Što su oni?
Pod pojmom " hondroprotektivni agensi " lijekovi i suplementi su grupirani sposobni za suzbijanje degenerativnih artroza, favorizirajući normalizaciju zglobne hrskavice i sinovijalne tekućine u koju je uronjen i iz kojih crpi hranu i zaštitu. Točnije, hondroprotektori su spojevi koji mogu izraziti jednu ili više sljedećih karakteristika:
- stimulira hondrocite (stanice hrskavice) u proizvodnji nove hrskavične matrice (sinteza kolagena i proteoglikana)
- oni stimuliraju sinoviocite (stanice sinovija) u sintezi hijaluronske kiseline
- inhibiraju razgradnju hrskavice hondrolitskim enzimima
- sprečavaju stvaranje fibrina u subhondralnoj i sinovijalnoj vaskulaturi
Endogene molekule nalaze se među najistraženijim hondroprotektorima, stoga su prisutne u zglobnoj hrskavici svakog pojedinca:
- hijaluronska kiselina
- glukozamin
- kondroitin sulfat (galaktosaminglikuronoglikan sulfat)
- hidrolizirani kolagen
- metilsulfonilmetan (MSM)
Kada se koristi
Transplantacija hrskavice kod mlađih ljudi i kirurška zamjena zgloba mehaničkom protezom ostaju ekstremna (i najučinkovitija) rješenja problema artroze; Iz tog razloga, hondroprotektivna djelotvornost određenih tvari, iako podržana brojnim znanstvenim istraživanjima, često smanjuju liječnici koji upiru prstom u preveliki naglasak na korisne učinke koje otkrivaju proizvodne tvrtke.
Hijaluronska kiselina
Zbog slabe apsorpcije u usta, ovo kondroprotektivno sredstvo se tipično koristi za infiltraciju zglobova. To je glikozaminaminoglikan sastavljen od glukuronske kiseline i N-acetilglukozamina. Na zajedničkoj razini hijaluronska kiselina djeluje kao sredstvo za podmazivanje koje je sposobno apsorbirati šokove u sinovijalnoj tekućini. Obrazloženje intraartikularnih injekcija hijaluronske kiseline sastoji se stoga u povećanju podmazivanja zglobova, ali iu kontroli propusnosti sinovijalne membrane (sprječava izljeve zglobova i posljedičnog oticanja) te u djelovanju protiv radikala. Drugi mogući mehanizmi djelovanja, iako manje izvjesni, uključuju promicanje sinteze matriksa hrskavice i agregaciju proteoglikana. Dobro se podnosi i brzog terapijskog djelovanja, infiltracije hijaluronske kiseline opterećene su visokom cijenom i nemogućnošću ubrizgavanja u neke zglobove; tek u posljednjih nekoliko godina, dokazi počinju da se akumuliraju, što ponovno procjenjuje učinkovitost specifične suplementacije oralne hijaluronske kiseline.
DOZIRANJE: ciklusi od 5-6 infiltracija / tjedno, svaki od 20-25 mg hijaluronske kiseline, ponavljaju se 2-3 puta godišnje.
glukozamin
Glukozamin je aminosaharid koji djeluje kao prekursor disaharidne jedinice u glikozaminoglikanima. Normalno, kondrociti sintetiziraju glukozamin iz glukoze. Osim strukturne uloge, kao hondroprotektivnog sredstva, glukozamin stimulira sintezu proteoglikana i kolagena iz hondrocita.
Budući da se osteoartritis uspostavlja kada degeneracija hrskavice premašuje kapacitet hrskavične sinteze hondrocita, primjena glukozamina povećava sintezu hrskavičnog matriksa i čini se da se suprotstavlja ili čak preokreće artroza, zahvaljujući i umjerenoj protuupalnoj aktivnosti. Glukozamin koji se uzima oralno (u obliku glukozamin hidroklorida, glukozamin sulfata ili glukozamin hidrojodid) se apsorbira u količini jednakoj oko 87% uzete doze.
DOZE ZA PRETPOSTAVKU: 1 - 1, 5 grama elementarnog glukozamina dnevno (uzimajući u obzir molekularnu masu soli s kojom je povezana; na primjer, 1334 mg glukozamina HCl je potrebno da se dobije jedan gram elementarnog glukozamina). Ponovljeni ciklusi od šest tjedana preporučuju se nakon dva mjeseca intervala.
Hondroitin sulfat
Hondroitin sulfat je najzastupljeniji glikozaminoglikan prisutan u zglobnoj hrskavici. Sastoji se od ponavljanja disaharidnih jedinica glukuronske kiseline i galaktosamin sulfata. Na razini zglobne hrskavice, hondroitin sulfat igra važnu strukturalnu ulogu, koja se ostvaruje u sposobnosti vezanja na kolagenske fibrile. Štoviše, njegova hondroprotektivna svojstva proizlaze iz sposobnosti da inhibiraju enzime koji degradiraju hrskavičnu matricu i sinovijalnu tekućinu u artrozi. Hondroitin sulfat također pomaže u sprječavanju stvaranja fibrinskog tromba u sinovijalnim i subhondralnim kostima.
Unatoč tome što je molekula velike molekularne težine, hondroitin sulfat se dobro apsorbira oralno (70% od uzete doze).
DOZIRANJE ZAPOŠLJAVANJA: ciklusi od 800-1200 mg / dan tijekom najmanje tri tjedna
Sinergistička integracija glukozamina i hondroitin sulfata
Par excellence tretman kondroprotektora, danas najpoznatiji i najkorisniji, uključuje povezivanje u isti proizvod glukozamina i hondroitina, kako bi se izrazile sve karakteristike idealnog hondroprotektora navedenog u uvodnom dijelu.
Postulirani mehanizam sinergije između glukozamina i hondroitin sulfata
| Hondroprotektivna sredstva | Značajke kondroprotektivnih sredstava |
| glukozamin | Stimulira metabolizam hondrocita i sinoviocita |
| Hondroitin sulfat | Inhibira degradativne enzime |
| Hondroitin sulfat | Sprečava stvaranje fibrina u periartikularnim tkivima |
Hidrolizirani kolagen
Pretpostavljeni hondroprotektivni učinci hidroliziranog kolagena pripisuju se njegovoj strukturalnoj akumulaciji u zglobnoj hrskavici i stimulaciji sinteze kolagena kondrocitima. Često, zapravo, hidrolizirani kolagenski dodaci su također povezani s tvarima koje mogu potaknuti njihovu sintezu: vitamin C, cink, bakar, centella asiatica.
DOZIRANJE ZAPOŠLJAVANJA: ciklusi od 5-10 g / dan hidroliziranog kolagena tijekom najmanje tri tjedna
