općenitost
Kalkaneus je jedna od 7 kostiju koje čine tarzus stopala, kao i koštani element koji čini takozvanu petu.
Protagonist različitih artikulacija - uključujući i vlastiti zglob gležnja - kalkaneus graniči na talusu, nadmoćno, i kubidnom kosti, sprijeda. Astragalus i kockasti kost su dvije druge kosti.
The calcaneus služi za prijenos tjelesne težine na tlo, koja teži na donjim ekstremitetima, i da osigura umetanje u mišiće i ligamente koji su temeljni za plantarflexion, dorsiflexion, eversion i inverziju stopala i fleksija pokreta koljena.
Kratka anatomska referenca na stopalo
Anatomi dijele kosti stopala na tri skupine: kosti tarsala, metatarzalne kosti i falange.
- Tarsal kosti ili tarsal skupine ili tarzusa . Smješten odmah ispod skočnog zgloba, postoji ukupno 7 koštanih elemenata nepravilnog oblika.
- Metatezalna ili metatarzalna skupina kostiju ili metatarzale . Pripadaju kategoriji dugih kostiju, u svih 5 elemenata, raspoređenih paralelno. Proksimalni presjek omeđen je klinastim tarsal kostima i kuboidom; distalni dio, s druge strane, graniči s falangama.
- Falange . Ima ih ukupno 14 i predstavljaju koščate elemente koji čine nožne prste. Osim prvog prsta - jedinog kojeg čine dva falanga - svi ostali prsti imaju po 3 falange.
Što je peta?
Kalkaneus je jedna od 7 kostiju koje formiraju tarzus, kao i kost koja čini anatomsku regiju stopala koja se zove peta .
anatomija
Uvod: kako bi se u potpunosti razumjele anatomske reference u vezi pete, dobro je podsjetiti čitatelje na imena drugih kostiju: kosti, astragale, navikularne, kuboidne, lateralne klinasto, srednja klinasto i medijalno klinasto.
Poznato je da je najveća tarsal kost, kalkaneus čini stražnji dio stopala, kao i stražnji dio tarzusa. Nepravilnog oblika, nalazi se u bliskom kontaktu s talusom i pridonosi, zajedno s potonjim i malleolima tibije i fibule, stvaranju važne artikulacije ljudskog tijela: talokruralna artikulacija ili gležanj pravilno tzv. jedini izraz "gležanj" je neprikladan, iako je najčešće korišten).
Peta također ima veze s drugom kosti tarsusa: takozvanom kuboidnom kosti .
Da bi se pojednostavio anatomski opis složene kosti kao što je kalkaneus, stručnjaci dijele dotični koštani element na 6 površina (ili lica), koje su: prednja površina, stražnja površina, gornja površina, površina tabana, bočna površina i srednja površina. Kao što se lako može razumjeti, pridjevi prednji, stražnji, nadređeni, plantarni itd. koriste se za određivanje položaja svake površine. Dakle:
- Prednja površina je prednji dio;
- Površina tabana je donji dio (plantar se odnosi na potplat stopala);
- Stražnja površina je dio kosti koji leži iza;
- Gornja površina je dio kosti iznad;
- Bočna površina je dio kosti koji čini vanjsku stranu pete;
- Medijalna površina je dio kosti koji formira unutarnju stranu pete.
U anatomiji, medijalna i lateralna su dva termina suprotnog značenja, koji služe za označavanje udaljenosti anatomskog elementa od sagitalne ravnine . Sagitalna ravnina je anteroposteriorna podjela ljudskog tijela, od koje su izvedene dvije jednake i simetrične polovice.
Mediale znači "blizu" ili "bliže" sagitalnoj ravnini, dok lateralno znači "daleko ili" dalje "od sagitalne ravnine.
PREDNJA POVRŠINA
Od 6 površina na kojima se kalkaneus može podijeliti, prednja površina je najmanja. Ono što ga čini važnim je prisutnost zglobne površine, preko koje kalkaneus stupa u interakciju s kockastom tarsalnom kosti i dovodi do kalcano-kuboidnog zgloba .
STRAŽNJA POVRŠINA
Stražnja površina ima oblik nepravilne kupole, pri čemu je donji dio širi od gornje.
Na stražnjoj površini anatomi prepoznaju tri područja: gornji, srednji i donji dio. Od ta tri područja, najvažnije je svakako srednja površina, jer je to koštani dio u koji je umetnuta Ahilova tetiva . Točna točka srednjeg područja, u koju je umetnuta Ahilova tetiva, je rast kosti poznat kao kalcinalna tuberosity .
GORNJA POVRŠINA
Anatomski vrlo složena, gornja površina sadrži zglobne dijelove - to jest, s zglobnom funkcijom - i ne-zglobne dijelove .
- U svemu postoje tri zajednička dijela; ime im je: stražnji talarni aspekt, talarni srednji aspekt i prednji talarni aspekt. Pokrivene hijalinskom hrskavicom, zadnja, srednja i prednja kosa ima zadaću artikulirati cijeli kalkaneus do talusa, u tri različite točke. Izraz koji proizlazi iz odnosa između tri aspekta kalkaneusa i talusa naziva se subtalarni zglob .
