Blok prave grane

općenitost

Blok grana desnog snopa je srčano stanje, koje nastaje zbog prisutnosti lezije ili poremećaja koji može blokirati električni signal duž fascikla desne grane snopa Njegovog snopa.

Dakle, blok bloka desnog snopa je anomalija takozvanog električnog sustava provodljivosti srca.

Rijetko, oni koji imaju blok bloka desnog snopa pokazuju određene simptome i znakove.

U takvim situacijama, terapija ovisi o uzrocima uzroka; okidači koji mogu biti: hipertenzija, infarkt miokarda, itd.

Kratak anatomski i funkcionalni podsjetnik na srce

Srce je nejednaki organ, koji se može podijeliti u četiri šupljine (desna pretklijetka, lijevi atrij, desna komora i lijeva klijetka) i sastavljen od vrlo specifičnog mišićnog tkiva: miokarda .

Osobitost miokarda leži u sposobnosti generiranja i provođenja nervnih impulsa kontrakcijom atrija i ventrikula .

Izvor ovih impulsa, koji se mogu usporediti s električnim signalima, nalazi se na razini desnog atrija srca i naziva se atrijalni sinusni čvor .

Atrijalni sinusni čvor ima zadatak skeniranja ispravne frekvencije kontrakcije srca ( srčanog ritma ), na način koji jamči normalan srčani ritam.

Normalni broj otkucaja srca poznat je i kao sinusni ritam .

Da bi najbolje uspio u svom kontraktilnom djelovanju, atrijalni sinusni čvor koristi neke centre za sortiranje za električne impulse. Ti centri su atrioventrikularni čvor, snop His i Purkinje vlakna, koji zajedno s atrijskim sinusnim čvorom tvore tzv. Električni sustav provodljivosti srca .

Slika: u električnom sustavu provodljivosti srca, atrijalni sinusni čvor čini glavno središte postolja (marker jer skenira otkucaje srca); atrioventrikularni čvor, His snop i Purkinjeva vlakna, s druge strane, predstavljaju sekundarne centre markera, budući da oni ovise o atrijskom sinusnom čvoru.

Što je desni blok grana?

Blok grana desnog snopa je stanje srca koje karakterizira abnormalnost u sustavu provodenja električnog signala.

Točnije, mjesto anomalije leži u točnoj točki Njegovog snopa (vidi poglavlje posvećeno uzrocima).

Iz očiglednih razloga, problem koji utječe na sustav provođenja električnog signala mijenja aktivnost srca, kompromitirajući njegove kontraktilne kapacitete.

uzroci

Odmah nakon atrioventrikularnog čvora - koji se nalazi u području između atrijalnih i srčanih ventrikula - počinje snop Njegova . U početku, Njegov snop je jedinstvena struktura; nakon toga, međutim, podijeljena je na dvije grane, desnu granu i lijevu granu .

Desna grana difuzira električne signale, koji potječu iz čvora atrijalnog sinusa, do desne klijetke; lijeva grana, s druge strane, difuzira električne signale u lijevu klijetku.

Dvije grane također se razlikuju u smislu sastavnih živčanih vlakana: desna grana ima jedan snop vlakana ; s druge strane, lijeva grana ima dvije, točnije lijevi prednji fasčić i lijevi stražnji fascikl .

Sa specifičnim terminom bloka grana desnog snopa, kardiolozi ukazuju na stanje koje nastaje zbog prisutnosti lezije ili poremećaja koji može blokirati električni signal duž fascikla desne grane snopa.

ŠTO MOŽE POSTATI PRAVI BRANČKI BLOK?

Mogući uzroci bloka desnog snopa su:

