općenitost
Fimosi serrata je najteži oblik fimoze ikada.
Zapravo, to odgovara suženju kožice tako visokog stupnja da potpuno sprečava klizanje unatrag, čak iu situaciji mlohavog penisa.
Bliska fimoza može biti kongenitalna ili stečena. Prirođena fimoza je stanje s nepoznatim uzrocima, koje se također može spontano riješiti rastom; s druge strane, stečena fimoza je stanje s vrlo specifičnim uzrocima (uključujući balanitis, balanopostitis i lichen sclerosus ), što uvijek zahtijeva odgovarajuće liječenje.
Brzo dijagnosticiran fizikalnim pregledom, fimoza serrata je uzrok raznih simptoma i znakova, uključujući: otežano mokrenje i emitiranje sperme, fini protok mokraće, oticanje prepucija u vrijeme mokrenja, bol u glavi tijekom spolnog odnosa i gubitka gnoja iz otvora uretre (samo, međutim, ako je stanje posljedica infekcije).
Kratak pregled koncepta Fimosi
U medicini, riječ " fimoza " opisuje isključivo muško stanje, u kojem sužavanje prepucija slijedi poteškoću istog da se kreće unatrag (pokret koji se umjesto toga vraća u normalu) i djelomično ili potpuno zatvaranje (to ovisi o iz stupnja spomenutog suženja) glavića penisa .
U praksi, subjekt koji nosi fimozu bori se ili ne uspijeva otkriti terminalni dio penisa iz karakterističnog dijela kože koji ga okružuje.
Što je Fimosi Serrata?
Bliska fimoza je sužavanje prepucijuma u tolikoj mjeri da se potpuno spriječi njegovo klizanje unatrag, čak iu situaciji mlohavog penisa .
Fimosi serrata je najteži oblik fimoze ikad; prisutnost, zapravo, može biti prepreka za mokrenje i emisiju sperme .
Fiziologija erekcije: razumjeti ...
Kožica je posebna traka kože koja:
- Kada je penis mlohav, on pokriva glavić koji jamči zaštitu;
- Kada je umjesto toga penis uspravan, on je protagonist kliznog pokreta unatrag, koji služi otkrivanju glavića i favoriziranju dinamike seksualnog čina.
uzroci
Bliska fimoza može biti kongenitalno stanje - to jest, prisutno od rođenja - ili stečeno - koje se razvija tijekom života, zbog vrlo specifičnog uzroka.
Fimosi Serrata Congenita: Uzroci
Prirođena fimoza je posljedica abnormalnog fetalnog razvoja prepucija.
To nije ozbiljno stanje, jer u većini slučajeva ima tendenciju spontanog nazadovanja s rastom (općenito, nestaje u dobi od 10 godina).
Jeste li znali da ...
U Sjedinjenim Državama, oko 10% novorođenčadi ima urođenu fimozu, koja spontano liječi u većini slučajeva.
Fimosi Serrata Acquita: uzroci
Stečena intenzivna fimoza prepoznaje različite uzroke, uključujući:
- Balanitis . To je upala glavića penisa.
Balanitis može biti posljedica: bakterijske, virusne ili gljivične infekcije, spolno prenosive infekcije (npr. Gonoreje, genitalnog herpesa, sifilisa itd.), Nedostatka imunološkog sustava ili takozvanog kontaktnog dermatitisa.
Ostale posljedice, pored bliske fimoze: crvenilo, svrbež i oticanje na razini glavića; bol tijekom mokrenja; emisija tekućine koja nečistoće smeta iz otvora uretre.
- Balanopostitis . To je istodobna upala glavića i prepucija penisa.
Balanopostitis je stanje čiji su uzroci slični onima kod balanitisa.
Ostale posljedice, osim bliske fimoze: crvenilo, svrbež i oteklina na razini glavića i prepucija; bol tijekom mokrenja; emisija tekućine koja nečistoće smeta iz otvora uretre.
- Skleroza lišajeva . Riječ je o kroničnom upalnom stanju s nepoznatim uzrocima, koje, i kod muškaraca i kod žena, pogađa kožu i sluznicu genitalnih područja, te na taj način određuje stvaranje karakterističnih bjelkastih mrlja i ožiljnog tkiva.
Primjer skleroze (zbog činjenice da inducira stvaranje ožiljnog tkiva), skleroza lišaja je vjerojatno glavni uzrok stečene fimoze.
Druge posljedice, pored bliske fimoze: bjelkaste mrlje, eksorzije, mikrolezije, svrbež, penodinija, dispareunija, uretritis i uretralna stenoza.
- Traume i razderotine prepucija, čiji je opseg takav da izaziva stvaranje retrakcionih ožiljaka, koji u određenom smislu ograničavaju prepucij.
FIMOSI ZATVORENI ČIMBENICI RIZIKA ZADOVOLJNI
Među glavnim čimbenicima koji pogoduju razvoju stečene fimoze usko su: loša intimna higijena (predisponiranje genitalnih infekcija, dakle i balanitis i balanopostitis), nezaštićeni seksualni odnosi (predisponira genitalne infekcije), dijabetes kada je neadekvatno zbrinuta (predisponirana za infekcije, dakle i za balanitis i balanopostitis), produljena uporaba urinarnog katetera (predisponira genitalne infekcije) i starije dobi (dovodi do smanjenja elastičnosti kožice).
