Magnetska rezonanca s kontrastom

općenitost

Magnetska rezonanca s kontrastom vrlo je osjetljiv i specifičan dijagnostički test, sposoban osigurati, s obzirom na konvencionalnu magnetsku rezonancu, jasnije i detaljnije slike unutarnjih struktura ljudskog tijela (krvne žile, organe, tkiva, itd.).

Osjetljivost i specifičnost pacijenta osigurava visoku osjetljivost i specifičnost, to je upotreba kontrastnog sredstva, koje član medicinskog osoblja ubrizgava pacijentu intravenozno, neposredno prije dijagnostičkog pregleda.

Najčešći kontrastni agens temelji se na gadolinijumu, metalu rijetke zemlje.

Zahvaljujući kontrastnoj magnetnoj rezonanciji, liječnici su u mogućnosti dublje proučavati: tumore, dotok krvi u organ ili tkivo, protok krvi u arterijama i venama, upalne procese i, konačno, ozljede unutarnjih anatomskih struktura.

MRI s kontrastom siguran je za većinu ljudi.

Kontraindikacije su različite; među njima, treba spomenuti prisutnost metalnih komponenti ili uređaja unutar tijela, teškog zatajenja bubrega, teškog zatajenja jetre i trudnoće.

Općenito, vrijedni rezultati MRI s kontrastom dostupni su u roku od 3-4 dana.

Kratak pregled onoga što je MRI

Magnetska rezonanca, čije bi puno ime bilo nuklearna magnetska rezonancija, je dijagnostički test koji omogućuje vizualizaciju unutarnjeg dijela ljudskog tijela, bez pribjegavanja kirurškim rezovima ili ionizirajućim zračenjima, ali zahvaljujući bezopasnim magnetskim poljima i jednako bezopasnim radio valovima.,

Gotovo bez nuspojava i uz vrlo malo kontraindikacija, magnetska rezonancija omogućuje jasne i detaljne trodimenzionalne slike takozvanih mekih tkiva (živaca, mišića, ligamenata, masti, krvnih žila itd.) I tzv. Tvrdih tkiva (kosti i hrskavice). To ga čini testom apsolutne važnosti u mnogim područjima medicine: od traumatologije do onkologije, prolazi kroz ortopediju, gastroenterologiju, kardiologiju itd.

Jedina granica magnetske rezonancije je visoka cijena opreme koja je potrebna za stvaranje magnetskih polja za promatranje ljudskog tijela i troškovi održavanja navedene opreme.

Što je kontrastna magnetska rezonanca?

Magnetska rezonanca s kontrastom je posebna vrsta nuklearne magnetske rezonancije, koja uključuje upotrebu kontrastnog sredstva, intravenski ubrizganog u pacijenta, kako bi se dobile još jasnije i detaljnije slike unutarnjih struktura ljudskog tijela ( osobito krvne žile, organi i tkiva raznih vrsta).

U biti, to je osjetljivija i specifičnija nuklearna magnetska rezonancija od konvencionalne nuklearne magnetske rezonancije.

Mogućnost izvedbe u najbolje opremljenim bolnicama i radiološkim klinikama, magnetska rezonanca s kontrastom jedan je od minimalno invazivnih dijagnostičkih testova ; to je upravo zbog specifičnosti ove tehnike: intravenozne injekcije kontrastnog sredstva, tvari koja kod nekih subjekata može izazvati nuspojave i još mnogo toga.

Jednako kao i svaka druga vrsta magnetske rezonancije, kontrastna magnetska rezonanca je radiološka praksa, a čitanje njezinih rezultata je odgovornost radiologa, liječnika specijaliziranog za radiologiju.

Kontrast: što je to i koje su glavne vrste?

Postoje različiti kontrastni mediji koji se mogu koristiti za magnetsku rezonanciju s kontrastom.

Najpoznatija i korištena kontrastna sredstva su ona na bazi gadolinija, metala rijetke zemlje otopljene u vodenoj otopini .

Među najmanje korištenim i poznatim, primjećujemo one bazirane na željeznom oksidu i one na bazi mangana .

Izbor kontrastnog sredstva koje treba upotrijebiti ovisi o radiologu i ovisi uglavnom o tome koji će organ ili tkivo biti istraženi tijekom ispitivanja.

namjene

Veća osjetljivost i veća specifičnost magnetske rezonancije s kontrastom omogućuju nam detaljno proučavanje:

Upalni procesi koji djeluju na organe, tkiva, zglobove, mišiće, kosti itd.;
tumori;
Zdravstveno stanje arterijskih i venskih krvnih žila, te protok krvi unutar njih ( angiomagnetna rezonanca );
Cirkulaciju krvi i organa;
Ozljede organa ili tkiva.

Vrlo često, magnetska rezonancija s kontrastom je dubinsko ispitivanje, nakon konvencionalne magnetske rezonancije koja se nije pokazala iscrpnom.

U kojim se dijelovima tijela može nalaziti?

Dijelovi tijela koji su predmet istraživanja kontrastnih magnetnih rezonancija su: glava, grudni koš, trbuh, zdjelica i kralježak.

