općenitost
Entezopatija Ahilove tetive je upalna patologija koja uključuje petni zglob. Detaljnije, upalni proces se razvija na mjestu umetanja Ahilove tetive, na donjem i stražnjem dijelu pužnice .
Predisponirajući čimbenici za artropatiju Ahilove tetive su mnogostruki. U većini slučajeva ovo stanje ovisi o ponovljenim mikrotraumama i mehaničkom naprezanju, koje tijekom godina oštećuju vlakna koja tvore tetive. Upale mogu također biti pogodne važnim traumatskim ozljedama, kao što su naglo istezanje i degenerativne promjene.
Defekti prekomjerne težine i posturalnog oštećenja, kao i neke farmakološke terapije i sistemske bolesti (giht, reumatoidni artritis, psorijaza, itd.) Također mogu doprinijeti nastanku osteopatije Ahilove tetive.
Artropatija Ahilove tetive očituje se kao akutna bol u peti ; ovaj osjećaj se povećava ili se pojavljuje izvođenjem pokreta koji uključuje dio zahvaćen upalnim procesom. Među simptomima arthropatije Ahilove tetive nalazi se i oticanje uz omotač tetive uz ukočenost pete i gležnja . Nakon nekog vremena, ako upala postane kronična, može doći do kalcifikacije.
Arhtropatije Ahilove tetive procjenjuju se kliničkim pregledom pacijenta, podržanim snimanjem (radiografija, ultrazvuk i nuklearna magnetska rezonancija).
Liječenje je promjenjivo i ovisi o opsegu bolesti: u nekim slučajevima moguće je pribjeći različitim konzervativnim terapijama, dok je u drugim slučajevima potrebno intervenirati kirurški.
što
Entesopatija Ahilove tetive: definicija
Artropatija Ahilove tetive je upala koja zahvaća vlaknastu i elastičnu strukturu smještenu u blizini spoja između tricepsa sura mišića (kojeg tvore mišići potkoljenice gastronemija i soleusa) i stražnjeg dijela kostne kosti .
Što znači entesopatija?
Infertopatija je upala enteze (koja se naziva i osteo-tendinoznim spojem ), tj. Umetanje tetive ili ligamenta u kost.
Da biste saznali više: Entesopatija - karakteristike, uključena mjesta i glavni uzroci »sinonimi
Artropatija Ahilove tetive poznata je i kao:
- Entezit Ahilove tetive;
- Enteopatija stolisnika.
Uzroci i čimbenici rizika
Artropatija Ahilove tetive uzrokovana je upalom postero-inferiornog profila kalkaneusa biomehaničkog, traumatskog, sistemskog ili kongenitalnog podrijetla. Različiti čimbenici mogu doprinijeti nastanku ovog patološkog procesa, kao što su: prekomjerna težina, sportska aktivnost, uznapredovala dob, kratka Ahilova tetiva i kompresija tvrde obuće koja uključuje stalni stres na stražnjem dijelu stopala.
Entesopatija Ahilove tetive: koji su uzroci?
U patogenezi displazije Ahilove tetive, čimbenici koji mogu igrati ulogu, sami ili u kombinaciji, različiti su. To uključuje:
- Trauma u poniženju
Artropatija Ahilove tetive može nastati kao rezultat:
- Akutne traume : važne traumatske ozljede, poput iznenadnog istezanja ili izobličenja, mogu doprinijeti upali;
- Male traume koje se ponavljaju tijekom vremena ( kronične mikro-traume ).
Navika nošenja cipela koje dugo nisu prikladne, posturalni defekti i praksa nekih sportskih aktivnosti izlažu vas većem riziku razvoja patologije.
Artropatija Ahilove tetive je vrlo česta među sportašima koji trče. Tijekom ovog sporta, zapravo, Ahilova tetiva doprinosi koraku podizanja koraka, prenoseći u kost silu koju djeluju mišići i dopuštajući pokret. U početku, ponavljani napori tijekom trčanja u kombinaciji s nedovoljnim vremenom oporavka mogu uzrokovati upalu paratenonija (areolarno masno tkivo koje okružuje tetivu), nakon čega slijedi entezija tetive.
- Anatomska konformacija
Artropatija Ahilove tetive također može ovisiti o prirođenoj predispoziciji. Ova se patologija može favorizirati, posebice, posebnim anatomsko-strukturnim čimbenicima koji određuju abnormalno preopterećenje stražnjeg dijela stopala i dovode do neuravnotežene raspodjele naprezanja stvorenih tijekom putovanja. Ti uzroci uključuju kratku Ahilovu tetivu i šuplju ili pronated nogu.
- Sistemske bolesti
Rizik od razvoja osteopatije Ahilove tetive može se povećati u prisutnosti sistemskih upalnih, endokrinih i metaboličkih bolesti. To uključuje giht, dijabetes, hiperkolesterolemiju i reumatoidni artritis .
