Zato što trče
Infiltracije hijaluronske kiseline koriste se u konzervativnom liječenju artroze. Ova tehnika, prvi put testirana početkom 1970-ih, uključuje intraartikularnu injekciju natrijevog hijaluronata.
Intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline poznata je i kao viskozomplementacija, koja se odnosi na viskoelastična svojstva ove tvari.
Prednosti i djelotvornost
Hijaluronska kiselina je polisaharid, nastao ponavljanjem disaharida koji se sastoji od N-acetilglukozamina i glikuronske kiseline, s velikom molekularnom težinom (4-6 milijuna daltona) i visoke viskoznosti.
Proizvedena od sinoviocita tipa B (stanice sinovija), hijaluronska kiselina je važna komponenta sinovijalne tekućine, pri čemu doprinosi podmazivanju zgloba i ublažavanju mehaničkog naprezanja (funkcija podmazivanja i amortizacije). Štoviše, štiti hrskavicu od prodiranja upalnih stanica i litičkih enzima koji ga razgrađuju.
Kod bolesnika s artrozom moguće je, između ostalog, uočiti smanjenje viskoelastičnih svojstava sinovijalne tekućine, povezane s smanjenjem sinteze i molekularne težine intraartikularne hijaluronske kiseline. Odavde, racionalno korištenje infiltracija hijaluronske kiseline izravno u artroza, do kojih se pripisuju koristi:
- ublažavanje boli, poboljšanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje degradacije hrskavice s poboljšanjem aktivnosti svakodnevnog života
- protuupalni učinak, uz smanjenje intraartikularnog izljeva
- rekonstrukcija površinskog amorfnog sloja hrskavice
- povećana gustoća kondrocita (stanica hrskavice)
- kliničku učinkovitost najmanje 6 mjeseci - 1 godinu nakon ciklusa infiltracije
Međutim, nisu sve studije suglasne o učinkovitosti infiltracije hijaluronske kiseline u konzervativno liječenje osteoartritisa. Neke su meta-analize pokazale da je djelotvornost tek neznatno viša nego kod placeba. Druge studije su pokazale da infiltracija hijaluronske kiseline uzrokuje smanjenje boli usporedivo s onom unutar artikularnih injekcija kortizona. Iz tog razloga neki liječnici upozoravaju na preveliki naglasak na ovaj tretman: trenutno ne postoji lijek i uvijek učinkovit u liječenju osteoartritisa. Konzervativne opcije uključuju upotrebu protuupalnih lijekova, analgetika, steroida, hondroprotektora i fizioterapeutskih intervencija; u ovom kontekstu infiltracije hijaluronske kiseline mogu se valjano upotrijebiti u liječenju uobičajenih bolnih patologija povezanih s degenerativnim stanjima zglobova tipičnim za osteoartritis.
Doza i nuspojave
Za liječenje infiltracijama hijaluronske kiseline nema standardnih terapijskih shema; općenito, infiltracije od 20 mg hijaluronske kiseline se koriste svakih 7 dana tijekom pet tjedana, a ponavljaju se najmanje dva puta godišnje. Odmah nakon infiltracije pacijent se može podvrgnuti terapijskoj vježbi.
U početku izvedeni iz vrha pijetla i danas rezultat biotehnoloških procesa, proizvodi na bazi hijaluronske kiseline za intraartikularnu primjenu odlikuju se različitim molekularnim težinama.
Ako se provodi u skladu s pravilima asepse (uklanjanje dlaka, temeljito čišćenje i dezinfekcija kože, zamjena igle nakon aspiracije lijeka), infiltracija hijaluronske kiseline je sigurna i dobro se podnosi. Kod mjesta infiltracije može se pojaviti bol, oteklina, osjećaj topline i crvenila. Poli-alergijski pojedinci mogu imati sustavne učinke s preosjetljivošću i anafilaktoidnim reakcijama.