Patofiziologija: kako nastaje Fimosi Serrata
S obzirom na patofiziologiju uske fimoze, ova posljednja može biti posljedica:
- Preutijski otvor koji je preusak i / ili vrlo malo elastičan . Otvor prepucija je terminalni dio prepucijuma, kao i otvor koji omogućuje otkrivanje glavića.
- Stvaranje adhezija između unutarnje površine kožice i glavića . U medicini, pojam "adherencija" znači pojas vlaknasto-cicatricijalnog tkiva, koje se anomalno spaja normalno nepovezanim dijelovima istog organa, ili zasebnih organa ili tkiva, među kojima, međutim, postoji odnos krajnje blizine.
Prisutnost adhezije između unutarnje površine kožice i glavića je svojstvena slučajevima urođene fimoze.
- Pretjerano kratak frenulum penisa ( kratki frenulum ). Frenulum penisa je tanka traka elastičnog tkiva, smještena u donjem dijelu glavića, koja spaja potonje s prepucijumom i igra ključnu ulogu u mehanici pokrivanja / otkrivanja kompleksa i seksualne dinamike prepucijuma.
U pravilu kratki frenulum ovisi o povijesti trauma / laceracija penisa / prepucija.
Simptomi i komplikacije
Tipični simptomi i znakovi uske fimoze su:
- Nemogućnost povlačenja prepucija, ne samo tijekom erekcije, već i kod mlohavog penisa;
- Poteškoće s mokrenjem, zbog fizičke smetnje na otvoru uretre;
- Poteškoće u izdavanju sperme iz istog razloga iz prethodne točke;
- Tanki protok urina;
- Oticanje prepucija u vrijeme mokrenja, nakon nakupljanja urina u prostoru između glavića i samog prepucija;
- Gubitak gnoja iz otvora uretre. Ovaj simptom isključuje kada bliska fimoza ovisi o balanitisu ili balanopostitisu infektivnog podrijetla;
- Bolovi tijekom spolnog odnosa ( dyspareunia ).
komplikacije
Kada je teška, uska fimoza može spriječiti emisiju urina i sperme.
Što je izlučivanje urina teže, to je veći rizik od razvoja urinarnih infekcija ; posljedično tome, osoba s teškom uskom fimozom podliježe recidivima urinarnih infekcija.
Kada trebam ići liječniku?
Ako je kongenitalna fimoza zaslužna za liječničku pažnju kada se ne razriješi spontano, stečena fimoza je stanje koje uvijek zahtijeva konzultaciju stručnjaka za patologije muškog genitalnog trakta.
dijagnoza
Fizički pregled dovoljan je za postavljanje dijagnoze uske fimoze. U medicini je fizikalni pregled medicinsko promatranje pacijenta s ciljem otkrivanja bilo kakvih patoloških znakova i točnog prikaza cjelokupne slike prisutnih simptoma.
Koji su sljedeći koraci?
Nakon što se utvrdi prisutnost zatvorene fimoze, dijagnostički liječnik započinje istraživanja koja su potrebna za otkrivanje uzroka anomalije penisa u tijeku.
U pravilu, ova istraživanja uključuju pažljivu povijest bolesti i krvne testove .
- Anamneza: to je istraživanje koje služi razjašnjavanju simptoma i rasvjetljava uzroke koji izazivaju.
Na primjer, iz anamneze se javlja kada je fimoza serrata uzrokovana infekcijom glavića ili glavića i prepucija; kada je fimoza kongenitalna; kada je fimoza serrata povezana s sklerozom lišaja ; itd
- Analiza krvi: služe da potvrde sumnju na infektivno podrijetlo bliske fimoze.
terapija
Terapijski pristup usvojen u prisutnosti čvrste fimoze varira ovisno o tome je li stanje kongenitalno ili stečeno.
Ovo poglavlje ovog članka usredotočit će svoju pozornost, najprije na terapiju kongenitalne fimoze, a zatim na zategnutu terapiju stečene fimoze.
Fimosi Serrata Congenita: lijek
Usprkos brojnim raspravama o toj temi, najbolja strategija za liječenje kongenitalnog zatajenja srca i dalje je izvor neslaganja s medicinskom zajednicom.
S obzirom na to, prema mišljenju većine stručnjaka, najučinkovitiji terapijski pristup je:
- Pričekajte da se situacija razvije, jer se prirođena fimoza (kao i svi drugi oblici fimoze) spontano može riješiti rastom.
- U nedostatku spontanog zacjeljivanja, pribjegavajte lokalnim primjenama (stoga na kožici) krema na bazi kortizona, u kombinaciji s osjetljivim vježbama istezanja prepucija .
- U slučaju neučinkovitosti lokalne primjene ili u prisutnosti vrlo teškog oblika prirođene fimoze, oslonite se na operaciju; trenutno su na raspolaganju 3 kirurške opcije: obrezivanje, prepuzioplastika i frenuloplastika .
