anizokorija

općenitost

Anizokorija je različita amplituda dviju zjenica, koja se također može promatrati kada su postavljeni na isti stupanj osvjetljenja. To može biti fiziološka anomalija, o kojoj ne morate brinuti, ili znak morbidnog stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Slika: zabilježite različiti promjer između desne zjenice i lijeve zjenice. S web-mjesta: wikipedia.org

Neki od najopasnijih uzroka anizokorije su: rak mozga, aneurizma u mozgu, meningitis i teške ozljede glave.

Simptomi koji prate anizokoriju vrlo su raznovrsni i ovise o patološkom stanju (tj. O razlozima koji su uzrokovali samu anizokoriju).

Kako bi se izliječila anizokorija, potrebno je dijagnosticirati točne uzroke problema; u suprotnom, ili ako se ne poduzme hitno djelovanje, pacijent ima ozbiljne rizike.

Što je anizokorija?

Anizokorija je različita amplituda očnih zjenica, vidljiva iu identičnim svjetlosnim uvjetima dvaju očiju.

Drugim riječima, postoji anizokorija kada zjenice, unatoč tome što su izložene istoj količini svjetlosti, imaju različite promjere jedna od druge.

ŠTO JE UČENIK?

Zjenica očiju je rupa koja se nalazi u središtu šarenice, što omogućuje svjetlu da prvo udari u leću, a zatim i za mrežnicu. Kristalni je zapravo leća koja fokusira dolazeću svjetlost; Mrežnica je, s druge strane, membrana smještena na unutarnjoj površini oka, koja je, zahvaljujući prisutnosti fotoreceptora (čunjeva i šipki), osjetljiva na svjetlost i sposobna komunicirati s mozgom preko optičkog živca .

Promjer zjenice varira ovisno o svjetlosti koja je prisutna u okolišu i koja utječe na oko; ove promjene regulirane su vrlo preciznim sustavom mišića koji ovisi o trećem paru kranijalnih živaca (ili okulomotornih živaca ).

Sužavanje zjenice događa se mišićem koji okružuje šarenicu, nazvanu konstriktorni mišić (ili sfinkter) šarenice ; u punom svjetlu, ovaj mišić sužava zjenica do 1, 5 milimetara.

Umjesto toga, dilatacija se odvija zahvaljujući mišićima koji su postavljeni okomito na konstriktorni mišić šarenice; ove, u mraku, čine zjenicu proširenom do oko 8 milimetara u promjeru.

KOJE RAZLIKE MORAJU UČINITI IZMEĐU DVA UČENIKA KOJA GOVORITI O ANISOČORIJI?

Da bi se govorilo o anizokoriji, između dviju učenika mora postojati razlika od najmanje 0, 4 mm .

Niže odstupanje se ne smatra anomalijom vrijednom spomena i ne može se klasificirati kao anizokorija.

uzroci

Anizokorija može nastati iz različitih uzroka, povezana je s određenim morbidnim stanjima, ali i sa unosom određenih farmakoloških tvari ili neuobičajenim zdravstvenim stanjima. Nadalje, dobro je upamtiti da dio ljudi s anizokorijom nema predisponirajućih bolesti ili koristi lijekove ili otrovne tvari zbog poremećaja; u svim tim uvjetima govorimo o fiziološkoj anizokoriji.

Ispod je popis glavnih uzroka anizokorije.

• Fiziološka anizokorija . Izračunato je da oko 20% zdravih ljudi (tj. Bez ikakve patološke bolesti živaca i onih koji ne uzimaju lijekove ili predisponirajuće tvari) imaju singularnu razliku (više od 0, 4 milimetra, ali manje od milimetra) između dviju očnih zjenica.
• Hornerov sindrom . To je bolest uzrokovana defektom prijenosa živaca između mozga i okulofacijalnih mišića samo jedne strane lica; uglavnom ga karakteriziraju tri znaka: uporna mioza, ptoza očne kapke i anhidroza.

  Uporna mioza je stanje u kojem zjenica ostaje sužena u promjeru čak iu odsutnosti svjetla; ptoza očnog kapka je potpuno ili djelomično spuštanje gornjeg ili donjeg kapka (zapravo se naziva i spušteni kapak); konačno, anhidroza je nemogućnost proizvodnje (ili izlučivanja) znoja koji, u slučaju Hornerovog sindroma , može utjecati na svu polovicu uključenog lica ili samo na mali dio.