Infarkt miokarda (ili srčani udar ). To je patološki proces zbog kojeg je protok krvi namijenjen miokardiju neadekvatan zahtjevima.
Često uzrokovan aterosklerozom, srčani udar se poklapa s nekrozom (tj. Smrću) tkiva miokarda i uzrokuje smanjenje kontraktilnog kapaciteta srca.
Arterijska hipertenzija . To je konstantno stanje (dakle ne povremeno) visokog arterijskog tlaka u usporedbi s fiziološkim standardima koji ukazuju na normalnost.
Neke kongenitalne anomalije srca . Jedna od najpoznatijih kongenitalnih anomalija u srcu koja uzrokuje blok bloka desnog snopa je takozvani interatrijalni septalni defekt (ili, jednostavnije, interatrijalni defekt). Nedostatak interaturnog septuma je stvarna rupa koja se nalazi u dijelu tkiva koji razdvaja desnu pretklijetku od lijevog atrija srca.
Da biste saznali više o interaterijalnom nedostatku, preporučujemo članak ovdje.
Virusni miokarditis ili bakterijski miokarditis . Izraz "miokarditis" znači upalu miokarda. Miokarditis je virusni, ako je taj čimbenik virus; dok je bakterijska, ako je agens koji ga uzrokuje bakterija.
Stanje plućne embolije . U medicinskom području, izraz plućna embolija ukazuje na opstrukciju krvne žile koja dovodi krv iz srca u pluća, kako bi se oksidirala.
Prisutnost hipertrofije desne klijetke . To je stanje srca koje karakterizira zadebljanje miokarda koji čini desnu klijetku. Ako je desna komora hipertrofična, srce se bori da pumpa krv u pluća, gdje mora protjecati kako bi se sama oksidirala. Ako se ne liječi, hipertrofija desne klijetke može rezultirati još ozbiljnijim stanjem koje je poznato kao plućno srce (drugi uzrok bloka desnog snopa).
Prisutnost degenerativne bolesti provodnog sustava srca .

ČIMBENICI RIZIKA

Čimbenici rizika za blok bloka desnog snopa uključuju:

U naprednoj dobi. Neki od glavnih uzroka bloka desnog snopa su češći u populaciji starijih osoba nego u mladoj populaciji odraslih.
Prisutnost morbidnih stanja, među čijim je djelovanjem prisutan blok grana desnog snopa (npr. Hipertenzija, plućna embolija itd.).

Simptomi i komplikacije

Kod mnogih pacijenata, blok grane desnog snopa je asimptomatski, tj. Bez očitih simptoma.

Kada su simptomatične, tipične kliničke manifestacije sastoje se od sinkopa (jednako nesvjestici ili gubitku svijesti) ili presinkope (to je poremećaj nižeg stupnja od sinkopa, ali koji se uspostavlja na sličan način).

Sinkopa i pred sinkopa su posljedice usporavanja srčanog ritma, što usporava cirkulaciju krvi različitih organa i tkiva ljudskog tijela, prije svega mozga.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Iz očiglednih razloga, potrebno je obratiti pozornost liječniku na svaku moguću epizodu sinkopa i pred sinkopa, da dešifrira podrijetlo.

Nažalost, sve dok je desni blok bloka slobodan od simptoma, on ostaje stanje koje se može identificirati slučajno samo tijekom rutinskog kardiološkog pregleda.

komplikacije

Oni koji pate od bloka desne grane mogu razviti smrtonosni ishod komplikacija poznat kao iznenadna srčana smrt.

Nadalje, neki blokovi desnih snopova su tako kompleksni u patofiziologiji da je teško identificirati uzroke koji pokreću.

Neuspjeh u prepoznavanju pokretačkih čimbenika u bloku desnog snopa komplicira planiranje odgovarajuće terapije.

dijagnoza

Liječnici su u mogućnosti dijagnosticirati blok grana desnog snopa samo putem elektrokardiograma ( EKG ).

Da bi se razjasnili uzroci, umjesto toga, oni moraju upotrijebiti točan fizički pregled, preciznu anamnezu, ehokardiogram i neke laboratorijske testove na krvi pacijenta.

EKG PACIJENTA S PRAVIM BRANČKIM BLOKOM

Elektrokardiogram pojedinca s blokom grane desnog snopa ima neke posebne osobine, uključujući:

Prošireni kompleks QRS (koji traje više od 0, 12 sekunde)
Promjene S vala u izvedenicama V1, V5 i V6
T-valne anomalije, koje imaju suprotnu orijentaciju od QRS kompleksa

Slika: EKG pacijenta s blokom grana desnog snopa. S web-lokacije:

lifeinthefastlane.com

liječenje

Liječenje bloka grana desnog snopa ovisi uglavnom o okidačima, njihovoj ozbiljnosti i mogućnosti njihovog liječenja.

To znači da, na primjer, bolesnik s blokom grana desnog snopa pomoću hipertenzije mora biti podvrgnut terapijama za smanjenje previsokog krvnog tlaka; pacijent s desnim dijelom bloka koji slijedi nakon bolesti koronarnih arterija mora podvrgnuti angioplastici, da oslobodi koronarne arterije od opstrukcije; itd

Ako je blok bloka desnog snopa asimptomatski i povezan s uvjetima koji ne zahtijevaju hitno liječenje, liječnici mogu smatrati nepotrebnim pribjegavanje nekoj vrsti liječenja.