hipoksija

općenitost

Hipoksemija znači smanjenu količinu kisika u krvi. Često, ali ne uvijek, ovo stanje je povezano s hipoksijom, tj. Smanjenom količinom kisika dostupnog u tkivima.

Hipoksemija se javlja nakon promjene izmjene plina, između krvi i atmosfere, koja se javlja na razini plućnih alveola. Ove razmjene mogu imati različite uzroke, uključujući: plućni emfizem, visinsku bolest, plućni edem itd.

Najklasičniji simptom hipoksemije je dispneja ili poteškoća s disanjem.

Pacijent s hipoksemijom mora se liječiti kisikom i, u teškim slučajevima, uz asistiranu ventilaciju.

Što je hipoksemija

Hipoksemija je stanje u kojem arterijska krv sadrži manje kisika (ili manje raspoloživo za upotrebu) nego što je normalno. Drugim riječima, to znači da je kisik koji se nalazi u arterijskoj krvi oskudan ili nije vrlo upotrebljiv.

Hipoksemija je potencijalno vrlo ozbiljno stanje, jer slabo oksidirana krv ne hrani pravilno tkiva i organe prisutne u tijelu. Nedovoljna oksigenacija potonjeg može dovesti do uspostavljanja stanja poznate kao hipoksija .

Organ ili tkivo zahvaćeno hipoksijom djeluje neadekvatno ili više ne ispunjava sve svoje funkcije.

Glavni organi tijela, za koje hipoksemija i, kasnije, hipoksija predstavljaju najveću opasnost, su mozak i jetra .

Prema drugoj definiciji, hipoksemija je također smanjenje parcijalnog tlaka kisika u krvi (PO ₂ ). Da biste saznali više o značenju parcijalnog tlaka O ₂, pročitajte namjenski članak.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA SU SINONIMI?

Iako hipoksemija i hipoksija nisu ista stvar, često nastojimo zbuniti pojmove i nepropisno ih koristiti; ta pogreška proizlazi iz činjenice da od prve (hipoksemije) drugi (hipoksija) vrlo često potječe.

Pokušajmo bolje razumjeti.

Hipoksemija se isključivo odnosi na krv, a sufiks -emia to ukazuje.

S druge strane, hipoksija se odnosi na kisik koji je dostupan na razini tkiva, čiji nedostatak nije uvijek posljedica stanja hipoksemije. Zamislite, na primjer, da držite podnožje prstom čipkom; ovo će, pomalo, početi blijediti i više neće primati krv. Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do procesa lokalizirane hipoksije, ograničene na tkiva prsta i ne ovise o razinama kisika koje su dostupne u krvi (koje su potpuno normalne).

uzroci

Da bolje razumijemo: što su alveole?

Plućni alveoli su male šupljine u plućima, gdje dolazi do izmjene plina između krvi i atmosfere. Unutar njih, zapravo, krv je obogaćena kisikom koji se nalazi u udahnutom zraku i "oslobađa" se ugljičnog dioksida odbačenog od tkiva, nakon njihovog prskanja.

Hipoksemija nastaje kada se izmjena plina između krvi i atmosfere smanji ili, što je još gore, nemoguće. Uvjeti za koje se može pojaviti ta razmjena deficita su:

Opstrukcija dišnih putova koja nosi zrak inspiriran plućnim alveolama. Da bi se blokirao prolaz zraka, oni mogu biti, na primjer, višak sluzi proizveden teškim napadima astme ili prisutnost stranog tijela koje se slučajno udiše.
ARDS, ili sindrom akutnog respiratornog distresa . To je ozbiljna bolest pluća, uzrokovana oštećenjem alveolarnih kapilara (tj. Krvnih žila alveola); kad se jednom oštete, krv se više ne dostigne na odgovarajući način. Glavni uzroci ARDS-a su: sepsa, teška trauma u prsima, udisanje štetnih tvari i teška upala pluća.
Neki lijekovi koji smanjuju aktivnost respiratornih centara . Klasični primjeri takvih lijekova su narkotici (kao što je morfin) i anestetici (kao što je propofol).
Kongenitalni defekti srca . To su bolesti srca, prisutne od rođenja, kao što je takozvani interatrijalni defekt ili takozvani interventrikularni defekt.
KOPB, ili kronična opstruktivna plućna bolest . To je bolest bronha i pluća, zbog čega dolazi do smanjene plućne funkcije.
Plućni emfizem . To je bolest pluća zbog anatomske promjene alveola. Plućni emfizem se u određenim aspektima smatra oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti, ali s obzirom na neke karakteristike koje ga razlikuju, često se tretira odvojeno.
Planinska bolest . Opasni učinci velikih nadmorskih visina počinju se pojavljivati oko 2.500 metara. Na toj visini, zapravo, zbog niskog atmosferskog tlaka (pozornost: tlak, a ne prisutnost kisika!), Izmjena plina između krvi i atmosfere je smanjena.
Intersticijska bolest pluća . Odnosi se na morbidno stanje pluća u kojem je plućno tkivo zamijenjeno tkivom ožiljaka. Prisutnost ožiljnog tkiva sprječava normalno disanje, a time i oksigenaciju krvi.
Upala pluća . Riječ je o medicinskom izrazu koji označava upalu pluća. Obično ima bakterijsko podrijetlo ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ili Mycoplasma pneumoniae ) ili virusni (virus gripe, Adenovirus ili Herpes simplex ), ali može biti uzrokovan i nekim gljivama ( Pneumocystis jirovecii ).
Pneumotoraks . To je izraz anomalne infiltracije zraka unutar pleuralne šupljine koja se nalazi svuda oko pluća. Pluća postaju manja (kolaps) i pacijent se bori za disanje.
Plućni edem . To je vrlo ozbiljno patološko stanje zbog činjenice da su bronhioli i alveole ispunjeni tekućinom. Ta tekućina dolazi iz alveolarnih kapilara i element je odgovoran za nedostatak izmjene plina.
Plućna embolija . To je vrlo opasna okolnost, koju karakterizira prisutnost krvnog ugruška u arterijskim žilama usmjerenim na pluća, koji se nazivaju i embolus. Embolus ometa izravan dotok krvi u alveole, čime se smanjuje količina krvi koja se oksidira.
Plućna fibroza . To je zbog formiranja, umjesto normalnog plućnog tkiva, ožiljno-fibroznog tkiva, koje komprimira pluća, smanjujući funkcionalnost alveola.
Apneja u snu . To je uspavana bolest, tako da oni koji pate od njega privremeno prekidaju disanje dok spavaju.