• Događaji traumatske prirode utječu na oko . Kontuzija jednog oka, operacija katarakte ili upala očiju (kao što je uveitis, zatvoreni kut glaukoma itd.) Može uzrokovati adheziju između stražnje strane šarenice i prednjeg dijela leće; to može utjecati na mehanizme suženja i širenja zjenice (očito na razini oka uključenog). Anizokorija koja ima traumatsko podrijetlo naziva se i mehanička anizokorija.
• Adie tonic učenik (ili Adiejev sindrom) . To je neurološka bolest koju karakterizira učenik koji reagira sporije (nego normalno) na svjetlosne podražaje. Drugim riječima, dilatacija i zatezanje zjenica javljaju se dulje nego normalno. Tonični učenik Adie uglavnom pogađa žene.
• Paraliza okulomotornog živca . Paraliza okulomotornog živca može biti uzrokovana cerebralnom aneurizmom, udarcem u glavu, ishemijom okulomotornog živca ili tumorom mozga. Ta stanja općenito djeluju komprimiranjem okulomotornog živca i narušavanjem njegovih normalnih funkcija.
• Farmakološka sredstva . Može uzrokovati anisokoriju: kapi na bazi pilokarpina ili tropicamida, lijek protiv kašlja koji se naziva dekstrometorfan, alkaloidi (na primjer skopolamin) sadržani u nekim biljnim vrstama (rod Brugmansia i Datura ) i, konačno, neki lijekovi kao što su kokain i MDMA (ekstaza).
• Meningitis . To je upala membrana (meninge) i / ili cerebrospinalne tekućine (tekućine) koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Može ga izazvati infektivni agensi (virusi i bakterije) ili neinfektivni agensi (sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus, itd.).
• Migrena . To je patološko stanje karakterizirano unilateralnim glavoboljama (tj. Samo na jednoj strani glave), koje imaju tendenciju pogoršanja i sposobne su izazvati intenzivnu i pulsirajuću bol.
• Epilepsija . To je neurološka bolest koju karakterizira hiperaktivnost nekih živčanih stanica mozga.

Anizokorija, dakle, može biti znak ozbiljne patologije koja, ako se ne liječi odmah, može dovesti i do smrti.

Neki uzroci anizokorije opasni po život:

• Hornerov sindrom, osobito kada je uzrokovan karotidnim ili jugularnim problemom.
• Aneurizma mozga
• Snažan udarac u glavu
• Tumor mozga
• Kokain i MDMA

simptomi

Fiziološka anizokorija ne uzrokuje nikakve posebne simptome ili znakove.

Naprotiv, anizokorija povezana s određenim morbidnim stanjima ili određenim zdravstvenim uvjetima može biti popraćena:

• Zamagljen i / ili dvostruki vid . To može biti rezultat tumora na mozgu, aneurizme mozga, teške ozljede glave, ishemije oštećenja okulomotornog živca ili uveitisa.
• Groznica. Može se pojaviti u slučaju meningitisa.
• Glavobolja . Može se povezati s različitim stanjima: meningitis, migrena, tumor na mozgu, aneurizma mozga ili teška ozljeda glave.
• Zbunjenost . To može biti povezano s tumorom mozga, aneurizmom mozga ili jakim udarcem u glavu.
• Gubitak vida . Može ga izazvati tumor na mozgu, aneurizma mozga ili ishemija okulomotornog živca.
• Osjetljivost na svjetlo . Može biti povezan s Adiejevim sindromom, aneurizmom mozga ili ishemijom oštećenog oka.
• Mučnina . Može doći iz moždane aneurizme, od migrene, od jakog udarca u glavu ili od tumora na mozgu.
• Ukočeni vrat . To može biti posljedica aneurizme mozga ili migrene.
• Epileptičke krize . Osim epilepsije, mogu biti i zbog tumora na mozgu, aneurizme mozga ili ishemije okulomotornog živca.
• Opadajući kapak . To može značiti ne samo Hornerov sindrom, nego i cerebralnu aneurizmu.
• Označena midrijaza . To može značiti da je paraliza okulomotornog živca u tijeku (na primjer zbog traume glave) ili da je kokain korišten.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Slika: osoba s Hornerovim sindromom. S web-mjesta: wikipedia.org

Ako se anizokorija pojavi iznenada ili nakon udarca u glavu, ili ako je povezana s jakim bolovima u glavi, bolje je da odmah kontaktirate svog liječnika i da ga pregledate.

