uvod
Poglavlje koje se odnosi na terapije s ciljem liječenja distonije vrlo je artikulirano i istodobno osjetljivo i trnovito: nažalost, znanost još nije identificirala definitivan i konačan lijek za definitivno iskorjenjivanje kinetičkog poremećaja. Svaki distonski pacijent je jedinstven, budući da bolest počinje ili napreduje kroz različite simptome, ponekad stabilne tijekom vremena, ponekad promjenjive; stoga terapija mora biti personalizirana prema pojedincu.
terapije
S obzirom da su šanse za potpuno i definitivno zacjeljivanje distonije gotovo jednake nuli, terapije se prije svega usmjeravaju na ispravljanje spastičkih simptoma, smanjenje boli, uz manje nepravilne položaje i prije svega poboljšanje kvalitete života pacijenta.
U osnovi terapijskog tretmana, etiološko istraživanje: kao što je već spomenuto, nažalost, potraga za uzrocima nije uvijek neposredna i to je upravo ono što nas sprječava u pronalaženju najprikladnije terapije; posljedično tome, usporava se poboljšanje distonskog stanja, au nekim slučajevima čak i sprječava. U sekundarnim oblicima, koji posljedično dovode do određenih bolesti (neoplazme od moždanog udara, neuroleptička upotreba duže vrijeme, itd.), Pacijent na zadovoljavajući način reagira na terapije, upravo zato što je uzrok izazivanja poznat. Jedini pristup primarnoj distoniji ostaje simptomatska terapija, tj. Liječenje koje se temelji isključivo na simptomima.
Nakon oralnog davanja specifičnih farmakoloških specijalnosti, u većini juvenilnih generaliziranih distoničnih oblika uočen je pozitivan odgovor.
Sljedeće opcije su najčešće korištene:
- Oralna primjena ciljanih farmakoloških specijaliteta
- Intratekalna primjena mišićnih relaksanata
- Injekcije botulinum toksina : osobito korisne u liječenju fokalnih oblika distonije. Botulinum toksin je lijek prvog izbora ne samo za liječenje distonije, već i za sve oblike diskinezije. Ne zaboravimo da botulinum toksin ostaje jedan od najsnažnijih i najsmrtonosnijih otrova u prirodi. Međutim, snaga bubnja se također koristi u medicinskom području: upotrebljava se sposobnost botulinum toksina da oslobodi muskulaturu, kako bi se riješila distonija i, općenito, izliječili ozbiljni hipokinetički i hiperkinetički poremećaji. Botulinum toksin se ubrizgava izravno u mišić uključen distonijom, a učinak je kod većine pacijenata gotovo brz (pozitivni rezultati nakon 10 dana).
- Kirurška terapija : jedina zamisliva opcija za pacijente koji ne reagiraju na farmakološko liječenje. Primjerice, za liječenje distonije grkljana preporuča se selektivna periferna denervacija, dok je za blefarospazam poželjna kirurška miomektomija.
- Neurokirurška intervencija : cilj terapije su duboke jezgre koje se nalaze u blizini mozga. Neurokirurgija uključuje potkožno umetanje određene elektrode, izravno povezane s pejsmejkerom, smještenim u gornjem dijelu prsnog koša.
- Nefarmakološke terapije : općenito se ove terapijske mogućnosti preporučuju zajedno s ciljanim farmakološkim liječenjem. Međutim, "nefarmakološka terapija" znači poseban pristup koji se temelji na fizikalnim terapijama (fizioterapija) ili verbalnom (logopedskom), s ciljem postizanja veće svijesti i samokontrole pacijenata. Nadalje, fizioterapeutske sesije su korisne za optimizaciju terapije lijekovima, osobito onih koje se temelje na injekcijama botulinum toksina.
- Psihološka terapija
- Lijevanje udova : korisna terapeutska opcija za liječenje scampa pisara, glazbenika ili za sve distonije profesionalnog tipa. Lijevanje uzrokuje nepokretnost uključenog ekstremiteta (npr. Ruku-ruku), stoga hipotetski oporavak poremećaja.
- Fizikalna terapija : kao što se može pretpostaviti, fizikalna terapija ne može izliječiti distoniju, jer je ona - posljednji - poremećaj koji je uglavnom neurološki. Međutim, fizikalna terapija je valjana opcija, korisna za pacijenta da prati i samoupravlja sekundarnim simptomima uzrokovanim distonijom. Jasno je da fizikalna terapija ne može zamijeniti farmakološku terapiju, ali je korisna za njezino dovršavanje, dakle za poboljšanje kvalitete života distonika.
- Komplementarna terapija : ova terapija je usmjerena na ublažavanje distoničnih spastičkih simptoma, a ne na liječenje. Temelji se na tehnikama opuštanja (npr. Joga, meditacija, pilates, itd.), Ponekad također povezane s akupunkturom, s ciljem smirivanja boli.
Prognoza i zaključci
Kao što je analizirano, ne postoji određeni i utvrđeni lijek za različite distonične oblike. Doba distonije je temeljna hipoteza o evolucijskoj prognozi kinetičkog poremećaja: kada se distonija javi u ranoj dobi, vjerojatnost degeneracije bolesti je nažalost veća nego u onih pacijenata kod kojih počinje distonija u odrasloj dobi. Kao rezultat toga, pacijenti s distonijom tijekom odrasle dobi imaju veću vjerojatnost da imaju pozitivnu prognozu. Što se tiče fokalne distonije, prognoza je rijetko dobra, jer se ova distonična forma, rijetko, pogoršava.
Svaki distonski pojedinac je jedinstven, jer simptomi povezani s bolešću, kao i kontrakcije i grčevi, nisu uvijek isti u bolesnika; Trenutno, Science nema adekvatnu opremu koja bi mogla pružiti hipotetsku prognozu za distoniju. Neki oblici distonije se stabiliziraju tijekom godina, drugi se pogoršavaju, drugi se i dalje stabiliziraju, ali u slučaju stresa simptomi se pogoršavaju. U zaključku, još uvijek nema definitivne terapije, stoga se prognoza ne može pretpostaviti; međutim, pravovremena intervencija svakako može smanjiti simptome i ublažiti bol, fizičku i psihičku, uzrokovanu distonijom.
