općenitost
Općenito o trapezu
Trapezna kontraktura je jedna od najčešćih mišićnih tegoba, kako među sportašima tako i kod sjedećih ljudi.
Često se doživljava kao napetost, koja može izazvati slabu i kontinuiranu bol, tendencijalno akutnu tijekom određenih pokreta. Nije teško liječiti, ali u nekim subjektima ima tendenciju da se ponavlja s određenom učestalošću. Ako ste zainteresirani za gornji dio, to se obično naziva "tortikolis", ali ako se odnosi na donji dio, također je nejasno definirano kao "bol u leđima"; međutim, predstavlja najčešći uzrok boli koja se opaža u području vrata maternice. Da bi bolje razumjeli sve što se odnosi na tu mišićnu nelagodu, potrebno je "prašiti" što se tiče funkcionalne anatomije trapeznog trakta.
Jeste li znali da ...
Pod kontrakturom podrazumijevamo stvrdnjavanje mišićnih vlakana, često cijelih snopova, koji se "valuju" prije svega zbog prednaprezanja zbog diskontroliranog pokreta ili do već postojećeg kompromitiranog stanja - upale, slabe fleksibilnosti, hladnoće itd. Po definiciji ne predviđa ozbiljno oštećenje mišićnih vlakana, ali bez upale ne bi bilo boli, što umjesto toga karakterizira ovu vrstu ozljede. Međutim, to je manje ozbiljno od istezanja mišića i kidanja mišića.
Trapezoid - koji se naziva i "trapezius" ili "trapezoid" ili "spinotrapezio" - naziv je za dva velika prugasta simetrična mišića površinske lože, odnosno po jednu na svakoj strani, koja su smještena u gornjem dijelu leđa - dodirivanjem dvije osi, ide od potiljaka. na kraju prsnog koša i od jednog ramena do drugog.
Trapez se proteže:
- Uzdužno prema dolje, od potiljne kosti lubanje do donjeg prsnog kralješka kralježnice
- Bočno, od kralježnice do visine lopatice.
Trapez ima funkciju pomicanja lopatica i potpornih krakova .
Sa biomehaničke točke gledišta, trapez se sastoji od tri dijela s odgovarajućim funkcionalnim kapacitetom:
- Gornji dio (silazni) koji podupire težinu ruke
- Srednja regija (poprečna) koja prikazuje lopaticu
- Donji dio (uzlazno) koji se rotira medijalno i potiskuje lopaticu .
Trapezoidni naziv potječe od tipičnog četverokutnog ili dijamantnog oblika dvaju segmenata; Smješteni su zrcalno, u osi u odnosu na kralježnicu, a imaju oblik "romba".
Za više informacija o općenitosti trapeza, prije čitanja odlomaka koji se odnose na specifičnu mišićnu kontrakturu, obratite pažnju na sljedeće paragrafe o funkcionalnoj anatomiji, funkciji, inervaciji i predanim vježbama.
Trapez se masovno regrutira u izvršenju bacanja. U prostoriji za vježbanje on je prije svega treniran s čistim, ali kao što ćemo vidjeti, to je praksa koja zapravo nije baš specifična. U bodybuildingu cijeli trapez pomaže estetski strukturirati regije: visoka leđa, ramena i vrat.
znatiželja
Mnogi bodybuilderi, uključujući osam puta pobjednika "Mr. Olympia" Ronnieja Colemana, izvode manevar poznat kao "trap slap" - skraćeno od "trapezius slap" - prije podizanja posebno visokih opterećenja. Ova tehnika zahtijeva intervenciju "promatrača" - partnera za trening - koji udara gornji stražnji dio lifta, s učinkom da ga mentalno priprema za predstojeće podizanje. Najčešća varijanta trapeznog šapa je "lat šamar" - skraćenica od "latissimus dorsi slap" - prije svega ako je područje trapeza nedostupno - tj. Za vrijeme klasičnog leđnog čučnja.
Simptomi i uzroci
Simptomi i uzroci trapezne kontrakcije
Taj trapez je jedna od mišićnih područja koja su najviše uključena u kontrakture. Mnogi, među profesionalcima - osobito fizioterapeuti - tvrde da je trapez vjerojatno najčešća kontraktura, s većom učestalošću u sjedećih ljudi, prekomjerne težine i, sekundarno, kod sportaša koji koriste eksplozivnu i / ili elastičnu silu, ili brzina kretanja u svim njezinim izrazima - maksimalna brzina izvršenja, otpornost na brzinu ili brzu silu itd.