simptomi

Hipoksemija i ono što ona može povlačiti, odnosno hipoksija, manifestiraju se različitim simptomatologijom od osobe do osobe, na temelju patoloških stanja koja pokreću.

Općenito, vidljivi znakovi i simptomi su:

dispneja (tj. osjećaj da ste bez daha) i pod stresom iu mirovanju;
promjena boje kože, koja može postati cijanotično plava ili crvena trešnja;
stanje zbunjenosti ;
kašalj i hemoptiza (tj. emisija krvi iz respiratornog trakta);
povećanje brzine otkucaja srca, s ciljem povećanja oksigenacije tkiva;
povećana brzina disanja, kao odgovor na nižu krvnu oksigenaciju u plućima;
intenzivno znojenje ;
iscrpljenost;
prsti bačva ;
niska zasićenost kisikom;
nizak parcijalni tlak kisika u krvi.

KAKO SU MJERENO ZADRŽAVANJE KISIKA I DJELOMIČNI PRITISAK KISIKA U KRVI?

Zasićenje kisikom ( SpO ₂ ) i parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi ( PaO ₂ ) dva su temeljna parametra za utvrđivanje stanja hipoksemije.

Slika: alat za oksimetriju. S web-lokacije: normalbreathing.com

Zasićenje kisikom, ili postotak molekula kisika povezanih s hemoglobinom, mjeri se određenim instrumentom, nazvanim oksimetar (NB: pregled je oksimetrija ), koji se nanosi na prst ruke ili na režanj uha (u oba slučaja to su visoko vaskularizirane anatomske regije). Vrijednosti zasićenja kisikom veće od 95% smatraju se normalnim, dok vrijednosti jednake ili manje od 90% počinju postati opasne po život.

S druge strane, parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi mjeri se tzv. Analizom krvnog plina, na kraju čije je cjelovite slike parcijalnih pritisaka svih plinova koji se nalaze u krvi.

Normalne vrijednosti parcijalnog tlaka kisika u krvi i njegove vrijednosti u slučaju hipoksemije prikazane su u tablicama u nastavku.

Normalne vrijednosti djelomičnog tlaka kisika u arterijskoj krvi (PO2).
Dob (godine)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Vrijednosti parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi, u slučaju hipoksemije.
Stupanj hipoksemije	PO2 mmHg
Blaga hipoksemija	60-80
Umjerena hipoksemija	40-60
Teška hipoksemija	<40

NAPOMENA: SpO ₂ vrijednosti su povezane s vrijednostima PaO ₂ . Na primjer, vrijednost SpO ₂ od 90% (što smo vidjeli je opasna) korelira s vrijednošću PaO2 nižom od 60 mmHg.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Najkarakterističniji znak hipoksemije je dispneja. U manje teškim slučajevima, pojavljuje se samo pod stresom (to jest, kada je potrebno povećanje brzine disanja); dok se u najtežim slučajevima također pojavljuje u mirovanju.

liječenje

U slučaju otvorene hipoksemije i hipoksije, terapijska intervencija mora biti trenutna i temeljiti se na primjeni kisika putem posebnih medicinskih instrumenata ( terapija kisikom ).

Stoga, kada se razine kisika obnove, potrebno je razumjeti uzroke koji ih pokreću i sukladno tome intervenirati na njima. Da navedemo primjer, u slučaju teške astme, pacijentu treba dati određene lijekove, kao što su bronhodilatatori ili inhalacijski kortikosteroidi, čija je svrha ponovno otvaranje dišnih putova (tj. Otvoreno).

Ozbiljni slučajevi

Pacijent koji pati od teške hipoksemije i hipoksije može trebati podršku za disanje, koju predstavlja stroj za umjetnu ventilaciju .

NEKI SAVJETI

Pacijentima s dispnejom i drugim respiratornim problemima obično se savjetuje:

prestati pušiti, jer je aktivno pušenje jedan od glavnih uzroka plućnog emfizema i KOPB;
izbjegavajte pasivno pušenje, jer je isto tako opasno kao i aktivno pušenje;
bavite se redovitom tjelesnom aktivnošću (očigledno prikladnom vašoj dobi i zdravstvenom stanju), jer poboljšava toleranciju na napore i disanje.

Takav savjet, iz očitih razloga, često se daje i onima koji pate od hipoksemije i hipoksije.