Kolonoskopija je dijagnostički postupak usmjeren na izravno viđenje unutarnjih stijenki debelog crijeva (posebno debelog crijeva).
izvršenje
Tijekom pregleda koristi se mala fleksibilna sonda nazvana kolonoskop, opremljena na vrhu kamere i izvora svjetlosti.
Ova posebno podmazana sonda umetnuta je u anus i polako se uzdigla u rektum i druge puteve debelog crijeva, susrećući se u sigmi, silaznom kolonu, poprečnom debelom crijevu, uzlaznom i slijepom debelom crijevu (vidi sliku ispod); nakon što je stigao do posljednjeg dijela tankog crijeva, nazvanog ileum, kolonoskop se povlači s jednakom delikatnošću.
Zahvaljujući fotoaparatu, tijekom kolonoskopije liječnik može uvidjeti stanje zdravlja debelog crijeva promatrajući slike koje se prenose instrumentom na odgovarajući zaslon.
Kako bi se zajamčila bolja vizualizacija sluznice kolike, tijekom kolonoskopije potrebna je distenzija stijenki crijeva, koja se dobiva puhanjem ugljičnog dioksida kroz kolonoskop. To može uzrokovati određenu nelagodu za pacijenta.
Tijekom cijele operacije pacijent ostaje ležati na lijevoj strani, ali liječnik može zatražiti male pokrete.
Lijekovi protiv bolova i sredstva za smirenje obično se primjenjuju prije početka kolonoskopije, kako bi pregled bio što ugodniji i kako bi se smanjili neugodni osjećaji.
Sve u svemu, istraga traje oko 30-40 minuta.
Što je to?
Glavna primjena kolonoskopije leži u istraživanju zdravstvenog stanja sluznice debelog crijeva, kako bi se identificirale bilo kakve lezije, ulceracije, okluzije, tumori ili polipi.
Intervencijska kolonoskopija
Osim što djeluje kao video kamera i puše zrak, kolonoskop može - ako je potrebno - očistiti zidove debelog crijeva vodom, aspirirati crijevni sadržaj ili djelovati kao sredstvo za kirurške instrumente kojima se uzima tkivo ili uklanjaju polipi .
Stoga kolonoskopija nema isključivo dijagnostičke svrhe, ali se može koristiti i za izvođenje biopsija i terapijskih intervencija. U ovom slučaju govorimo o interventnoj kolonoskopiji.
Uvidi u kolonoskopiju
Upute Je li kolonoskopija bolna? Rizici i nuspojave Kontraindikacije Nakon kolonoskopije Priprema za kolonoskopiju Dijeta i priprema za kolonoskopiju Dijeta nakon kolonoskopije Virtualna kolonoskopija Rektoskopija Sigmoidoskopija Polipektomija Kolonoskopija i biljni lijekoviindikacije
Kolonoskopija u osnovi prepoznaje dva velika područja primjene: probir raka debelog crijeva i traženje dijagnostičkih elemenata u prisutnosti crijevnih znakova i simptoma.
KOLONSKOPIJA I KARAKONA U KOLONI
Pregled se može provesti kao prva ili druga razina ispitivanja za probir raka debelog crijeva. Za populaciju bez većih rizičnih čimbenika izvan dobi, smjernice preporučuju provođenje kolonoskopije ili sigmoidoskopije u dobi između 58 i 60 godina, koje se ponavljaju svakih deset godina. Dva testa temelje se na istim metodološkim načelima, s tom razlikom što je sigmoidoskopija ograničena na endoskopsko istraživanje posljednjeg dijela debelog crijeva; Njegov glavni nedostatak je činjenica da se nešto manje od polovice adenomatoznih polipa i tumora formira u gornjim traktima, dok s druge strane pokazuje važnu prednost što je manje invazivna nego i izlaganje pacijenta nižem stupnju rizik. Kolonoskopija, s druge strane, iako se smatra "zlatnim standardom" za probir raka debelog crijeva, zahtijeva problematičniju pripremu, duže vrijeme izvođenja i veći rizik od negativnih nuspojava (kao što su perforacija crijeva i krvarenje), što se može pojaviti u 2-3 slučaja na 1000 pregleda. Iz tog razloga, kod osoba sa srednjim-niskim rizikom, kolonoskopija se uglavnom primjenjuje kao ispitivanje druge razine nakon pojave okultne krvi u fecesu ili polipima sigmoidoskopijom.
U prisustvu drugih čimbenika rizika, kao što su polipoza debelog crijeva ili poznavanje ovog i drugih vrsta raka, liječnik može preporučiti provođenje kolonoskopije kao istraživanja prve razine koja započinje u dobi od 40/50 svakih pet ili deset godina.
