ZYLORIC ® Allopurinol

ZYLORIC ® je lijek na bazi alopurinola

TERAPIJSKA GRUPA: Anti-giht - inhibitori ksantin oksidaze

IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci

Upute ZYLORIC ® Allopurinol

ZYLORIC ® je indiciran u profilaksi gihta i stvaranju bubrežnih kamenaca koji sadrže mokraćnu kiselinu i kalcijeve oksalate.

Ovaj lijek se također koristi za prevenciju hiperurikemije inducirane kemoterapijom protiv raka.

Mehanizam djelovanja ZYLORIC ® Allopurinol

Allopurinol, aktivni sastojak ZYLORIC ®, je strukturno vrlo slična molekula hipoksantinu, s kojom se natječe kao supstrat brojnih enzima.

S terapeutskog stajališta, djelotvornost ovog aktivnog principa protiv gihta je zbog njegove sposobnosti da inhibira enzim koji pripada porodici oksid reduktaze, poznat kao ksantin oksidaza, odgovoran za konverziju ksantina i hipoksantina u mokraćnu kiselinu, patogeni element gihta. i uratske litijaze.

Višak mokraćne kiseline, stoga povezan s povećanom aktivnošću ksantin oksidaze, podupiru rastuće koncentracije ksantina, produkta dobivenog iz katabolizma purina i posebno hipoksantina.

Međutim, na temelju patogeneze gihta, uz povećanu proizvodnju mokraćne kiseline, koja se hrani dijetama s visokim sadržajem proteina ili određenim farmakološkim terapijama, također je moguće uključiti promjene u izlučivanju ovog metabolita ili urođenih deficita koji su osnova sindromi karakterizirani teškim kliničkim tijekom.

Terapeutska učinkovitost alopurinola također je olakšana izvrsnim farmakokinetičkim svojstvima, koja omogućuju brzu gastrointestinalnu apsorpciju ovog aktivnog sastojka i biotransformaciju u metabolitima s biološkom aktivnošću kao što je oksiporinol.

Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost

1. POLIMORFIZMI I NEŽELJENA REAKCIJA NA ALLOPURINOL

Br J Dermatol. 2012 Veljača 20.

Vrlo zanimljiva studija koja pokazuje kako prisutnost određenog polimorfizma u HLA-B genu može značajno povećati rizik od razvoja nuspojava alopurinola, s pojavom kožnih lezija i srodnih ožiljaka.

2. KARDIOVASKULARNI EFEKTI ALLOPURINOLA

Cardiol Rev. 2011 Nov-Dec; 19 (6): 265-71.

Eksperimentalna studija koja proširuje terapijske učinke alopurinola i na liječenje nekih kardiovaskularnih patologija.

Točnije, ovaj aktivni sastojak može predstavljati potencijalni lijek za liječenje ishemijske kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca.

3. ALLOPURINOL: PRVI LINIJSKI LIJEK U LIJEČENJU GOTTE

Clin Pharmacol Ther. 2011 Sep; 90 (3): 363-4.

Studija koja potvrđuje važnost alopurinola u liječenju kroničnog gihta.

Zapravo, unatoč uvođenju na tržište novih aktivnih sastojaka korisnih u liječenju gihta i mokraćne litijeze, alopurinol ostaje najučinkovitiji lijek i stoga se treba smatrati strategijom prve linije u urinarnoj terapiji.

Način uporabe i doziranje

ZYLORIC ®

100 mg ili 300 mg tablete alopurinola;

300 mg disperzibilnih granula alopurinola.

Liječenje alopurinolom mora odrediti vaš liječnik na temelju razine vaše mokraćne kiseline u krvi, stanja funkcije bubrega i ozbiljnosti kliničke slike.

Općenito, raspored doziranja omogućuje početak terapije u niskim dozama (100 mg dnevno) da se eventualno može prilagoditi do normalizacije uriemije; u tom smislu 300 mg mokraćne kiseline dnevno su općenito dovoljne za ponovno uspostavljanje ravnoteže koncentracija u krvi ovog elementa.