Čini se da se trapezna kontraktura pojavljuje posebno kod subjekata koji nisu pravilno razvili ovo i / ili drugo srodno područje mišića u istim pokretima. Sudjelovanje na odlučan način u održavanju držanja tijela, osobito gornjeg dijela tijela - vrata, ramena, visokog leđa, itd., Sudjeluje ne samo u kinetičkom lancu šetača i trkača, nego iu onima koji "stoje" za stolom da pišu uz računalo.
Učestalost trapezne kontrakture je stoga negativno povezana s razinom poželjne fizičke aktivnosti, ali točnije s nekonkurentnom motoričkom aktivnošću ili pak u granicama razumnosti. Prikazana je pozitivna povezanost s dobi, tj. Ima više slučajeva trapezne kontrakcije u odraslih nego kod odraslih osoba, te u starijih osoba u usporedbi s odraslima. Naprotiv - u kontekstu specifične populacije - čini se da je ta povezanost preokrenuta u elitnim sportašima. S druge strane, težina kontrakture trapeza pozitivno je povezana s intenzitetom motoričke aktivnosti i uporabom, kako smo rekli, maksimalne sile, eksplozivnosti, izražavanja elastične sile i različitih oblika brzine.
Još uvijek u sportskom polju, ali isto vrijedi i za one koji obavljaju teške radne aktivnosti - dakle u nedostatku ili nedostatku automatizacije - oni koji se ne zagrijavaju dovoljno, ili koji se odmah upuštaju u intenzivne napore i više su zainteresirani za trapez. discontrollati.
Važno je zapamtiti da, pogotovo u području fitnessa, nedostatak tehničkog znanja vrlo često navodi instruktore, trenere, a time i svoje učenike / korisnike da naprave velike greške. U ovom slučaju, samo u pokušaju da se spriječi kontrakcija trapeza, postoji nekoliko ljudi koji se okušavaju u istezanju - vježbe za poboljšanje fleksibilnosti mišića, uključujući korice i u manjoj mjeri tetive - i kod pokretljivosti zglobova - vježbe za poboljšanje pokretljivost zglobova - potpuno hladna. Dok se ovi protokoli, koji se provode toplo i adekvatno, mogu pridonijeti smanjenju učestalosti trapeznih kontraktura, s druge strane, provedenih hladno ili nepromišljeno, oni su određeni uzrok ozljeda mišića.
Često pogrešno protumačena ili generalizirana pseudonimima tortikolisa ili bolova u leđima, trapezna kontraktura lako može biti uzrokovana kroničnim posturalnim i / ili neravnotežnim problemima. Oni stvaraju specifične mišićne napetosti, ponekad latentne i podcijenjene, koje, pogoršane iznenadnim "hladnim" pokretima, imaju tendenciju da postanu akutnije kada se upale. Mnogi zanemaruju važnost sna; danas je nemoguće utvrditi etiopatološku ulogu neadekvatnog madraca ili mreže, ali je apsolutno sigurno da netočan noćni položaj može potaknuti pojavu trapezne kontrakture.
Vanjska i, posljedično, mišićna temperatura okruga također igra svoju ulogu; međutim, teško je utvrditi kako klasični "udarac zraka" može utjecati na početak trapezne kontrakture, ali svakako ne možemo ignorirati mnoštvo slučajeva u kojima pacijenti navode da su povrijeđeni nakon izlaganja hladnim temperaturama, prije svega nakon znojenja ili vlaženja.
U težim slučajevima, koji češće uključuju donji ili silazni dio trapeza, oni mogu uzrokovati tzv. "Kronični cervikalni sindrom".
dijagnoza
Dijagnoza trapezne kontrakcije
Bez predugog povlačenja, trapezoidna kontrakcija je karakterizirana prije svega:
- Lokalizirana bol, ali ne vrlo specifična, gotovo uvijek slaba i kontinuirana, pojačana pokretima koji regrutiraju dotična vlakna
- Osjetljivost krutosti, napetosti i tvrdoće uključenih vlakana, objektivno se može dokazati dodirom, što otežava bol.
Dijagnozu ili prepoznavanje stanja treba napraviti specijalist, a zatim fizijatar - kojem će liječnik opće prakse uputiti pacijenta - ili fizioterapeuta. Objektivno ispitivanje je gotovo uvijek dovoljno i adekvatno; bilo koja pomagala kao što je snimanje (na primjer, ultrazvuk) mogu se koristiti za diferencijalnu dijagnozu.
