Intervertebralni disk

Intervertebralni disk - struktura i funkcije

Intervertebralni disk je pravi prirodni amortizer, umetnut između jednog kralješka i drugog kako bi se ublažili pritisci koji su se razvili tijekom pokreta, primjerice tijekom skakanja, trčanja ili trpljenja na sjedalu automobila. Unatoč tome, funkcije intervertebralnog diska protežu se znatno dalje od njegove, međutim, vrlo važne, antishock akcije. Taj ležaj, zapravo, daje preklapajućim kralješcima određenu pokretljivost, tako da stup može, u određenim granicama, savijati se u svim smjerovima i izvesti skromne rotacijske pokrete; ako intervertebralni diskovi nisu postojali, kralješci bi zbog svoje anatomske konformacije imali još ograničeniji zglobni izlet.

Intervertebralni disk je fleksibilna fibrocartilaginska struktura; ima oblik bikonveksne leće koja se dobro prilagođava tijelu kralješaka na koje je umetnuta. Na svakom disku mogu se prepoznati dva dijela:

• OSNOVA POLPOSE: središnja, želatinasta, žućkasta masa koju tvore visoko higroskopni mukopolisaharidi (zadržavanje vode); nastoji odgovoriti na naprezanja sila koje djeluju na stup i jednoliko ih raspodijeliti na prsten.
• ANULUS FIBROSO: čvrsta i koncentrična periferna skela, čija su vlakna raspoređena u pravilnim koncentričnim slojevima koji se međusobno križaju. Njegova je svrha da zadrži i zaštiti središnju jezgru i daje disk veliku otpornost na kompresiju.

Funkcija diskova je posebno važna u lumbalnom traktu, gdje su kralješci više opterećeni opterećenjem. Iz tog razloga, između L1 i L5, intervertebralni diskovi dosežu veću debljinu i proporcionalno veći od tijela kralješaka. Taj omjer, jednak 1/3, pada na 1/4 u vratnim kralješcima i na 1/7 u dorzalnim, također iz tog razloga s manje pokretljivosti.

Uz lagano mijenjanje oblika, ovisno o mjestu kolone, intervertebralni diskovi su obično deblji ispred (usmjereni prema trbuhu); oni također ne postoje između sakralnih i trtičnih pršljenova, kao i između prva dva cervikalna.

Intervertebralni diskovi sprijeda i straga povezani su duž cijelog stupa vlaknastim ligamentima koji čine snažnu armaturnu strukturu.

Odrasli intervertebralni diskovi nemaju dotok krvi; tanke krvne žile ulaze i izlaze iz diska u prvim godinama života, ali zatim nestaju oko 20-30 godina. Prema tome, intervertebralni disk svoju hranu dobiva uglavnom osmozom iz kapilarnih kreveta koji ga okružuju; na isti način uklanja otpadne tvari. Ovaj mehanizam se aktivira promjenama tlaka unutar diska, koje nastaju tijekom kretanja stupaca.

Degeneracija intervertebralnih diskova

Kada se pritisne na intervertebralni disk, dobiva se tekuće izlijevanje i smanjuje njegova debljina. Obrnuto, kada se tlak ukloni (na primjer za vrijeme spavanja ili upotrebom inverzne klupice), tekućina se vraća unutra i njena struktura se vraća. Poznato je, u stvari, da je visina buđenja oko dva centimetra viša od one izmjerene na kraju radnog dana, jer svaki intervertebralni disk podliježe dnevnim varijacijama jednakim 10% njegove debljine.

Kod mladih ljudi različiti diskovi čine 25% visine kralježnice, ali je taj postotak predodređen da padne sa starenjem. Zapravo, uzlazna dob donosi sa sobom progresivni i nepovratni gubitak vode i funkcionalnost intervertebralnog diska, koji se pretvara u "odvodni jastuk".

Dok je sadržaj vode u diskovima mladih oko 80-85%, kod starijih osoba taj postotak pada ispod 70%.

Prema Nachesomu, pritisak na treći lumbalni disk značajno varira ovisno o pretpostavljenom položaju. Kada je opterećenje u prirodnom uspravnom položaju postalo 100%, tlak se smanjuje na 25% u horizontalnom dekubitusnom položaju i povećava se na 150% u sjedećem položaju i na 180% u prednjoj fleksiji trupa.

Ako su naprezanja okrenuta prema intervertebralnom disku posebno intenzivna, otpornost prstenastog spremnika može se savladati i proizvesti pomicanje jezgre iz njegovog središnjeg položaja. Isti rezultat može biti posljedica kroničnog izlaganja vibracijama i naprezanjima pri nošenju, što znatno smanjuje prag tolerancije anulusa. U tim slučajevima govori se o hernijaciji diska, koja se može pojaviti u različitim stupnjevima i vrstama, ovisno o tome kako se jezgra kreće.

U najtežim slučajevima pulposus nukleusa potpuno se odvaja od intervertebralnog diska, poput "zgnječenog denitrificiranog". Ovisno o njegovom položaju, prolaps može uzrokovati bol ili simptome paralize u leđima, koji se ponekad protežu i na noge i stopala i / ili ruke i ruke. Ovi simptomi su rezultat izravne kompresije diska na susjedne korijene živaca i njihove iritacije zbog oslobađanja upalnih sredstava koja nastaju razgradnjom proteina diska.

Najslabija točka diska nalazi se na stražnjoj strani vlaknastog jezgre, blizu intervertebralnog foramena, i upravo zbog toga se većina hernija javlja na toj razini.

Među mnogim mogućnostima liječenja, ali u nekoliko i odabranih slučajeva (s obzirom na delikatnost i invazivnost intervencije), postoji mogućnost zamjene oštećenog intervertebralnog diska umjetnom protezom.