- Neartikularni dijelovi su različiti. Prijavljene su dvije, a to su stražnji dio i prednji dio.
Prvi je relevantan, jer podupire masnu podlogu koja se nalazi ispred terminalnog trakta Ahilove tetive.
Drugi je važan, jer dovodi do žljebova koji se naziva utor pete (ili žlijeb pukotine). Žlijeb kalkaneusa je, nadmoćno, suprotan, vrlo sličnom području koje pripada astragalusu i koje se, ne čudi, naziva utorom talusa . Zajedno, utor pete i žlijeb talusa tvore tzv. Sinus tarzusa . Dojka tarsusa je mala šupljina u kojoj su smještene krvne žile, živci i važni ligamenti stopala, kao što su interosisni talo-kalkanalni ligament i cervikalni međuosni ligament. Ti su ligamenti važni jer imaju funkciju propriocepcije tijekom hodanja i jamče stabilnost stopala.
Slika: gornja površina pužnice
PLANTARNA POVRŠINA
Plosnata površina, ili donja površina, ima nepravilan izgled, sa stražnjim dijelom koji je širi od prednjeg dijela.
Važno je zato što ima dvije izbočine: tzv. Kardinalnu tuberkuzu, u stražnjem položaju i tzv. Prednju bočicu, u smjeru prstiju.
- Kako se ne bi trebalo miješati s pužnicom stražnje plohe, kocka poprsne površine je prilično široko područje koje predstavlja najmanje dva područja vrijedna spomena: medijski proces, na strani unutarnjeg ruba stopala, i bočni proces, na strani vanjskog ruba stopala.
Medijalni proces je mjesto nastanka plantarne fascije, mišića abduktora palca i kratkog fleksora prstiju i jednog od dva početna kraja kvadratnog trbušnog mišića .
Bočni proces, s druge strane, je točka iz koje potječu mišić abduktora petog prsta i jedan od dva početna kraja kvadratnog trbušnog mišića.
- Prednja tuberkulo je mjesto umetanja za jedan od dva kraja kratkog plantarnog ligamenta .
Slika: površinska površina kalkaneusa
Što je plantarna fascija?
Plantarna fascija, ili plantarna aponeuroza, je vrsta vrlo debelog ligamenta, smještenog na donjem rubu stopala (potplat stopala), koji teče od plantarne površine pužnice do kostiju prstiju. Morfološki sličan luku, dopušta zakrivljenost stopala i djeluje kao jastuk koji apsorbira šokove hodanja, trčanja itd.
Tabana fascija je poznata većini ljudi jer je protagonist medicinskog stanja poznatog kao plantarni fasciitis (vidi poglavlje o patologijama).
BOČNA POVRŠINA
Gruba i ravna, bočna površina je šira odostraga nego na prednjoj strani.
Prvo, to je mala izraslina, koja se naziva fibularna trochlea .
S druge strane, gotovo u sredini ima malu istaknutost na koju je umetnuta glava kalcano-fibularnog ligamenta .
Na bočnoj površini nalaze se i dva utora, jedan smješten viši od drugog. Gornji žlijeb je mjesto prolaska terminalne tetive kratkog peronealnog mišića, dok je donji žlijeb mjesto prolaska terminalne tetive dugog peronealnog mišića .
Slika: bočna površina pete
SREDNJA POVRŠINA
Medijalna površina je područje sa šupljim izgledom, koje predstavlja koštanu projekciju koju anatomi nazivaju takvim sustentakulumom . Tako nazvana jer podržava medijalni dio talusa, nosač ima dva anatomski relevantna područja: donju površinu i medijalni rub.
Donja površina je važna, jer tetiva dugog flexor mišića prelazi preko nje.
Medijalna margina je, s druge strane, važna, jer daje umetanje u jedan od dva kraja plantarnog kalkano-navikularnog, tibiokalkanalnog i medijalnog astragalocelarnog ligamenata .
SPOJEVI
Peta sudjeluje u četiri zgloba :
- Spomenuti talokruralni zglobovi, kalcano-kuboid i subtalar. Zapamtite da prva uključuje petu, astragalus i malleolus; drugi je rezultat sinergizma između kalkaneusa i kuboidne kosti; konačno, treći je rezultat interakcije između kalkaneusa i astragala.
- Kalkan-navikularni zglob, čiji omjer između pete i navikularne kosti ovisi o prisutnosti nekih ligamenata.
Sudjelovanje u talokruralnim i subtalarnim zglobovima odvija se kroz gornji dio kalkaneusa, dok se sudjelovanje u kalkaneus-kubidnom i kalkaneus-navikularnim zglobovima odvija kroz prednji dio kalkaneusa.
ligamenti
Ukratko, ligamenti koji imaju vezu s petom su:
- Vapnenasto-ušasti plantarni ligament, tibiokalkanalni ligament i medijski talar-kalkanalni ligament, na razini medijske površine kalkaneusa.
- Kalkano-fibularni ligament, na razini lateralne površine pužnice.