Upotreba magnetske rezonancije s kontrastom za promatranje važnih zglobova, kao što je koljeno, ili dijelovi tijela, kao što su ruke ili noge, vrlo je rijetka, međutim moguća.

priprema

U pripremi za kontrastnu MRI, pacijent mora:

Zajedno s liječnikom u primarnoj zdravstvenoj skrbi popunite upitnik, čiji je cilj utvrditi postoje li kontraindikacije za pregled, i uzeti ga sa sobom na dan pregleda, kako bi se pokazalo medicinskom osoblju;
Izvršite test kreatinina u krvi ( kreatininemija ) u blizini MRI s kontrastom (ne prije 30 dana) i uzmite sa sobom rezultate na dan pregleda, kako biste ih pokazali medicinskom osoblju odmah nakon gornjeg upitnika;
Promatrajte potpuno brzo u posljednjih 6 sati prije ispita. Ako se, na primjer, postupak održava ujutro, posljednji obrok mora biti onaj prethodne večeri;
Neposredno prije pregleda, lišite se odjeće ili predmeta koji sadrže metalne dijelove (npr. Ogrlice, cipele, naušnice, torbe itd.) I obavijestite medicinsko osoblje ako bolujete od klaustrofobije i, u slučaju pacijentice, ako ste u stanju trudnoće (ili sumnje).

postupak

Nakon što se lišio bilo kojeg predmeta i odjeće s metalnim dijelovima i nakon što je odgovorio na zadnja predispitna pitanja, pacijent mora ležati u ležećem položaju, na prikladnom kliznom krevetu, koji će ga koristiti za postavljanje unutar dijagnostičke opreme. Općenito, oprema za nuklearnu magnetsku rezonanciju je ograničena cilindrična struktura, sposobna da sadrži samo pojedinca iu opuštenom položaju.

Kako bi vodio i pomagao pacijentu za vrijeme boravka na kauču, on je radiološki tehničar, koji mu odmah nakon toga pruža sve moguće udobnosti (npr. Jastuke, deke, čepove za uši itd.) I daje mu zadnje temeljne upute za ispravno vođenje ispita. Među tim neophodnim uputama, apsolutna nepokretnost na koju se pacijent mora pridržavati tijekom cijelog postupka zaslužuje se spomenuti: pokreti tijela, zapravo, ugrožavaju točnost slika, a time i uspjeh otvorenog MRI.

U tom trenutku intervenira radiolog liječnik, koji se u suradnji s profesionalnom medicinskom sestrom brine o obavljanju intravenske injekcije kontrastne tekućine .

Kada se kontrastni medij ubrizgava, izlaganje magnetskim poljima i radio valovima, ili stvarni dijagnostički pregled, može konačno početi.

Slika: injektor za kontrastna sredstva

Treba imati na umu da je moderna oprema za magnetsku rezonanciju opremljena zvučnicima i kamerama za komunikaciju s medicinskim osobljem, koje se, općenito, nakon početka postupka, odvija u prostoriji u blizini mjesta na kojem pacijent živi

, Prisutnost komunikacijskog sustava jamči potpunu kontrolu situacije i mogućnost da onima koji se prijavljuju u postupak prijave bilo kakve probleme ili probleme.

Kao konvencionalna MRI, čak i magnetska rezonanca s kontrastom je bučna. To objašnjava zašto pacijent na početku pregleda prima gore spomenute čepove za uši.

Gdje se vrši ubrizgavanje kontrastnog sredstva i koliko dugo traje?

Normalno, injekcija kontrastnog sredstva odvija se u veni u ruci pomoću štrcaljke i traje između 10 i 30 sekundi .

Koliko traje kontrastno sredstvo?

Nakon ubrizgavanja, kontrastni medij je spreman za dijagnostičku funkciju u roku od nekoliko minuta .

Kakve osjećaje osjeća pacijent u vrijeme injekcije?

Za većinu pacijenata injekcija kontrastnog sredstva je bezbolna i ne uzrokuje nikakvu posebnu slabost; s druge strane, kod manjine pacijenata to je povezano s privremenim senzacijama / poremećajima, kao što su: zimica, mučnina, glavobolja i / ili povraćanje.

Koliko dugo kontrastni medij ostaje u optjecaju?

Ljudskom tijelu je potrebno manje od 24 sata da potpuno eliminira kontrastni medij.

Glavni put eliminacije je urin.

Najkonzistentniji učinci kontrastnog sredstva nalaze se u prvim satima nakon injekcije; nakon čega svjedočimo njihovom postupnom slabljenju.

Koliko dugo traje magnetska rezonanca s kontrastom?

Magnetska rezonanca s kontrastom je dulja od konvencionalne magnetske rezonancije, jer uključuje i postupak injektiranja kontrastnog sredstva.

Ovisno o dijelu tijela koje se istražuje, magnetska rezonanca s kontrastom može trajati između 25 i 65 minuta .

Što se događa na kraju ispita?