Ti će podaci uvijek tretirati i liječiti kontrakt trapeza, dok će dobar sportski tehničar (motorički znanstvenik) imati ulogu izrade preventivnog programa za ograničavanje relapsa u budućnosti; nisu potrebne rehabilitacijske ili post-rehabilitacijske procedure.
Njega i liječenje
Liječenje i liječenje trapezne kontrakture
Za razliku od ozljeda u kojima je potrebno dobiti vazokonstrikciju kako bi se ograničio protok krvi i edem - teška napetost, ali prije svega suza - u trapeznoj kontrakturi nije preporučljivo koristiti krioterapiju (hladna terapija, u ovom slučaju u obliku obloga). Naprotiv, mnogi imaju koristi od pokušaja "rastapanja" kontrakture držanjem trapeza toplim, ili čak zagrijavanjem s bocom vruće vode.
Lijekovi su isti kao oni koji se koriste protiv drugih tipova kontrakture mišića. Ako bol, koja obično ne prelazi prosječni intenzitet, postane teško tolerirati, može biti potrebno - prema savjetu ili liječničkom receptu - uzimati protuupalne lijekove protiv bolova iz skupine NSAID; steroidne tvari se ne preporučuju. Lakši proizvodi su za lokalnu upotrebu, u gel ili u druge oblike koji se mogu namazati, ali u nekim slučajevima poželjno ih je povezati sa sistemskim za oralnu upotrebu.
Postoje i specifične medicinske terapije koje su općenito manipulativne za opuštanje mišića. Fizioterapeut bi ih uvijek trebao obavljati, jer, iako je manji entitet, oni su u svakom slučaju nezgode. Budući da ga masira osoba koja nema pravo znanje, rizik je da se može pogoršati - ne uzimajući u obzir da je samo kompetentna osoba sposobna napraviti odgovarajuću dijagnozu.
Kada sportaš pati od kontrakture trapeza, potrebno je nametnuti minimalno zaustavljanje od 3-7 dana. Tada je preporučljivo reaktivirati mišiće na blag, progresivan način i održavati aerobni stanični metabolizam; Aerobno zagrijavanje, opća aktivacija, vježbe mobilnosti i fleksibilnost su stoga prava blagodat.
Prehrana ne igra odlučujuću ulogu, čak i ako postoji sumnja da neuhranjena osoba može imati veću mišićnu patnju i stoga veću šansu da naiđe na ozljede. S druge strane, ispitanici s prekomjernom tjelesnom težinom, osobito pretili, imaju vrlo veliku mogućnost ozljeda mišića, uključujući naravno i trapeznu kontrakturu.
prevencija
Kako spriječiti kontrakciju trapeza?
Uskoro je rečeno. Dovoljno je poštovati popis "stvari koje treba činiti" i "stvari koje ne činiti". Do sada smo vidjeli čimbenike koji su uključeni u početak trapezne kontrakture i one potrebne za liječenje. Sada ćemo istaknuti najvažnije elemente:
- U slučaju pretilosti, ponovno uspostavite normalnu težinu
- Ispravite posturalni kvar i optimizirajte položaj tijekom rada
- Kod sedentarnih subjekata, progresivno započinjanje poželjne motoričke aktivnosti, poželjno u promiskuitetnom (aerobnom i anaerobnom) tipu i sa složenim, multi-zglobnim gestama
- Izbjegavajte spaljivanje stupnjeva napredovanja treninga; poštivati vrijeme oporavka i super naknadu
- Izbjegavajte pomicanje hladnoće - uključujući istezanje i pokretljivost zglobova - ili preskakanje faze aktivacije ili približavanja u intenzivnije pokrete
- Briga o sportskim tehnikama, posebno u disciplinama snage, brzine, eksplozivnosti i elastičnosti
- Razviti protokol za poboljšanje fleksibilnosti mišića i opće pokretljivosti zglobova, s posebnim osvrtom na gornji dio leđa, vrat i trapez
- Poboljšajte san, kako u položaju tako iu izboru jastuka, madraca i mreže - bez, međutim, pada u komercijalni ribolov
- Pokrijte se ispravno i izbjegavajte izlaganje propuhu ako je vaša odjeća ili koža mokra.
anatomija
Anatomija trapeza
- Gornja ili padajuća vlakna trapeza potječu iz spinoznog procesa sedmog vratnog kralješka (C7), u vanjskoj zatiljnoj izbočini iu srednjoj trećini gornje nuhalne linije okcipitalne kosti (i iza glave), te u nuhalnom ligamentu. Zatim se spuštaju prema dolje i bočno, kako bi se uklopili u stražnji rub lateralne trećine ključne kosti.