- Planarni ligament kratak, na razini plantarne površine pužnice (NB: planarna fascija, prisutna na površini tabana, obično se ne smatra pravim ligamentom).
- Intersusni talo-kalkanalni ligament i cervikalni međuosni ligament, na razini gornje površine kalkaneusa.
okoštavanje
Proces osifikacije pete ima dva središta okoštavanja kao protagoniste: primarno središte i sekundarno središte.
Primarni centar za osifikaciju počinje svoju aktivnost u trećem mjesecu intrauterinog života pojedinca. S druge strane, sekundarni centar osifikacije aktivira se između 6. i 8. godine; nalazi se na stražnjoj površini.
Fuzija dijelova kostiju, generiranih u dva središta, odvija se oko 14-16 godina.
vaskularizacije
Protok krvi bogate kisikom u kalkaneus ovisi o granama stražnje tibialne arterije i perforirajućim arterijama, koje potječu od peronealne (ili peronealne) arterije .
funkcija
Kalkaneus pokriva različite funkcije.
Prvo, pridonosi, zajedno s drugim kostima stopala, prijenosu na tlo sve tjelesne težine, koja je ozbiljna na donjim ekstremitetima.
Drugo, nudi temeljni doprinos lokomociji i mogućnosti obavljanja motoričkih aktivnosti kao što su trčanje ili skakanje, jer se na njemu umetnu početne ili terminalne glave različitih mišića i neki ligamenti gležnja.
Donja tablica sažima sve mišiće koji se odnose na petu, navodeći površinu kosti s kojom mišići u pitanju dolaze u kontakt.
| Površina pete | mišići | Početni šef ili šef terminala | Kontakt mjesto na peti |
| Stražnja površina | Gastrocnemius mišić Soleus mišić Mišić tabana | Glavu Glavu Glavu | Za sva tri, umetanje se odvija na kalcinalnoj tuberoznosti, kroz Ahilovu tetivu. |
| Gornja površina | Veliki mišić otimača zuba Kratki mišić fleksora prstiju Peti mišić otimača prstiju Kvadratni trbušni mišić | Početni vođa Početni vođa Početni vođa Početni vođa | Medijski proces. Medijski proces. Bočni proces. Medijalni i lateralni procesi. |
| Stražnja površina | Kratki ekstenzor mišića prstiju Kratki mišić ekstenzora velikog palca | Početni vođa Početni vođa | Za oboje, mjestu porijekla nedostaje precizno ime. |
* Napomena: neki tekstovi o ljudskoj anatomiji pokazuju da jedan od dva početna kraja kvadratnog trbušnog mišića potječe iz medijske površine.
KALKANO I KAPACITET POKRETA
Plantarfleksija, dorsiflexion, everzija i inverzija stopala, te pokreti fleksije koljena ovise o mišićima i ligamentima gležnja koji su povezani s petom.
Nadalje, isti mišići i isti ligamenti gležnja igraju temeljnu ulogu u stabilizaciji nogu gležnja, dok je ljudsko biće u uspravnom položaju.
U ovom trenutku vrijedi se prisjetiti:
- Plantarflexion stopala je pokret koji vam omogućuje da usmjerite svoje stopalo prema podu. Ljudsko biće izvodi pokret biljnog prirubljenja kad pokuša hodati na prstima.
- Dorsiflexion je pokret koji vam omogućuje da podignete stopalo i hodate po petama.
- Everzija znači podizanje bočnog ruba (tj. Vanjskog ruba) stopala, držanje središnjeg ruba (tj. Unutarnjeg ruba) na podu.
- Inverzija znači podizanje medijalnog ruba stopala, držanje bočnog ruba na podu.
- Fleksija koljena je pokret koji vam omogućuje savijanje koljena kako bi se smanjio kut između noge i bedra.
Povezane patologije
Poput svih koštanih elemenata prisutnih u ljudskom tijelu, kalkaneus također može slomiti.
Obično su prijelomi kalkaneusa posljedica udara koji pogađaju pete i nasilno guranje pete u talus.
Glavne okolnosti koje uzrokuju lom pete padaju na pete, osobito one s velikih visina.
S gledišta njihove difuzije u općoj populaciji, prijelomi kalkanusa predstavljaju 2% svih prijeloma, koji mogu utjecati na ljudsko tijelo, i 60% svih prijeloma koji mogu utjecati na tarzalno stopalo.
Tipični simptomi prijeloma pete sastoje se od: bolova u nogama, nestabilnosti hodanja, poteškoća u izvođenju pokreta s zahvaćenim stopalom, prisutnosti otoka, prisutnosti hematoma i crvenila.
Frakture kalkaneusa su ozljede koje mogu dovesti do različitih kasnih komplikacija, na svim artritisima protiv subtalarnog zgloba i jakoj boli tijekom pokreta everzije i inverzije stopala.
Liječenje prijeloma kalkaneusa može biti konzervativno ili kirurško.
Općenito, konzervativni pristup je rezerviran za manje teške prijelome kalkaneusa, dok je kirurški pristup rezerviran za teže prijelome kalkaneusa.
