Tendonitis je tendinopatija, patologija tetiva ili anektiranih struktura.
To je poremećaj na upalnoj osnovi, izazvan akutnim događajem (rjeđe) ili kroničnim ponavljanjem mikro-stresa (češće).
Oštećenje tetive popravlja se manje otpornom, manje elastičnom i gotovo uvijek tanjom tkaninom.
Tendonitis se očituje s boli, oticanjem i crvenilom (gdje je vidljiv); oni se također manifestiraju: smanjena elastičnost, smanjena pokretljivost i ukočenost te povećani rizik od loma.
Čimbenici rizika za tendinitis su okolišni (rad, hobiji, sportski, itd.) I subjektivni (anatomske predispozicije, slabost mišića itd.).
Što učiniti
- Preventivne mjere (vidi Prevencija): to su najvažniji čimbenici. Tendonitis se javlja u predvidljivim situacijama i zbog čimbenika koji se mogu izbjeći. To posebno vrijedi za rekreativne aktivnosti i hobije; zahtijeva više napora kada je posao izazvan negativnim stresom.
- Identifikacija simptoma: iako dijagnoza mora biti medicinsko-ortopedska, prepoznavanje početka problema može pogodovati pozitivnom i manje kompliciranom tečaju; među simptomima tendinitisa zapamtite:
- Bol u određenim pokretima.
- Palpacijski bol.
- Oteklina i crvenilo (ako se mogu otkriti).
- Krutost spoja.
- Smanjenje funkcije.
- Osjećaj nestabilnosti zglobova.
- Gubitak snage i hipotrofija vezanih mišića.
- Stanjivanje, produljenje i krhkost tetiva.
- Liječnički pregled: podijeljen je na:
- Anamneza: funkcionalna procjena, palpacija itd.
- Dijagnostički testovi snimanja:
- Ultrazvuk.
- Radiografija (za dijagnozu isključenosti).
- Magnetska rezonancija (za dijagnozu isključenosti).
- Intervencija na uzrok izazivanja: varira ovisno o uključenoj tetivi. Neki trikovi su:
- Ispravak posturalnih defekata.
- Promjena veličine preopterećenja.
- Korekcija tehnike motornog sporta.
- Ispravljanje drugih uobičajenih gesta.
- Izbor alata, pomagala ili obuće prikladnih za subjektivna obilježja.
- Automatizacija pojedinih faza rada.
- UPOZORENJE! Postoje patologije ili sistemske komplikacije (npr. Eritematozni lupus, kronično zatajenje bubrega, itd.) Koje pogoduju nastanku bolesti tetiva.
- Ako je tendinitis očigledan, specijalist će odabrati konzervativnu terapiju ili operaciju:
- Konzervativna terapija:
- Ostatak uključenog područja.
- Upotreba pomagala koja smanjuju pokretljivost zglobova i poboljšavaju upravljanje opterećenjem (kolci, udlage, štapići, štake, ortotici itd.).
- Fizioterapija, preventivno-rehabilitacijska gimnastika i istezanje: neophodni za oporavak trofizma i mišićne snage, te stabilnost zglobova.
- Krioterapija ili hladna terapija: djeluje tako da smanjuje upalu i smiruje bol.
- Lijekovi: protuupalni tip (nesteroidni ili kortikosteroidni).
- Medicinski tretmani: korisni su za smanjenje upale i stimuliranje popravka tkiva.
- Kirurgija: koristi se kada je tendonitis podložan komplikacijama: kalcifikaciji i rupturi.
- Postkirurška rehabilitacija: fizioterapija i naknadno jačanje.
Što NE treba raditi
- Nemojte poštivati preventivne mjere: to se prije svega odnosi na one s već postojećom medicinskom poviješću, obavlja rizične aktivnosti ili ima obiteljsku predispoziciju.
- Zanemarite simptome, iako u početku blage. Rano liječenje tendonitisa znači značajno smanjenje krhkosti i dugotrajne štete.
- Pokušajte se liječiti, a ne tražiti liječničku pomoć, pogotovo kada neudobnost traje duže od 8-12 tjedana.
- Ne ulazite u dijagnozu specifičnim analizama.
- Ostavite navike koje su dovele do stvaranja tendinitisa nepromijenjene i usredotočite se isključivo na smanjivanje boli.
- Nastavite koristiti i preopterećivati bolno područje tijela.
- Ne poštujte terapiju (lijekovi, fizioterapija, medicinski tretmani itd.).
- Isključite operaciju u slučaju kalcifikacija.