- Medijalna ili poprečna vlakna trapeza nastaju medijalno i nadmoćno iz spinoznog procesa C7 (u stražnjem dijelu vrata) i iz centrifugalnih procesa prvog, drugog i trećeg prsnog kralješka (T1, T2 i T3). Zatim se umeću u središnji rub akromiona i u gornju usnu stražnje rubnice kralježnice lopatice.
- Donja ili uzlazna vlakna trapeza potječu iz centrifuge preostalih prsnih kralješaka (od T4 do T12). Zatim se nastavljaju prema gore i bočno konvergiraju blizu sapule i završavaju aponeurozom koja klizi po glatkoj trokutastoj površini na medijalnom kraju kralježnice, kako bi se uklopila u tuberku na vrhu ove glatke trokutaste površine.
Kod okcipitalnog podrijetla, trapez je povezan s kosti tankom vlaknastom lamom, čvrsto prianjajućom za kožu. Površni i duboki epimizij su kontinuirani; duboka fascija ulaže vrat i također sadrži oba sternokleidomastoidna mišića.
U središtu, mišić je povezan s centrifugalnim procesima širokom polu-eliptičnom aponeurozom, koja se kreće od šestog vratnog do trećeg prsnog kralješka i oblika, s onim suprotnog mišića, tendinoznom elipsom. Ostatak mišića nastaje iz brojnih kratkih tendinoznih vlakana.
Možete osjetiti da mišići gornjeg trapeza postaju aktivni držeći težinu u jednoj ruci ispred tijela, a drugom rukom dodirujući područje između ramena i vrata.
inervacija
Inervacija trapeza
Motornu funkciju osigurava pomoćni živac - XI par kranijalnih živaca, koji ima i lubanjsko i spinalno porijeklo. Osjetljivost trapeza, uključujući bol i propriocepciju, putuje kroz ventralnu granu trećeg (C3) i četvrtog (C4) cervikalnog živca. Kao mišić gornjeg ekstremiteta, trapez se ne inervira dorzalnim granama, iako se nalazi u vanjskoj loži iu stražnjem dijelu.
funkcija
Motorna funkcija trapeza
Kontrakcija trapeznog mišića može imati dva učinka:
- Pokret ramena, kada je kralježnica stabilna
- Kretanje kralježnice, kada su lopatice stabilne.
Njegova je glavna funkcija stabilizacija i pomicanje lopatice .
Skapularni pokreti trapeza
Gornja i donja vlakna rotiraju lopaticu oko artikulacije sternoklavikularne, tako da se akromion i donji kutovi kreću prema gore, a medijska granica se pomiče prema dolje. Ta rotacija se odvija, u suštini, u suprotnom smjeru od onog što proizvodi skapularna dizala i romboidi.
Medijalna vlakna uvlače lopaticu.
Gornja i donja vlakna također djeluju u sinergiji s prednjim serratusnim mišićima kako bi okrenuli lopatice prema gore, kao i tijekom distenzije iznad glave. Kada se aktiviraju zajedno, gornja i donja vlakna također podupiru intermedijarna vlakna - zajedno s drugim mišićima kao što su romboidi - s retrakcijom / adukcijom s lopaticama.
Pokreti kralježnice trapeza
Kada su lopatice stabilne, ko-kontrakcija obiju strana trapeza može produljiti vrat.
vježbe
Vježbe trapeza
Uobičajeno je uvjerenje da se gornji dio trapeza može razviti podizanjem ramena. To je samo djelomično točno, u smislu da mišić svakako ulazi u kontrakciju, ali ne na primarni način; većinu posla zapravo obavljaju lopatice i romboidi. Međutim, najčešće predložene vježbe temeljene na ovom pokretu su čiste, pogotovo čiste .
Središnja vlakna trapeza razvijaju se uglavnom pomoću sapula - pokreta koji također regrutira gornja i donja vlakna (da tako kažemo).
Donja vlakna mogu se razviti povlačenjem lopatica prema dolje, držeći ruke gotovo ravne i napete.
Trapez se uglavnom koristi u pokretu lansiranja, u sinergiji s deltoidnim mišićima i cijelom rotatornom manžetnom.