U slučaju fiziološke anizokorije savjetuje se liječnička konzultacija ako se razlika između učenika izrazito pogorša ili se osjeća jedan od prethodno spomenutih simptoma.

dijagnoza

Imajte na umu da je razlika u promjeru između dviju zjenica vrlo jednostavna, i za liječnika i za istog pacijenta s anizokorijom (jer je dovoljno da pogledate u zrcalo).

Najvažnija stvar koju treba učiniti, kada predstavljamo slučaj anizokorije, je brzo utvrditi koji su uzroci; zapravo, učenici različitih promjera mogu biti posljedica vrlo ozbiljne i životno opasne patologije.

Stoga je pacijent dužan obavijestiti liječnika o svim simptomima upozorenja i svim neobičnim događajima koji su mu se mogli dogoditi prije početka anizokorije (npr. Udarac u glavu, ozljeda oka itd.).

Bez točne dijagnoze uzroka izazivanja, nemoguće je planirati odgovarajuće liječenje; zbog toga, bez odgovarajuće i / ili pravodobne skrbi, mogu se pojaviti neugodne posljedice.

DIJAGNOSTIČKI PREGLEDI

Osim objektivnog pregleda, kroz koji liječnik procjenjuje opseg anizokorije i s kojim simptomima predstavlja, pacijent može biti podvrgnut

• Potpuna krvna slika .
• Test C-reaktivnog proteina, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i formula leukocita . Postoje tri posebna testa krvi koji mjere razinu upalnih markera u krvotoku. Oni su korisni u slučaju meningitisa iu slučaju upale očiju.
• Lumbalna punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine . Osobito je to indicirano kod sumnjivih slučajeva meningitisa, jer omogućuje da se utvrdi koji su uzroci upale na razini meninge.
• Test kapi za oči . Sastoji se od ubrizgavanja u oko pacijenta kapi za oči koje sadrže različite farmakološke tvari za proučavanje njihovih učinaka na razini učenika. To je vrlo korisno u slučaju sumnje na Hornerov sindrom.
• CT (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija), nuklearna magnetska rezonancija (ili MRI) i rendgenske zrake glave. Postoje tri dijagnostička testa snimanja koji se mogu koristiti za identifikaciju tumora na mozgu, Adiejevog sindroma, aneurizme mozga, traume glave, oštećenja okulomotornog živca itd.

ANISOKORIJA U UVJETIMA SVJETLA FIOCA I U UVJETIMA INTENZIVNE SVJETLOSTI

Za dijagnostičke svrhe korisno je znati da:

• Anizokorija koja se pojavljuje ili postaje naglašena u slabo osvijetljenim okruženjima može biti povezana s Hornerovim sindromom ili traumom oka (mehanička anizokorija).
• S druge strane, anizokorija koja se javlja prije svega u prisutnosti intenzivnog svjetla može biti znak Adieva sindroma, paralize okuloznog živca ili nedavnog unosa određenih farmakoloških / toksičnih tvari.

liječenje

Terapija koju treba usvojiti u prisutnosti anizokorije varira ovisno o uzroku koji izaziva. Na primjer:

• Ako je infektivni meningitis u tijeku, treba primijeniti antibiotike ili antivirusne lijekove, ovisno o tome je li uzrok bakterija odnosno virus.
• Ako se tumor formirao unutar mozga, potrebna je operacija da bi se uklonio.
• Ako je pacijent pretrpio jak udarac u glavu, možda će biti potrebno isušiti hematome nastale unutar lubanje.

U SLUČAJU FIZIOLOŠKOG ANIZORIJI

Za osobe s fiziološkom anizokorijom se ne očekuje i nije potrebno liječenje.

prevencija

Sprečavanje anizokorije je pomalo komplicirano, jer je i neke uvjete koji uzrokuju njegov izgled također teško spriječiti (na primjer, rak mozga je neoplazma koja se javlja iznenada i bez preciznih razloga).

Ako se bavite poslom ili sportom u kojem je moguće trpiti tragove oka (stoga ste izloženi riziku od mehaničke anizokorije), preporučljivo je da nosite najprikladnije zaštitne mjere (kacige, itd.).