Ishiokruralni mišići: anatomija i suze
Ischiocruralis su tri mišića smještena u stražnjem dijelu bedra koja se nazivaju: semimebranosus, semitendinosus, biceps femoris. Ta tri mišića dijele: porijeklo (ischial tuberosity), inervaciju (tibialni živac), biartikularnost i funkciju (fleksor nogu i ekstenzor bedra).
Rastezanja i suze ishiokruralne bolesti uzrokovane su intenzivnim ili previše naglim kontrakcijama tijekom fleksije koljena ili proširenja kuka. Zbog toga su suze ishiokruralnih mišića uobičajene prije svega u centometristima, u skakačima za duge staze, u trkačima na srednjim stazama, u tenisačima i sportašima drugih disciplina koje karakteriziraju iznenadni trzaji, snažna usporavanja (ekscentrični rad) i nagle promjene ritma.
uzroci
Kako bi generirali pokret, različiti mišići ili mišićne skupine djeluju sinkronizirano: kada se mišić skrati, mišić s suprotnom funkcijom mora se opustiti i protegnuti da ne ometa kretanje. Kada udarimo nogom (produžimo nogu) mišić mišića kvadricepsa se skupi i ischiocruralus se produži. Ista stvar se događa kada približimo bedro abdomenu.
Kada umjesto toga savijemo koljeno (fleksiju) tako što ćemo pete približiti zdjelici, ishiokruralni mišići se kontrahiraju i kvadriceps se opušta. Kod mnogih sportaša postoji određena neravnoteža snage između ishiokruralnih mišića i kvadricepsa u korist potonjih. Zbog ove neravnoteže, ishiokruralni mišići se rano umaraju s obzirom na kvadriceps. U iscrpljenom mišiću, Golgijevi tetivni organi i neuromuskularna vretena mogu postati neučinkoviti u sprječavanju njegovog prekomjernog izduženja (istezanja / kidanja ischiocruralisa) nakon kontrakcije kvadricepsa. Ta promjena također može spriječiti da mišić postane suviše kratak, podvrgavajući njegova vlakna prekomjernim kontrakcijama i predisponirajući mišić na lokalizirane suze, posebno tamo gdje se mišićna vlakna spajaju s tetivnim (musculotendinous passage).
simptomi
Pucanje ishiokruralnih mišića odgovorno je za nasilnu i oštru bol koja se javlja u stražnjem dijelu bedra odmah nakon traume. Drugi tipični simptomi su: bol na palpaciji, hematom i taktilna percepcija koraka u stražnjem dijelu bedra u blizini ozlijeđenog područja (u slučaju teške ozljede).
Mišićne suze mogu se klasificirati pomoću gravitacijske skale koja se sastoji od tri faze. Prva razina uključuje manje teške suze koje uzrokuju samo skromne prekide mišića (manje od 5% vlakana). Djelomične ili potpune suze mišića umjesto toga klasificirane su kao suze drugog i trećeg stupnja.
Simptomi su očito ozbiljniji što je veći broj ozlijeđenih mišićnih vlakana. Primjerice, ozljede prvog stupnja su gotovo neprimjetne i, osim male lokalne hipertonije (kontraktura mišića), obično ne uzrokuju oticanje ili značajna ograničenja kretanja. Ako, s druge strane, jedna od tri ishiokruralne mišiće pati od suze drugog stupnja, lezija ometa normalno hodanje, uzrokuje bol na palpaciji, pokretanje fleksije koljena protiv otpora i posljednji stupanj produženja koljena. U trećem stupnju mišića suze, sportaš često čuje buku sličnu pucketanju u trenutku ozljede. U tim slučajevima bol je posebno intenzivna i sportaš, koji se odmah sruši na tlo, prisiljen je hodati uz pomoć štaka.
MRI u svakom slučaju omogućuje određivanje stvarnog opsega lezije.
liječenje
U akutnoj fazi traume (prva dva ili tri dana) primjenjuju se RICE protokol (odmor, nadmorska visina, kompresija, led). Protuupalni lijekovi mogu biti korisni u ovoj prvoj fazi kako bi se smanjila bol i upala.
Nakon tri ili pet dana, čim se smanji opterećenje i oteklina, važno je započeti program jačanja i vježbi istezanja. Jačanje ischiocruralisa je zapravo potrebno kako bi se spriječila kronifikacija lezija. Međutim, važno je postupno povećavati intenzitet ovih vježbi: u početnoj fazi, na primjer, potrebno je raditi s umjerenim opterećenjima i velikim brojem ponavljanja; na taj način će se dati prednost lokalnoj opskrbi krvlju, kisiku i hranjivim tvarima, olakšavajući proces regeneracije i ograničavajući stvaranje ožiljnog tkiva. Među najkorisnijim fizikalnim terapijama izdvajamo ultrazvuk i tercar terapiju.
Operacija je potrebna samo u najtežim slučajevima ili kada lezije postanu kronične.prevencija
- uvijek izvesti opće i specifično zagrijavanje mišića
- provjerite jeste li u ispravnom fizičkom stanju da izdržite napor
- pažljivo procijeniti praktičnost terena
- odabrati prikladnu odjeću, dobro pokriti u zimskim mjesecima i, ako je potrebno, koristiti određene kreme tijekom faze grijanja
- uvijek izvodite vježbe istezanja kako bi se poboljšala elastičnost i fleksibilnost mišića u pripremnim i protutealnim fazama