- lijekovi
Produžena uporaba određenih vrsta lijekova može potaknuti pojavu displazije Ahilove tetive. Na primjer, neki kinolonski antibiotici i ponovljene infiltracije kortikosteroida mogu povećati rizik od tendinopatije.
- Ostali predisponirajući čimbenici
Drugi čimbenici koji mogu predisponirati pojavu artropatije Ahilove tetive su:
- Starenje hrskavice (rano ili prirodno);
- Psoriatični artritis ;
- Ankilozantni spondiloartritis .
Simptomi i komplikacije
Glavni simptom poremećaja Ahilove tetive je lokalizirana bol u stražnjem području pužnice ; taj osjećaj se povećava ili pojavljuje izvođenjem pokreta koji uključuje korištenje dijela na koji utječe flogistički proces. Bol se opaža i pritiskom na područje i povezana je sa značajnim smanjenjem mišićne snage.
Uključivanje ovojnica tetiva može uzrokovati oticanje, toplinu na dodir i, rijetko, crvenilo kože iznad kože.
Bol se može ublažiti, ali se može pojaviti nakon nekih fizičkih aktivnosti. U svakom slučaju, kretanje nije dobro rješenje: upaljena Ahilova tetiva, ako je podvrgnuta prekomjernom naporu, može proći potpunu ili djelomičnu rupturu.
Entesopatija Ahilove tetive: kako se ona manifestira?
Za neke pacijente, artropatija Ahilove tetive je asimptomatska, tj. Ne uključuje posebne poremećaje i modifikacije mogu biti minimalne.
Međutim, u većini slučajeva upala uključuje:
- Bolovi u zahvaćenim zglobovima;
- edem;
- Kalcifikacija unutar entesije;
- Smanjenje pokretljivosti zglobova;
- Reaktivna skleroza.
Bol u mirovanju ukazuje na napredovanje patologije i može biti povezano s oticanjem i upalom zglobova, ponekad kompliciranim kalcifikacijama (peta ostruga).
U naprednijim stadijima osteopatije Ahilove tetive, zglob može biti potpuno kompromitiran, pa čak i najjednostavnije geste su teške, kao što je stavljanje cipela ili poduzimanje nekoliko koraka.
Kako napreduje artropatija Ahilove tetive, može doći do upada na daljinu kao što je bol u donjem dijelu leđa i bol u koljenu .
dijagnoza
Arhtropatija Ahilove tetive tradicionalno se procjenjuje pregledom stopala, palpacijom, promatranjem deformiteta zglobova i mobilizacijom skočnog zgloba .
Potvrda se može dobiti ultrazvučnim pregledom i radiografijom, što omogućuje utvrđivanje stupnja i opsega upalnog procesa. Ehografski nalazi tipični za unutrašnju -opatiju su povećanje Ahilove tetive, koja postaje hipoehična, ponekad s kalcifikacijama. U nekim slučajevima, kako bi se produbila klinička slika, može biti korisno provesti CT ili MRI skeniranje.
Liječenje i lijekovi
Rješenja za liječenje artropatije Ahilove tetive koja su naznačena pacijentima mogu biti različita. Izbor terapijskih mogućnosti u osnovi ovisi o opsegu upalnog procesa koji leži u osnovi patologije. U svakom slučaju, cilj je smanjiti bolne simptome osteopatije Ahilove tetive.
Lijekovi i fizikalne terapije
U blagim slučajevima, terapija artropatije Ahilove tetive uključuje odmor i korištenje leda na zahvaćenom području.
Artropatija Ahilove tetive također može imati koristi od primjene topikalnih protuupalnih lijekova (krema, masti, itd.) Ili intraartikularnih lijekova (infiltracija kortizona) kako bi se smanjila bol i upala prisutna u zglobu.
Alternativno, moguće je procijeniti fizioterapijsku intervenciju čiji je cilj mobiliziranje zglobova i smanjenje boli. Konzervativno liječenje može uključivati i fizičku terapiju, kao što je terapija tekarom, masaže, ultrazvuk i laseri.
Ostale mjere mogu uključivati:
- Izvođenje vježbi istezanja na potkoljeničnim mišićima i mekim dijelovima stopala;
- Upotreba proteza i ortoza za ispravno opterećenje u koraku;
- Gubitak težine kod pacijenata s prekomjernom težinom.
kirurgija
Ako konzervativne mjere više nisu dovoljne za liječenje distrofije Ahilove tetive, liječnik može naznačiti najprikladniju kiruršku strategiju koja se temelji na težini patologije. Cilj je eliminirati bol i obnoviti zajednička kretanja.
Komplikacije osteopatije, kao što su kalcifikacije i potpune rupture Ahilove tetive, također mogu zahtijevati kirurški popravak.