LIJEKOVI ZA FIMOSI SERRATU: KAKO RADE?
Kreme na bazi kortizona koje se koriste u liječenju čvrste fimoze spadaju u kategoriju antiinflamatornih i negativnih moderatora imunološkog odgovora.
Opravdati njihovu uporabu je sposobnost vraćanja elastičnosti na kožu mjesta primjene (prepucija), čime se omogućuje širenje tzv. Preputijalnog prstena (traka elastičnog tkiva smještenog neposredno prije otvora prepucija).
Na temelju statistike, farmakološko liječenje kongenitalne fimoze bilo bi učinkovito u 90% slučajeva.
PRIPREMA ISTRAŽIVANJE: ŠTO JE TO?
Vježbe istezanja prepucija su zapravo klizni pokreti prepucija, s ciljem rastezanja ovog karakterističnog kožnog dijela penisa.
Njihova ispravna praksa bitna je za postizanje maksimalnih rezultata terapije lijekovima.
ORGANIZACIJA: ŠTO SE ODNOSE RAZLIČITI TRETMANI?
- Obrezivanje: izvodi se pod lokalnom anestezijom, to je u biti potpuno ili djelomično uklanjanje prepucija; to znači da će pacijent na kraju zaključiti glanz koji je potpuno ili djelomično otkriven čak i uz mlohav penis.
Što se tiče oporavka od postupka obrezivanja, važno je naglasiti da:
- Kirurška rana zacjeljuje unutar 14 dana e
- Kod starijih bolesnika indicirano je razdoblje od oko 4 tjedna seksualne apstinencije.
- Prepuzioplastika: sastoji se od remodeliranja prepucijuma, kroz ad hoc rezove, kako bi se proširio prutični prsten i time pogodovao otkrivanju glavića.
Budući da je manje invazivna od obrezivanja, prepuzioplastika ima brža vremena zacjeljivanja.
- Frenuloplastika: operacija remodeliranja frenuluma penisa, koja se provodi kroz odgovarajuće rezove na potonjem i stratešku primjenu različitih šavova.
Uobičajeno, uporaba frenuloplasty se događa kada je prirođena fimoza povezana sa stanjem kratkog frenuluma.
Frenuloplastika ima vremena iscjeljivanja slična onima kod prepuzioplastike.
Izbor kirurške tehnike koju treba usvojiti je odgovornost liječnika koji će provesti operaciju i bitno se temelji na karakteristikama sadašnje kongenitalne fimoze (da bismo razumjeli, razmislite što je upravo rečeno o indikacijama frenuloplastike).
Fimosi Serrata kupljen: lijek
Terapeutski pristup za stečene slučajeve zatvorene fimoze uključuje planiranje uzročne terapije, tj. Terapiju koja ima za cilj uklanjanje uzroka anomalije i simptomatske terapije, tj. Liječenja usmjerenog na suprotstavljanje znakova i simptoma stanja u Naravno.
Važno : za razliku od prirođene fimoze, stečena fimoza uvijek zahtijeva specifičan tretman, jer nije moguće spontano zacijeliti.
UZROKOVNA TERAPIJA: PRIMJER
Uzročna terapija varira ovisno o uzročnom faktoru.
U praktičnom smislu, to znači da, ako je stečena fimoza rezultat bakterijskog balanitisa, uzročna terapija će se sastojati od farmakološkog liječenja temeljenog na antibioticima .
SIMPTOMATSKA TERAPIJA
Simptomatska terapija za stečenu fimozu obuhvaća, u stvari, ista gore navedena farmakološka i kirurška liječenja, kada je tema rasprave bila liječenje prirođene fimoze.
Kako bi se izbjegla sumnja, važno je naglasiti da, kao iu slučaju prirođene fimoze, farmakološko liječenje kirurškog liječenja (koje je, dakle, rezervirano za ozbiljnije ili neodazive slučajeve) ima prioritet.
prognoza
Prognoza u slučaju uske fimoze ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Ozbiljnost restrikcije prepucija. Što je sužavanje prepucija jače i veća je vjerojatnost da terapije nisu vrlo učinkovite ili da su, međutim, nužni invazivni tretmani (operacije);
- Priroda stanja. Za razliku od epizoda stečene fimoze, epizode prirođene fimoze se spontano razrješavaju, s vremenom;
- Rano liječenje. Posebno u slučajevima stečene fimoze, rano liječenje sprječava neugodne komplikacije.
prevencija
Jedini oblik čvrste fimoze za koju postoji plan prevencije jest stečena fimoza.
Konkretno, ovaj plan prevencije sastoji se od kontrole faktora rizika balanitisa i balanopostitisa; u praktičnom smislu, dakle, osigurava odgovarajuću pažnju na intimnu higijenu, skrb o dijabetesu, korištenje odgovarajuće zaštite tijekom rizičnog spolnog odnosa itd.
Kongenitalna fimoza se ne može spriječiti, jer njezini uzroci koji se pokreću nisu poznati.
