Poremećaj jela bingea R. Borgaccia

što

Što je poremećaj prejedanja?

Binge Eating Disorder (BED), također poznat kao poremećaj prejedanja, čini se da je najčešći poremećaj prehrane (DCA) kod muškaraca, s prevalencijom koja se procjenjuje na 40%, nasuprot 10-15% bulimije nervoze (BN). ) i 5-10% anoreksije nervoze (AN).

U literaturi nema brojnih studija o muškom poremećaju Binge Eating, budući da su općenito promatrani uzorci ženski ili mješoviti, stoga patološki opis opisan u ovom poglavlju neće razlikovati dva spola.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji poremećaja prejedanja

Dijagnostički kriteriji poremećaja konzumacije hrane - ažurirani na DSM IV - su:

1. Ponavljajuće epizode prejedanja povezane s najmanje tri od sljedećih simptoma:
   1. Jedite mnogo brže nego inače
   2. Jedite dok se ne osjećate neugodno puno
   3. Jedite velike količine hrane čak i ako niste gladni ili gladni
   4. Jedite u osami zbog srama
   5. Osjećajte gađenje prema sebi, depresiji i krivnji nakon svake epizode
2. Postoji izrazita nelagoda zbog bulimičnog ponašanja
3. Prejedanje se odvija u prosjeku najmanje 2 dana u tjednu tijekom razdoblja od 6 mjeseci
4. Bulimičke epizode nisu povezane s redovitim metodama kompenzacije (samoinducirano povraćanje, zlouporaba laksativa, naporne vježbe) i ne moraju se nužno pojaviti tijekom AN ili BN.

čimbenici

Čimbenici rizika i predispozicija poremećaja jesti

U poremećajima bingeovog hranjenja postoje brojne studije o faktorima rizika i onima koji pokreću binge, ali niti jedan ne nudi potpuno iscrpne odgovore, iako je multifaktorijska teorija koja uključuje: često citirana u literaturi.

• Genetski čimbenici
• Neuroendokrini čimbenici
• Evolucijski i afektivni čimbenici
• Društveni čimbenici.

Iskustva iz djetinjstva i početka BED-a

Među njima, teška iskustva iz djetinjstva, prisutnost depresivnih poremećaja kod roditelja, sklonost pretilosti i opetovano izlaganje negativnim komentarima u vezi oblika, težine i načina hranjenja igraju temeljnu ulogu.

Što izaziva binge u krevetu?

Suprotno onome što se događa u bulimiji nervosa, binge bi mogle predstavljati bijeg ili emocionalni blok i razmišljanje pred emocionalnim stanjem koje se smatra nepodnošljivim, ili predstavljaju poteškoće u upravljanju impulsima; na sličan način, u poremećaju poremećaja prehrane, mogu se potaknuti druga ponašanja povezana s impulsima kao što su alkoholizam, ovisnost o drogama, samoozljeđivanje, kleptomanija i seksualni promiskuitet.

Hrana, težina i izgled: koliko su važni u krevetu?

S psihopatološkog stajališta, polarizacija mišljenja o hrani, težini i fizičkom izgledu ne djeluje tako snažno kao kod drugih poremećaja prehrane.

Korelacije BED-a

Opsežna istraživanja pokazuju da poremećaj prehrane Binge ima specifične genetske korelacije, osebujnu socio-demografsku raspodjelu među spolovima i različitim etničkim skupinama, te visok komorbiditet s depresijom, čija je prevalencija u životu tih bolesnika oko 60%. Korelacija između poremećaja prehrane, pretilosti i pokušaja smanjenja težine još uvijek nije precizno definirana; na temelju istraživanja iz 1997. godine, prekomjerna tjelesna težina i posljedična primjena dijetetskih terapija koje se redovito javljaju u poremećajima prehrane binge, može biti jednostavna posljedica patološke manifestacije, a ne faktor rizika kao što je slučaj kod BN.

Distribucija i populacija BED-a

Trenutno se poremećaj prehrane Binge smatra rasprostranjenim poremećajem prehrane i smatra se da utječe na 2-3% opće odrasle populacije. Njegova prevalencija raste paralelno sa stupnjem prekomjerne težine; studije provedene na općoj populaciji u Italiji pokazuju da je učestalost ovog poremećaja procijenjena na 0, 7% do 4, 6%, dok drugi poslovi koji se provode u Sjedinjenim Američkim Državama ukazuju na učestalost od 5% kod pretile opće populacije, 15% pretilih ljudi koristi komercijalne programe kako bi izgubili na težini, 30% pretilih osoba koje traže liječenje od pretilosti u specijaliziranim centrima, i - u onih koji namjeravaju proći barijatrijsku operaciju - poremećaj može premašiti 50%. Vjeruje se da ovaj poremećaj utječe više između drugog i trećeg desetljeća života, međutim, retrospektivna istraživanja su otkrila da gubitak kontrole nad hranom počinje mnogo ranije od dijagnoze i općenito prije dvadeset godina; ovaj vremenski raspon između početka i dijagnoze može djelomično objasniti sklonost kroničnom poremećaju.

