralnog. Čak i bilo koje seksualne igračke koje se koriste u tu svrhu moraju biti adekvatno pokrivene u slučaju mješovite uporabe.
Konačno, valja naglasiti da pravilna uporaba kondoma ne jamči apsolutnu zaštitu, s obzirom da se infekcija može prenijeti kontaktom s lezijama u genitalnim područjima koja nisu pokrivena kondomom.
