Pročišćavanje je ljekovita tvar koja može pospješiti ili ubrzati evakuaciju fecesa. Tradicionalno, pojam je bio rezerviran za lijekove s intermedijarnim djelovanjem između blažih (laksativa) i takozvanih katarzičnih ili drastičnih purgativa. Danas se ova klasifikacija rijetko koristi, jer vrlo često intenzitet učinka ovisi više o primijenjenoj dozi nego o intrinzičnoj aktivnosti lijeka. U svjetlu svih ovih razmatranja, termin purgativ sve se više koristi kao jednostavan sinonim laksativa.
Indikacije u korist purgativa su ograničene; u većini slučajeva, konstipacija se može korigirati jednostavnim povećanjem unosa tekućina i vlakana, te intenziviranjem tjelesne aktivnosti. Kada je tvrdokorna konstipacija uzrokovana važnim uzrocima - kao što su anorektalne patologije (hemoroidi, ragade, rektokele, itd.), Živčane bolesti, lijekovi ili funkcionalne patologije koje utječu na crijeva (kolitis, divertikulitis, itd.) - potrebno je usredotočiti se na liječenje uzroka umjesto zatvora simptoma.
Tradicionalno, purgativi se razvrstavaju u skupine prema prevladavajućem mehanizmu djelovanja. Također u ovom slučaju postoji određena konfuzija, jer pročišćavanje može proizvesti laksativni učinak koji se traži kroz višestruke akcije.
| TIP | MEHANIZAM DJELOVANJA | PRIMJERI |
čistilište maziva | Oni podmazuju fekalnu masu i zidove crijevnog lumena. Vrijeme početka djelovanja je oko 6-8 sati. | Biljna ulja (ulje slatkog badema), vazelinsko ulje ili tekući parafin). |
čistilište iritansi, stimulansi | Aktivni sastojci, nadražujući ili otrovni, koji nenormalno stimuliraju motilitet i izlučivanje crijeva. Time se ubrzava evakuacija fekalija. Od svih, najviše zlostavljani purgativi su daleko. Općenito je preporučljivo uzeti ih noću prije spavanja jer imaju latenciju učinka od oko 6 do 8 sati. | Oni su najbrojnija skupina purgativa i uključuju sve antrakinonske lijekove (senna, aloe, rabarbara, frangola, cascara), ricinusovo ulje, bisacodil, fenoftalein, natrijev pikosulfat. |
čistilište mehanički | Oni zadržavaju vodu u stolici, povećavajući njen volumen i uzrokujući mehaničko naprezanje debelog crijeva koje potiče pokretljivost. Učinkovitost ovih spojeva nije neposredna i može potrajati do nekoliko tjedana terapije prije nego što ih se može cijeniti. | Vlakna (mekinje, psyllium, laneno sjeme, sluz, metilceluloza, glukomanan, policarbofil, itd.). Upotreba vlakana mora uvijek biti popraćena odgovarajućim unosom vode, inače će se simptomi pogoršati. |
čistilište osmotski | Oni povećavaju osmotski tlak u crijevu, privlačeći vodu iz tkiva prema unutrašnjosti crijevnog lumena. Rezultat je brz: voluminozni izmet većeg volumena ili konzistencije otvoreno vodene može se ukloniti već nakon 5 ili 6 sati od pretpostavke, ili 2-3 sata u slučaju katarzičnih doza koje se široko koriste kako bi se isprazilo crijevo prije kirurške intervencije, radiološke i endoskopske pretrage. | Natrijev sulfat; Magnezijev sulfat; Magnezijev hidroksid; Natrijev i kalijev tartrat; Neke laksativne namirnice, kao što su tamarind, kasija i suhe šljive. Laktuloza, laktoza, polialkoholi (sorbitol, manitol, glicerol), polietilen glikol. |
Nuspojave purgativa
Laksativni lijekovi su široko korišteni i često zlostavljani od strane opće populacije, jer se smatraju sigurnima i lako dostupnima bez recepta. Zbog toga su zlostavljanje i samopredpisivanje glavni problemi, osobito u prisutnosti patoloških pojava i istovremenog uzimanja drugih lijekova.
