kitarabin

Cytarabine je lijek s antivirusnim djelovanjem, ali se uglavnom koristi u kemoterapiji protiv raka.

Citarabin - Kemijska struktura

Citarabin je također poznat kao citozin arabinozid ili Ara-C.

S kemijske točke gledišta, citarabin se sastoji od molekule citozina (jedne od dušičnih baza koje čine DNK) vezane za molekulu arabinoze (šećer).

indikacije

Za ono što koristi

Primjena citarabina indicirana je za:

Potaknuti remisiju akutne mijeloične leukemije u odraslih i djece;
Liječenje drugih proliferativnih oblika bijelih serija (kao što su Burkittov limfom, mijeloidna leukemija i limfna leukemija);
Liječenje limfomatskog meningitisa. Ova patologija nastaje kada stanice raka limfoma upadaju u tekućinu ili membrane koje povezuju mozak i kralježničnu moždinu.

Nadalje, citarabin ima antivirusnu aktivnost, osobito protiv herpes virusa, te je učinkovit u liječenju infekcija koje uzrokuju. Međutim, zbog svoje citotoksičnosti (toksičnost za stanice), citarabin se ne koristi često za liječenje virusnih infekcija.

Upozorenja

Cytarabine treba primjenjivati s velikim oprezom i pod strogim nadzorom liječnika u bolesnika koji pate od postojeće depresije koštane srži uzrokovane drugim lijekovima.

Tijekom liječenja citarabinom potrebno je stalno pratiti funkciju jetre i bubrega bolesnika. Ako pacijenti pate od problema s jetrom prije početka liječenja citarabinom, to treba učiniti s posebnim oprezom i pod strogim liječničkim nadzorom.

Zbog mijelosupresije (supresije koštane srži) koju citarabin može izazvati, bolesnici koji se liječe lijekom ne bi trebali biti cijepljeni živim atenuiranim virusima, jer imunološki sustav ne bi mogao pravilno reagirati na cjepivo.

Bolesnici koji su prethodno bili podvrgnuti terapiji zračenjem trebaju prije početka liječenja citarabinom obavijestiti svog liječnika.

Cytarabine može izazvati nuspojave koje bi mogle utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, tako da treba biti pažljiv.

interakcije

Prije početka liječenja citarabinom potrebno je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koji od sljedećih lijekova:

5-fluorocitozin, antifungalni lijek;
Lijekovi koji sadrže digitoksin ili beta-acetildigoksin koji se koriste za liječenje nekih srčanih tegoba;
Gentamicin, antibiotik;
Ciklofosfamid ili vinkristin, drugi lijekovi protiv raka;
Prednizon, kortikosteroid.

U svakom slučaju, još uvijek je potrebno obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo koje droge, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Citarabin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta nuspojava i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja citarabinom navedene su u nastavku.

mijelosupresija

Citarabin može izazvati mijelosupresiju. Ovo potiskivanje, zauzvrat, može dovesti do početka:

Anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi), glavni simptom početka anemije je osjećaj fizičke iscrpljenosti;
Leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi) dovodi do povećane osjetljivosti na kontrakcije infekcija;
Plateletopenija (smanjenje broja trombocita u krvotoku) dovodi do pojave modrica i abnormalnog krvarenja s povećanim rizikom od krvarenja.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje citarabinom može uzrokovati:

Bol u trbuhu;
mučnina;
povraćanje;
proljev;
Upala i / ili ulceracija usne šupljine i anusa;
Teška crijevna upala (nekrotizirajući kolitis);
Ciste crijeva.

Kada se citarabin primjenjuje u visokim dozama, mogu se pojaviti još ozbiljnije gastrointestinalne nuspojave, kao što su pankreatitis, perforacija, opstrukcija i / ili gastrointestinalna nekroza.

Cytarabine sindrom

Tijekom liječenja citarabinom može se pojaviti takozvani sindrom citarabina, čiji su simptomi:

groznica;
mučnina;
Bol u kostima;
Bol u mišićima;
Bol u prsima;
Konjunktivitis.

Ovaj se sindrom može pojaviti od šest do dvanaest sati nakon početka liječenja lijekom. Kako bi spriječili ili liječili simptome koji ga karakteriziraju, liječnik može odlučiti propisati steroidne protuupalne lijekove (kortikosteroidi).