Kada je magnetska rezonanca s kontrastom gotova, osoba zadužena za medicinsko osoblje pomaže pacijentu da siđe s kreveta i vrati se na noge; nakon toga poziva ga da se oblači i slijedi ga u posebnoj čekaonici u bolnici (ili klinici), opremljenoj svim udobnostima. U ovoj sobi, pacijent će morati ostati tamo potrebno vrijeme - obično 1-2 sata - tako da najvažniji učinci kontrastnog sredstva nestanu.

Boravak u čekaonici je mjera predostrožnosti koju radiolozi usvajaju jer se može dogoditi da kontrastni medij ima štetne učinke čak i nakon nekoliko sati od primjene.

Nakon očekivanih sati za ublažavanje jačih učinaka kontrastnog sredstva, pacijent se može vratiti kući i na normalne dnevne aktivnosti.

rizici

Kontrastna magnetska rezonancija je sigurna dijagnostička procedura za većinu ljudi . Doista, vrlo je rijetko da ima negativne učinke na zdravlje pacijenata.

O čemu mogu ovisiti nuspojave?

Negativni učinci magnetske rezonancije s kontrastom ovise o kontrastnoj podlozi koja se koristi za dobivanje detaljnijih slika unutrašnjosti tijela.

MOGUĆI UTJECAJI SREDSTAVA KONTRASTA NA GADOLINIO

Predgovor: ovdje ćemo raspravljati samo o štetnim učincima kontrastnih sredstava gadolinija, jer su oni najčešće korišteni i kojima se većina pacijenata bavi.

Kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu biti odgovorna za blage ili umjerene / teške nuspojave. Stupanj ozbiljnosti štetnih učinaka može ovisiti o različitim čimbenicima; sigurno je odlučujući faktor zdravstveno stanje pacijenta .

Među blagim štetnim učincima - koji su, na sreću, najčešći - uglavnom su: glavobolja, mučnina i / ili vrtoglavica . Iz prolazne prirode, takve se manifestacije obično javljaju odmah nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva.

S druge strane, umjereni / ozbiljni štetni učinci uključuju:

Umjerena alergijska reakcija na gadolinij . Odnosi se na pojedinca na svakih 1000 i obično uključuje svrbež.
Ljudi koji pate od njega oporave se unutar jednog sata; za njih postoji duži boravak u bolnici (ili klinici) nego što se očekivalo, u svrhu pune mjere opreza, jer postoji rizik da će se situacija izroditi.
Teška alergijska reakcija na gadolinij . Utječe na jednu osobu svakih 10.000 (tako da je mnogo rjeđa od umjerene alergijske reakcije) i odgovorna je za teško disanje, oticanje usana i oticanje usta.
Oni koji su pogođeni trebaju hitno farmakološko liječenje.
Sistemska nefrogena fibroza . To je rijetko, vrlo oslabljujuće stanje koje nastaje stvaranjem ožiljnog tkiva na koži, zglobovima, očima i unutarnjim organima. Zbog prisutnosti ožiljnog tkiva, anatomske strukture uključuju trajno oštećenje.
Prema pouzdanim znanstvenim istraživanjima, gadolinij bi bio odgovoran za sistemsku nefrogenu fibrozu kod vrlo ograničenog broja pacijenata i samo kod onih koji pate od teškog zatajenja bubrega.
Zadržavanje gadolinija u tkivima . To je fenomen koji bi se, prema nekim istraživanjima, odnosio na 1% doze gadolinija koja se ubrizgava.
Na temelju istog istraživanja, tkiva koja su najviše pogođena bila bi koštano tkivo i moždano tkivo.
Još nije sasvim jasno hoće li se smatrati opasnim štetnim učinkom ili ne.

kontraindikacije

Oni predstavljaju kontraindikaciju magnetskoj rezonanciji s kontrastom:

Prisutnost u tijelu pacijenta uređaja ili komponenti metalne prirode, kao što su primjerice pejsmejkeri, neurostimulatori, vaskularne spone na razini mozga, artroplastika u anatomskom području koje treba pregledati, slušni aparati, krhotine na očni ili intrakranijskoj razini ;
Prisutnost teške bubrežne insuficijencije ili abnormalni rezultati testa kreatinina ;
Prisutnost teškog zatajenja jetre ;
Prisutnost alergije na kontrastni medij potreban za pregled;
Stanje trudnoće . Trudnoća je relativna kontraindikacija za MRI s kontrastom. To znači da se kontrastna magnetska rezonancija ne preporučuje trudnicama, osim ako postoje važnije okolnosti za koje je uzdržavanje od dotičnog dijagnostičkog postupka rizičnije od izvršenja.

znatiželja

Magnetska rezonancija s kontrastom se ne preporučuje osobama s glomerularnim filtratom (vrijednost izmjerena testom kreatinina) manjim od 30 mililitara u minuti (30 ml / min).

Je li dojenje kontraindikacija za uporabu gadolinija?

Na temelju pouzdanih znanstvenih istraživanja, liječnici tvrde da dojenje ni na koji način ne predstavlja kontraindikaciju magnetskoj rezonanciji s gadolinijskom kontrastnom sredinom. Zapravo, spomenuta su istraživanja pokazala da je količina gadolinija, koja može prodrijeti u rezerve majčinog mlijeka, toliko mala da ne predstavlja opasnost za novorođenče.