U nastavku se nalazi popis glavnih nuspojava purgativa, koji je potreban kako bi čitatelj bio svjestan teme i uputio ga na preventivnu medicinsku konzultaciju.
Purgiranja koja mogu povećati volumen stolice obično ne daju ozbiljne nuspojave i prije svega proizvode loše sistemske reakcije. Te se tvari, međutim, uvijek moraju uzimati uz odgovarajuću opskrbu vodom, kako bi se izbjeglo otvrdnjavanje stolice koja može dovesti do opstrukcije crijeva i pogoršanja zatvora. Osobe s gastrointestinalnim čirevima, stenozama ili adhezijama treba izbjegavati njihovu primjenu. Oticanje želuca, meteorizam, nadutost i napetost u trbuhu najčešći su simptomi predoziranja. Mnoge od tih tvari ometaju brojne lijekove, ograničavajući njihovu apsorpciju; Psyllium može uzrokovati alergijske reakcije posredovane IgE.
Nuspojave osmotskih laksativa od slane otopine (magnezijev sulfat, magnezijev hidroksid i natrijeve soli) proizlaze iz činjenice da se mali postotak soli apsorbira u sistemskoj cirkulaciji, uzrokujući manje ili više izraženu neravnotežu hidro-elektrolita. U tom smislu, najopasnije su hipertonične otopine, posebno za novorođenčad i bolesnike s problemima bubrega i hipertenzije. Polietilen glikol se, s druge strane, općenito dobro podnosi jer ne mijenja ravnotežu vode i elektrolita pacijenta.
Ricinusovo ulje može uzrokovati oštećenje sluznice crijeva, stimulirati kontrakcije maternice (kontraindicirano u trudnoći) i dugoročno uzrokovati malapsorpciju. Ulje vazelina može iritirati rektum i analni sfinkter, a ako se koristi dugo, malapsorpcija vitamina topljivih u mastima.
Dugotrajna upotreba stimulativnih laksativa može dovesti do pogoršanja crijevne funkcije, čineći mišiće debelog crijeva sve spastičnijim i nesposobnim za kontrakciju. Zlostavljanje antrakinolonike može uzrokovati melanozu kolona.
Naposljetku, podsjećamo vas da je nakon snažnog pražnjenja izazvanog pročišćavanjem potreban vremenski interval od nekoliko dana prije nego što se otpad koji je potreban za naknadno izlučivanje nakuplja u intestinalnom traktu. Ovo stanje lažne konstipacije nikako se ne smije shvatiti kao abnormalna pojava i ni na koji način ne opravdava novi unos purgativa.
Kada je čišćenje potrebno?
Za racionalno liječenje zatvora može biti korisno uz racionalnost primijeniti sljedeću strategiju intervencije: poštivati precizan raspored evakuacije → nemojte odgađati defekaciju kada se podražaj pojavi → izbjegavajte sjedenje → ograničite stres što je više moguće ili pronađite način da se odagna. nagomilane napetosti → slijedite uravnoteženu prehranu s visokim ostatkom (bogata biljnom hranom i cjelovitim žitaricama) → pažljivo prežvakajte → konzumirajte obroke u redovito vrijeme, uključujući doručak, → ograničite sadržaj alkohola → uzmite obilne količine tekućine raspodijeljene tijekom dan → tijekom evakuacije zauzeti "turski" položaj stavljanjem podignutih nogu kako bi se bedra približila grudima → pokušajte koristiti pročišćavanje što je moguće rjeđe → počnite na kraju s količinskim laksativima, lakšim, ali od sporije djelovanje → ako je česta pojava potrebna Purgativni unos kontaktirajte stručnjaka.