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje citarabinom može uzrokovati povišene razine jetrenih enzima i žutice u krvi. Nadalje, kada se citarabin uzima u visokim dozama, mogu se pojaviti apscesi ili povećanje jetre i začepljenje jetrenih vena.

Kardiovaskularni poremećaji

Terapija citarabinom može uzrokovati perikarditis, aritmije i kardiomiopatije.

Patologije središnjeg živčanog sustava

Liječenje citarabinom može pogodovati nastanku:

Govorne poteškoće;
Poteškoće s pozornošću;
drhtanje;
Promjena koordinacije;
glavobolja;
vrtoglavica;
zbunjenost;
konvulzije;
Koma.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija citarabinom može uzrokovati:

eritem;
Erupcije kože;
urtikarija;
svrbež;
Izgled smeđih / crnih mrlja na koži;
alopecija;
Upala žlijezda znoja;
Ulceracija kože.

Poremećaji oka

Liječenje citarabinom može dovesti do:

Hemoragijski konjunktivitis;
Vizualni poremećaji;
fotofobija;
Povećano kidanje;
Goruće oči;
Keratitis.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Terapija citarabinom može dovesti do:

Grlobolja;
Upala i / ili ulceracija grla;
Teškoće s disanjem;
Upala pluća.

Ako se citarabin primjenjuje u visokim dozama, mogu se pojaviti i:

Akutne poteškoće s disanjem;
Respiratorni distres;
Plućni edem.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja citarabinom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih subjekata;
groznica;
Nistagmus (u visokim dozama);
Teško gutanje;
Gubitak apetita;
vaskulitis;
Upala na mjestu ubrizgavanja;
megaloblastosis;
rabdomioliza;
sepsa;
hiperuricemija;
Paraliza nogu i donjeg dijela tijela (kada se citarabin primjenjuje u blizini koštane srži);
artralgije;
bolovi u mišićima;
Bol u prsima;
Promjene u bubrežnoj funkciji;
Zadržavanje urina.

predozirati

U slučaju predoziranja citarabinom, simptomi koji se mogu pojaviti sastoje se od pogoršanja nuspojava uzrokovanih istim lijekom.

Farmakološko liječenje u slučaju predoziranja citarabinom je podupiruće.

Mehanizam djelovanja

Citarabin vrši svoje citotoksično djelovanje ometanjem sinteze DNA.

Citarabin ima kemijsku strukturu koja je vrlo slična strukturi deoksicitidina (jedan od nukleozida koji je normalno dio DNA). Zahvaljujući ovoj karakteristici, citarabin zamjenjuje deoksicitidin i ubacuje se u novi lanac DNA koji se formira. Na taj način, međutim, uvedena je neka vrsta "pogreške" koja dovodi do blokiranja sinteze iste DNA i, posljedično, do zaustavljanja replikacije tumorskih stanica.

Način korištenja - Doziranje

Citarabin je dostupan za intravensko davanje kao otopina za injekcije i / ili infuziju.

Citarabin se primjenjuje intravenskom injekcijom ili infuzijom u bolnici i samo od strane osoblja specijaliziranog za primjenu sredstava protiv raka.

S druge strane, kada se citarabin koristi za liječenje limfomatoznog meningitisa, injekcija se mora napraviti u cerebrospinalnoj tekućini ili lumbalnoj vreći. I u ovom slučaju, lijek će primijeniti liječnik koji se specijalizirao za primjenu kemoterapije protiv raka.

Dozu lijeka koju treba primijeniti i trajanje liječenja mora odrediti liječnik na individualnoj osnovi, ovisno o površini tijela i stanju pacijenta i prema vrsti terapije koja se mora poduzeti (tj. Ako je na indukcijskoj terapiji) ili ako ste na terapiji održavanja).

Trudnoća i dojenje

Zbog mogućeg oštećenja koje citarabin može uzrokovati fetusu, treba izbjegavati njegovu primjenu u trudnica.

Nadalje, pacijenti oba spola i partneri pacijenata moraju koristiti adekvatne metode kontracepcije kako bi spriječili početak trudnoće, i za vrijeme liječenja citarabinom i za razdoblje od najmanje šest mjeseci od kraja iste.

Cytarabine se izlučuje u majčino mlijeko i može uzrokovati ozbiljna oštećenja novorođenčadi, pa je njegova uporaba kod dojilja kontraindicirana.