Što jesti
Ne postoji dijeta pogodna za liječenje tendinitisa. Međutim, nutritivni status može pozitivno ili negativno utjecati na početak i liječenje bolesti.
- U prisutnosti pretilosti, posebno u tendinitis koji utječe na donji udovi, postaje bitno da praksa low-kalorijski mršavljenja dijeta. Osnovna načela su:
- Konzumirajte odgovarajuću količinu kalorija ili 70% normalnih kalorija.
- Izaberite namirnice s odgovarajućim metaboličkim učinkom (cjelovite namirnice i bez rafiniranih ugljikohidrata) koje sprječavaju porast šećera u krvi i inzulina:
- Postizanje dobre količine dijetnih vlakana: pomaže kontrolirati razinu šećera u krvi, modulira apsorpciju masti i pozitivno utječe na razinu estrogena.
- Držite udio jednostavnih ugljikohidrata ne više od 10-16% ukupnih kalorija: obično je dovoljno eliminirati sve slatke namirnice, držeći 4-6 obroka voća i povrća uz 1-3 obroka mlijeka i jogurta.
- Udio masti ne smije biti veći od 25-30% ukupne kalorije, preferirajući "dobre" (sirove prešane biljna ulja i srednje debele plave ribe) u usporedbi s "lošim" (zasićenim, hidrogeniranim, bifrakcioniranim itd.).
- Budući da tendonitis ima upalnu bazu, moglo bi biti korisno povećati unos hranjivih tvari s jakom protuupalnom funkcijom.
- Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i nalaze se uglavnom u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
- antioksidansi:
- Vitaminici: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkve, tikvice, rajčice, itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku. Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.). Vitamin E je dostupan u udjelu lipida u mnogim sjemenkama i srodnim uljima (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam, kivi, grožđe itd.).
- Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
- Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
Što ne jesti
- U slučaju pretilosti i tendinitisa koji djeluju na donje udove preporučljivo je smanjiti težinu smanjenjem unosa kalorija za oko 30% i ostaviti ravnotežu u prehrani nepromijenjenom:
- Preporučljivo je eliminirati bezvrijednu hranu i pića, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice.
- Također je potrebno smanjiti učestalost konzumiranja i dijelove: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, mesa i plave ribe, salame, kobasica i slatkiša.
- Određivanje eliminacije alkohola: ta pića promiču prekomjernu težinu i ugrožavaju farmakološki metabolizam.
Prirodni lijekovi i lijekovi
- Istezanje: istezanje može biti statično ili dinamično, aktivno ili pasivno. U slučaju tendinitisa služi prvenstveno za borbu protiv nastale krutosti zglobova.
- Motoričke vježbe za pojačanje: primjenjuju se u konzervativnoj terapiji iu rehabilitacijskoj terapiji nakon operacije. Posebno su korisni u tendonitisu ramena, u kojem je uzrok uzroka smanjenje mišićnog tonusa, što uzrokuje produljenje tetive i posljedično trljanje na nekim vrhovima kostiju.
UPOZORENJE! Ne preporuča se pretjerano rastezanje s istezanjem armature i gimnastikom; osim što stvaraju bol, oni mogu pogodovati razbijanju posebno razrijeđene tetive.
- Krioterapija: hladna terapija je korisna u smanjenju bolova i upala. Treba ga provesti 2 ili 3 puta dnevno. Led se ne smije primjenjivati izravno; naprotiv, mora se staviti u vrećicu koja sadrži vodu i nanositi vunenom krpom kako bi se zaštitila koža.
- Tutori, zavoji i zavoji: to su alati koji su ponekad korisni za smanjenje simptoma. Njihova je funkcija pratiti ili ograničavati kretanje. U sportskoj praksi ne mogu biti vrlo čvrsti; naprotiv, tijekom rada moguće ih je snažnije zategnuti pazeći da ne naruše cirkulaciju.
Farmakološka skrb
Protuupalna terapija je potrebna za liječenje tendinopatije koja može oslabiti tetive i / ili generirati kalcifikacije. Također igra ulogu ublažavanja boli. Međutim, on ne utječe na uzrok izazivanja.
Korišteni lijekovi su:
- Analgetici: općenito također s protuupalnim djelovanjem, koriste se oralno, osobito u borbi protiv bolova:
- Paracetamol: na primjer Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
- Sistemski za oralnu primjenu: oni se češće koriste nego topikalni, jer se neke zahvaćene strukture teško mogu doseći kožnom primjenom (na primjer u rotatornoj manžeti). Oni su također snažniji od masti i gelova. Mogu zahtijevati upotrebu gastroprotektora. Oni koji pate od poremećaja jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.
