Što je bronhiolitis?
Kao što je navedeno u prethodnom članku, bronhiolitis je akutna upala bronhiola, tipična za dojenčad i dojenčad. U ovoj zaključnoj analizi, fokusiramo našu pažnju na simptome koji nastaju bronhiolitisom, na dijagnostičke tehnike i na terapijski postupak u kojem su pacijenti podvrgnuti.
simptomi
Za više informacija: Simptomi bronhiolitisa
Simbolički simptomi bronhilitisa su: respiratorni distres, teško disanje, naglašena dispneja, iritativno i zadihano kašljanje, tahikardija i razdražljivost. Simptomatološka slika koja rezultira je ipak varijabilna, ovisno o osjetljivosti subjekta, dobi i zdravstvenom stanju istog.
Općenito, prvi prodrom generira infekciju gornjih dišnih putova, tako čestu nazalnu sekreciju / pečenje i kihanje, gubitak apetita i varijacije u bazalnoj temperaturi (nije uvijek prisutan). Nakon kratkog perioda, koji varira od 2 do 5 dana od početka simptoma, pacijent se žali na piskav kašalj, često povezan s blažom dispnejom i piskanjem i ubrzanim disanjem (tahipneja).
Kod nekih pogođenih pojedinaca, ovi simptomi su popraćeni cijanozom - stanje u kojem pacijentovo lice nastoji poprimiti plavičastu boju zbog nedostatka kisika - i interkostalnih retrakcija - poteškoće s disanjem uzrokuju prekomjerne napore na razini respiratornih mišića, kao što su "podizanje" rebara. Nesanica (još izraženija letargija u dojenčadi), promjena raspoloženja, mučnina i povraćanje mogu biti dodatni simptomi koji dovode do kliničkog profila pacijenta.
Na sreću, u većini slučajeva, bronhiolitis ima tendenciju regresije za nekoliko dana: posebno, akutna faza bolesti traje oko dva dana. Također, oporavak pacijentovog zdravlja je uglavnom skoro brz, iako teškoće s disanjem traju duže.
komplikacije
Općenito, bolesnici s bronhiolitisom ne suočavaju se s nikakvim dodatnim rizicima ili komplikacijama; međutim, potrebno je naglasiti da su subjekti starije dobi, koji pate od kroničnih kardiopatija i bronhitisa, te pacijenti s imuno-depresijom potencijalno u opasnosti od komplikacija, kao što je, na primjer, upala pluća.
dijagnoza
Dijagnoza bronhiolitisa uglavnom se temelji na kliničkom promatranju pacijenta, što je moguće potkrijepljeno daljnjim dijagnostičkim analizama kako bi se potvrdila bolest.
Loše unošenje zraka u pluća, što je svojstvo bronhiolitisa, dijagnosticira se preko auskultacijskog nalaza prsnog koša, što nam također omogućuje da potvrdimo moguću bronhijalnu opstrukciju.
U slučaju bronhiolitisa, rendgenski snimak prsnog koša obično pokazuje atelektazu (kolaps ili nedostatak prozračivanja dijela pluća), emfizematsku hiperdiafaniju (nakupljanje zraka u plućima povezano s upalom), zadebljanje bronhijalne sluznice, povećanje prsnog promjera. i, ponekad, spuštanje dijafragme [preuzeto iz Priručnika o zaraznim bolestima, Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
S druge strane, oksimetrija nam omogućuje da promatramo postotak zasićenja kisikom u krvi: ovaj dijagnostički test je neophodan u dojenčadi koja ima akutni oblik bronhiolitisa. Zapravo, kada stopa zasićenja dosegne 92-94%, bolesno dijete mora biti hospitalizirano.
Kako bi se izolirao patogeni mikroorganizam, preporučuju se neki dijagnostički testovi, kao što su:
- Imunoenzimski testovi (ELISA)
- Indirektni imunofluorescentni test (IFA)
- Kulturni test (izolacija patogena iz uzorka nazalne sluzi)
Diferencijalna dijagnoza bitna je za razlikovanje bronhiolitisa od astme, najvjerojatnije patologije kada se ti simptomi pojave nakon 18. mjeseca života. Ostale diferencijalne dijagnoze uključuju one s kroničnom bolesti pluća, pertusisom i cističnom fibrozom.
lijek
Vidi također: Lijekovi za liječenje bronhiolitisa »
Nije moguće izraditi standardnu terapiju za bronhiolitis, jer to ovisi o težini kliničkog profila pacijenta. Terapeutske strategije temelje se prije svega na rehidraciji pacijenta i na oksigenaciji. Ponekad je neophodna hospitalizacija pacijenta: na ovaj način moguće je pratiti pacijentove simptome i eventualno odmah intervenirati prilikom komplikacija, osobito respiratornih problema.
Najčešće korišteni farmakološki specijaliteti u liječenju bronhiolitisa su bronhodilatatori, iako je okluzija dišnih kanala posljedica ne bronhospazma, nego nakupljanja sluzi u respiratornom traktu i zadebljanja bronhijalnih zidova.
Za male bolesnike s bronhiolitisom povezanim s kongenitalnim srčanim bolestima, cističnom fibrozom, kroničnom bolesti pluća ili, opet, hipertenzijom, pridržano je liječenje ribavirinom (antivirusni lijek) koji se primjenjuje aerosolom.
U slučaju komplikacija kao što su napadi zbog anoksije ili cijanoze, pacijent mora biti podvrgnut asistiranoj ventilaciji što je prije moguće.
U slučaju bronhiolitisa, važno je promicati odmor i osigurati čestu hidrataciju bolesnog djeteta, kako bi se ublažili simptomi i omogućilo ubrzavanje vremena zacjeljivanja.
Kortizoni i sedativi su jako kontraindicirani; Čak ni antibiotici nisu najpogodnija terapijska opcija, osim u slučaju bronhiolitisa zbog teške bakterijske infekcije (vrlo rijedak slučaj).
Nema cjepiva usmjerenih na prevenciju bronhiolitisa, s obzirom da su odgovorni virusi posebno rasprostranjeni u okolišu.