KOLONSKOPIJA I DIJAGNOSTIKA INTESTINALNIH BOLESTI
Uz probir za rak debelog crijeva, kolonoskopija se obično koristi za istraživanje uzroka simptoma kao što su bol u trbuhu, rektalno krvarenje, konstipacija ili kronična proljev, česte promjene alvusa (razdoblja opstipacije naizmjenično s epizodama proljeva), anemija nedostatak željeza nepoznatog podrijetla, tenesmus (osjećaj nepotpune evakuacije stolice), emisija ribljeg izlučevina i bogata prisutnost sluzi u fecesu. Mnogi od ovih simptoma mogu se pripisati i kancerogenim oblicima kolorektalnog karcinoma.
Isprobajte naše testove
- Izračunajte rizik od raka debelog crijeva
- Saznajte je li potrebno proći kolonoskopiju
Je li kolonoskopija bolna?
Iako su mnogi ljudi nerado ideju, pogotovo zbog neugodnosti povezane s određenim dijagnostičkim postupkom, kolonoskopija se obično dobro podnosi. Čak i ako je pregled nesumnjivo vrlo neugodan, djelovanje analgetika i sredstva za smirenje općenito uspijeva ublažiti neugodne osjećaje. Kada se kolonoskop pomakne ili koristi za puhanje zraka, pacijent može osjetiti lagane grčeve u trbuhu ili poriv da se evakuira; bilo koja biopsija je uglavnom bezbolna. Međutim, na "smetnju" ispita uvelike utječe vještina operatora i anatomija debelog crijeva.
Svi ovi problemi prevladavaju se alternativnom tehnikom koja je tek nešto manje učinkovita od standardne procedure. Riječ je o virtualnoj kolonoskopiji, koja za razliku od prethodne ne zahtijeva umetanje sonde i upotrebu sedativa za smirivanje boli, budući da se koristi posebna radiološka oprema koja se čuva izvan pacijenta. Unatoč tome, virtualna kolonoskopija ima veliko ograničenje da ne može intervenirati s biopsijama ili izrezivanjem bilo kojeg pronađenog polipa.
Rizici i nuspojave
Kolonoskopija je dijagnostički test niskog rizika; Važne komplikacije se statistički javljaju u oko 3 slučaja od 1.000, a mogu biti uzrokovane:
- sedativi koji se koriste tijekom ispita,
- slučajna perforacija debelog crijeva
- moguće krvarenje nakon uklanjanja polipa ili drugih abnormalnih tkiva.
Među njima, najozbiljnija komplikacija (<1 slučaj u 2.000) je perforacija debelog crijeva, koja zahtijeva trenutnu veliku operaciju.
Umjesto toga, bilo koji gubitak krvi može biti zaustavljen karotizacijom već tijekom kolonoskopije, što se mora ponoviti u tu svrhu ako se krvarenje dogodi bez spontanog uhićenja u danima nakon prvog pregleda.
Druge komplikacije se odnose na učinak sedativnih lijekova na rizične ljude, kao što su srčani bolesnici.
kontraindikacije
Kolonoskopija se ne preporučuje u slučaju akutnog divertikulitisa, toksičnog megakolona i oporavka od operacije u ovom dijelu crijeva, zbog povećane osjetljivosti na rizik od perforacije crijeva.
Nakon kolonoskopije
Na kraju kolonoskopije može se zatražiti 30 do 120 minuta hospitalizacije, tako da se smanji učinak upotrijebljenih sedativa; također se iz tog razloga općenito preporučuje odlazak na sastanak kod asistenta i odmoriti se ostatak dana (lijekovi koji se koriste mogu izazvati pospanost i iscrpljenost, stoga se vožnja vozila ne preporuča, kao i uključenost u drugim aktivnostima koje zahtijevaju pažljiv nadzor).
Nadutost i meteorizam su uobičajeni problemi na kraju ispita, zbog zraka koji se puni tijekom kolonoskopije. Što se tiče prehrane, tijekom ostatka dana prednost će biti dana laganoj i lako probavljivoj hrani.
Iako je - osobito u bolesnika podvrgnutih biopsiji ili polipektomiji - blagi gubitak krvi iz anusa zajedno s prvim izlučivanjem nakon kolonoskopije sasvim normalan, ponovljeni gubitak krvi opravdava hitnu liječničku konzultaciju. Isto vrijedi i ako se u sljedećim danima pojave bolovi u trbuhu ili visoka temperatura.