- Ibuprofen: npr. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ® i Vicks groznica i bol ®).
- Ketoprofen: na primjer Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na primjer Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® i Flector®.
- Naproxen: na primjer Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Za lokalnu uporabu: to su uglavnom masti ili gelovi. Prednost im je lokalno djelovanje (na primjer, na Ahilovu tetivu) bez pretjeranog naprezanja želuca i jetre; no one su manje učinkovite. Mora se navesti da nije najprikladnija farmakološka kategorija i da inzistiranje na njihovoj upotrebi dugo vremena može pogodovati pogoršanju upale.
- Sol lupina Ibuprofena 10% ili Ketoprofen 2, 5% (npr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.).
- kortikosteroidi:
- Ubrizgavanje infiltracijom: koriste se samo ako se oralni NSAR ne podnose dobro za: alergiju, čir na želucu, dijabetes itd. Ako se koriste dulje vrijeme, oni imaju mnogo nuspojava na vezivnom tkivu, osobito na tetivama. Oni su najdrastičnije, ali i najučinkovitije, farmakološko rješenje.
prevencija
- Obratite pozornost na motorne podražaje: to se odnosi i na položaj i na opterećenje. Najrizičnije okolnosti odnose se na: hobije, sport i rad.
- Za tendinopatije gornjih udova:
- Koristite odgovarajuće alate ili pomagala: uteg, oblik i rukovanje (zahvat, trag, itd.). Ne smiju izazivati nesigurne artikulacijske izlete i pretjerano stresati tetive.
- Za tendinopatije donjih udova:
- Koristite odgovarajuću obuću.
- Trčite ili skakajte na pravilnom tlu i eventualno na među-konzistentnost.
- Izbjegavajte klizavo, preteško (asfaltirano) ili previše mekano (pijesak) tlo.
- Izvršite određene geste ili sportske vježbe koje su pravilno uključene.
- Isključite unos anaboličkih lijekova namijenjenih povećanju mišićne mase i snage (doping): oni mogu stvoriti neravnotežu između snage mišića i otpornosti tetiva (posebno kompromitiranih tetiva).
- Ne zloupotrebljavajte lokalne injekcije na temelju kortikosteroida: ovi lijekovi, iako vrlo učinkoviti u borbi protiv upala, pogoduju prorjeđivanju tetiva.
- Zagrijte se pravilno prije intenzivnih aktivnosti.
- Promatrajte ispravan oporavak i provedite propisane terapije nakon ozljede tetive ..
- Uzmite ispravan stav.
Medicinski tretmani
- Tecar terapija: to je terapijska metoda koja koristi električni kondenzator za liječenje ozljeda mišića i tendinopatija. Mehanizam tecarterapije temelji se na obnavljanju električnog naboja u ozlijeđenim stanicama kako bi se brže regenerirale.
- Laserska terapija: to je tretman koji koristi elektromagnetske zrake izravno na zahvaćenom području. Laserska elektronska zraka djeluje na staničnu membranu i mitohondrije, povećavajući metaboličku aktivnost, smanjujući bol i upalu, stvarajući vazodilataciju i povećavajući limfnu drenažu.
- Ultrazvuk: ovaj sustav koristi akustične valove visoke frekvencije. Vrlo je korisna kao protuupalna, stimulirajući edematoznu reapsorpciju i otapanje adhezija koje se stvaraju tijekom zacjeljivanja. On proizvodi toplinu i povećava propusnost staničnih membrana.
- Udarni valovi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): razbijaju male kalcifikacije kalcificiranog tendinitisa. Oni se temelje na lokaliziranom oslobađanju akustičnih impulsa.
- Kinesio taping: nije posebno učinkovit kod tendinitisa, ali se može koristiti u blažim oblicima. Koristi trakciju ljepljivih i elastičnih zavoja, koji ponekad sadrže male farmakološke koncentracije protuupalnih lijekova, koji se nanose na kožu. Oni bi trebali imati iscrpljujuću, blago olakšavajuću i protuupalnu funkciju.
- Kirurgija: neophodno je popraviti totalnu rupturu upaljene tetive, a ponekad i uklanjanje kalcifikata.
- Fizioterapija: korisna i prije i nakon operacije. Optimizira sposobnost kretanja, izbjegavajući preopterećenje tetiva, počinje jačanje mišića, sprječava krutost i poboljšava funkcionalni oporavak.