Genetski i obiteljski utjecaji BED-a

Nema mnogo studija o genetskim utjecajima u poremećaju prehrane, ali neki podaci ukazuju na to da je učestalost poremećaja veća kod osoba koje imaju barem jednog rođaka prvog stupnja koji boluje od iste bolesti (60%), u usporedbi s obiteljima u koji je odsutan (5%). Malo istraživanje nije pokazalo obiteljsku ili značajnu vezu između poremećaja prehrane Binge i drugih poremećaja prehrane ili psihijatrijskih poremećaja. U drugoj studiji u kojoj je procijenjeno više od 8000 norveških blizanaca oba spola, poremećaj prehrane Binge izgleda podjednako pod utjecajem genetskih (41%) i okolišnih (59%) čimbenika, uz neznatnu prevalenciju. U istraživanju molekularne genetike na uzorku od 469 gojaznih, od kojih 24 s mutacijom receptora melanokortina-4, pokazalo se da su svi nositelji ove promjene pozitivni za dijagnozu poremećaja konzumacije bingea.

Hormonski čimbenici u krevetu: jesu li uvezeni?

Godinama su se istraživanja usredotočila i na mogući utjecaj hormonskih čimbenika na patogenezu prejedanja, među kojima su najviše ispitani inzulin, adiponektin, leptin i grelin te kanabinoidi. Prve studije o obiteljskim stilovima poremećaja prehrane Binge Eating usporediti 43 zlostavljača s 88 subjekata koji pate od drugih poremećaja prehrane pomoću skale obiteljskog okoliša; Binge Eating Disorders postigli su niže ocjene obiteljske kohezije, izraženih emocija, aktivne zabave, osobne neovisnosti; i obrnuto, oni navode više razine sukoba i međusobnu kontrolu.

Kulturni i psihosocijalni čimbenici BED-a

Nadalje, u posljednjem gore spomenutom istraživanju utvrđeno je da u usporedbi s drugim subjektima koji pate od drugih poremećaja prehrane, poremećaji prehrane Binge imali su nižu kulturnu razinu.

Među psihosocijalnim čimbenicima koji su sposobni utjecati na nastanak bolesti, istaknuta je zabrinutost i nezadovoljstvo tjelesnom imidžom ili težinom te česta uporaba dijeta za mršavljenje.

Ovi faktori objašnjavaju 61-72% varijance simptoma kod muškaraca i 70% kod žena.

liječenje

Liječenje poremećaja poremećaja prehrane

U literaturi je vrlo malo podataka koji se odnose na liječenje poremećaja prehrane Binge i učinkovitost primijenjenih terapija; valja napomenuti da se, u kratkom roku, učestalost prejedanja značajno smanjuje kao odgovor na farmakološku terapiju antidepresivima i na različite oblike psihoterapije kao što su: CBT, grupni IPT, bihevioralna terapija pretilosti i samopomoć s priručnicima; usprkos smanjenju prejedanja, nisu opažene značajne redukcije težine.

bibliografija

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. i Scopinaro, N. (1995) Prejedanje u masivno pretilih pacijenata podvrgnutih bariatric kirurgiji; International Journal of Eating Disorders; 17: 45–50.
• American Psychiatric Association (1994); Prevoditelji: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR prevoditelji: Susanna Banti, Mauro Mauri; Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, i FF Horber (2003) Binge Eating kao glavni fenotip mutacija melanokortin-4 receptora; Medicinski časopis New England; 20. ožujka; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. i Sullivan PF (2003) Odnos poremećaja prehrane i komponenti perfekcionizma; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulzivnost i nedostatak inhibitornog korotrola u poremećajima u prehrani. Ponašanje hrane; 7: 196-203.
• French, S., i sur. (1997) Etničke razlike u psihosocijalnom i zdravstvenom ponašanju koje se odnose na dijetu, čišćenje i prejedanje u populacijskom uzorku ženskih adolescenata; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ, i Bulik, CM (1997) Obiteljsko okruženje i psihijatrijska povijest kod žena s poremećajima u pretjeranoj prehrani i pretilim kontrolama; Promjena ponašanja; 14: stranice 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Obiteljske karakteristike bolesnika s poremećajem prejedanja; Međunarodni časopis poremećaja hranjenja; ožujak 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) poremećaj poremećaja prehrane: klinički, nosografski i terapeutski aspekti; Talijanski časopis za psihopatologiju; 8. ožujka (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Boodove razine kanabinoidnog anandamida nisu pripravljene kod anoreksije i poremećaja prejedanja, ali ne kod bulimije nervoze; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Početak prejedanja, dijeta, pretilost i poremećaj raspoloženja među subjektima koji traže liječenje poremećaja prehrane. Int J. Jest Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., i Yanovski S. (1992) Poremećaj prejedanja: višestrano terensko ispitivanje dijagnostičkih kriterija ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., i Horne RL (1993) Poremećaj prejedanja: Njegova daljnja validacija u više stranica Studija; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM i Crowther JH (1983) Promjenjive osobine i prehrambene navike kao prediktori ozbiljnosti prejedanja i težine. Ovisno ponašanje; 8: 335-344.
• Womble LG i sur. (2001) Psihosocijalne varijable povezane s prejedanjem kod pretilih muškaraca i žena; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK i Spitzer RL (1993) Udruga poremećaja prejedanja i psihijatrijskog komorbiditeta u pretilih osoba; American Journal of Psychiatry; str. 150, str. 1472-1479.