Međutim, liječnik bi mogao rezervirati tretmane u još većim dozama u bolesnika s teškim poremećajima.

Preporučamo uzimanje ZYLORIC®-a svaki dan u isto vrijeme, po mogućnosti nakon obroka.

Upozorenja ZYLORIC ® Allopurinol

Svako liječenje alopurinolom mora biti pod nadzorom vašeg liječnika, kako bi se izbjeglo pojavljivanje čak i ozbiljnih nuspojava, a istovremeno jamčiti maksimalnu terapijsku učinkovitost.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji pate od bubrežne i jetrene insuficijencije, kod kojih se povećava rizik od nuspojava.

Nadalje, s obzirom na moguću pojavu akutnih zglobnih napada nakon neposrednog uzimanja alopurinola, bilo bi indicirano davanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kolhicina u početnim fazama liječenja.

Također je poželjno povećati dnevni unos vode kako bi se olakšalo izlučivanje mokraćne kiseline u mokraći i katabolita alopurinola.

Uzimanje ZYLORIC ® može povremeno uzrokovati pospanost, tako da pacijent treba procijeniti njihove kognitivne sposobnosti prije vožnje automobila.

Prisutnost laktoze u ZYLORIC-u može biti problematična za pacijente koji boluju od malapsorpcije glukozne galaktoze, nepodnošenja laktoze ili nedostatka laktaznih enzima.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Nepostojanje kliničkih ispitivanja i prisutnost kontradiktornih eksperimentalnih studija koje se odnose na potencijalne toksične učinke alopurinola na zdravlje fetusa i dojenčeta, tjera stručnjake da savjetuju uporabu ZYLORIC-a tijekom trudnoće i kasnijeg razdoblja dojenja na dojki, osim ako je to strogo potrebno.

interakcije

Različite farmakokinetičke studije pokazale su postojanje različitih interakcija, od kojih su neke klinički značajne, između alopurinola i različitih aktivnih sastojaka.

Najvažnije su one s:

ACE inhibitori, odgovorni za povećani rizik od toksičnosti, posebno u prisutnosti pacijenata koji pate od zatajenja bubrega;
Antibiotici kao što su amoksicilin i ampicilin, za koje je uočen povećan rizik od razvoja osipa na koži;
Oralni antikoagulansi, opasni zbog povećanog rizika od krvarenja;
Antivirusna sredstva, teofilin i ciklosporin praćeni povećanjem koncentracije u krvi i povezanim rizikom od toksičnosti;
Citotoksični, odgovorni za potencijalno povećanje toksičnosti azatiopirina i merkaptopurina;
Uricosuric, sposoban povećati bubrežni klirens alopurinola i hipoporinola, smanjujući njegov terapeutski učinak.

Kontraindikacije ZYLORIC ® Allopurinol

Primjena lijeka ZYLORIC ® kontraindicirana je u bolesnika koji su preosjetljivi na aktivni sastojak ili na jednu od njegovih pomoćnih tvari, te kao farmakološko liječenje akutne epizode gihta.

Nuspojave - Nuspojave

Iako se kod većine bolesnika liječenje ZYLORIC ® dobro podnosi, a najviše praćeno klinički beznačajnim nuspojavama, u rijetkim slučajevima, koncentriranim prije svega kod pacijenata koji pate od bubrežne i jetrene insuficijencije, uočena je pojava reakcija preosjetljivosti. s osipom na koži, vrućicom, pilingom kože i vaskulitisom, gastrointestinalnim poremećajima, astenijom, malaksalošću, vrtoglavicom, pospanošću, promjenama vida i okusa, hipertenzijom, alopecijom, hepatotoksičnošću, parestezijom i neuropatijama, ginekomastijom i hematološkim poremećajima.

U svim tim slučajevima od temeljne je važnosti da se odmah posavjetujete sa svojim liječnikom i ako želite odustati od liječenja.