općenitost
Također poznat kao akutni respiratorni sindrom, SARS je potencijalno smrtonosna zarazna virusna bolest. To uglavnom utječe na dišni sustav, uzrokujući atipičnu upalu pluća i niz drugih simptoma sličnih onima gripe.
Prva (i jedina, trenutno) epidemija SARS-a dogodila se između 2002. i 2003. godine u Kini. Odatle se virus brzo širio u mnogim drugim azijskim zemljama i šire. Otkriće SARS-a posljedica je talijanskog liječnika Carla Urbanija, koji je bio jedan od 775 žrtava epidemijske infekcije.
Trenutno još uvijek nema učinkovitog lijeka ili čak cjepiva. Međutim, mikrobiolozi proučavaju virus kako bi pronašli njegovu slabu točku.
Što je SARS?
SARS, koji se naziva i akutni respiratorni sindrom, vrlo je zarazan oblik virusne upale pluća, što ozbiljno ugrožava one koji ga zaraze.
POVIJEST SARS-a
SARS se prvi put pojavio u studenom 2002. u Kini, u pokrajini Guandong. Od tog trenutka, u nekoliko mjeseci, proširio se na još 30 zemalja, uglavnom Azijata (Hong Kong, Singapur, Tajvan, Vijetnam, itd.), Ali također, iako s vrlo malo slučajeva, u Kanadi, SAD-u i Europi. Ovo brzo širenje u različite dijelove svijeta uzrokovano je zračnim putovanjima bolesnih ljudi.
Između studenog 2002. i srpnja 2003., SARS je uzrokovao, u azijskim razlozima, stvarnu epidemiju: zarazio je više od 8000 ljudi i prouzročio smrt 775. Zatim, zahvaljujući odgovarajućim zdravstvenim protumjerama i karanteni, bilo je moguće zaustaviti njegovo širenje.
Umjesto toga, u zapadnim zemljama, uvijek u istom vremenskom razdoblju, slučajevi (ili sumnjivi takvi) zaraze bili su vrlo mali i odmah postavljeni u izolaciju. U Kanadi, u Torontu, dogodilo se nešto više od 200 slučajeva; diljem Europe, čak ni desetak.
Identifikaciju SARS-a pripisuje talijanski liječnik Carlo Urbani . Prije nego što je umro od posljedica ove infekcije (ožujak 2003.), priopćio je SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) krajem veljače 2002. godine svoja važna otkrića.
Prošlo je 10 godina da se slučajevi SARS-a u svijetu više ne pojavljuju.
Zemlje u kojima se SARS predstavio s više od jednog slučaja:
- Kina; Hong Kong; Tajvan; Kanada; Singapur; Vijetnam; SAD; Filipini; Mongolija; Južna Koreja
Slika: Mjesta u svijetu gdje se SARS proširio . S //en.wikipedia.org
epidemiologija
Postoji značajna neizvjesnost o stopi smrtnosti koja karakterizira SARS. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, smrtnost se procjenjuje na između 14 i 15%; prema drugim izvorima, ona je inferiorna.
Mora se dodati da je ovaj podatak prosječna vrijednost; na primjer, statistika pokazuje da je većina smrtnih slučajeva zahvatila ljude u dobi od 65 i više godina (vrijednost smrtnosti 50%), dok je u bolesnika postupno mlađa smrtnost postupno bila niža (oko 1% za pacijente) najviše 24 godine).
Napomena: smrtnost je omjer između broja umrlih, određene bolesti i broja pojedinaca koji pate od iste bolesti.
uzroci
Uzrok SARS-a je virus koji pripada obitelji koronavirusa, nazvan SARS-CoV . Istoj obitelji pripadaju i neki poznati virusi (osobito u hladnijim godišnjim dobima) koji uzrokuju klasične prehlade .
I CORONAVIRUS I PORIJEKLO SARS-a Co-V
Slika: SARS koronavirus. Od //it.wikipedia.org
Životinje mesožderke, od kojih izgleda da nastaje SARS:
- Rakunski pas
- Ferretov jazavac (Melogale)
- Palma (Paguma larvata)
- Domaće mačke
Koronavirusi su jednolančani RNA virusi, koji općenito uzrokuju crijevne infekcije (tj. Na razini crijeva) i / ili područja putanje (tj. Na razini pluća).
Do pojave SARS-a jedini koronavirusi za koje se zna da uzrokuju smrtonosne učinke na zaraženi organizam bili su životinjski koronavirusi. To nas je navelo da mislimo da je humani SARS virus izveden iz virusa životinjskog podrijetla, koji bi se, nakon mutacije, prilagodio ljudskoj vrsti ( zoonozama ).
Životinje koje su u početku otkrile virus ljudskog SARS-a bile su divlje mesožderi i domaće mačke. Nakon toga, neki su istraživači otkrili da postoje značajne analogije između ljudskog SARS-a i šišmiša u jugoistočnoj Aziji. U svjetlu ovog najnovijeg otkrića, istraživanja su postala detaljnija i nekoliko godina kasnije nastala je hipoteza da su šišmiši zdravi nositelji bolesti, takozvani virusni rezervoar.
Međutim, čak i danas, ove studije predstavljaju izvanredne točke i zaslužuju daljnje proučavanje.
Što je zoonoza?
Izraz zoonoza odnosi se na svaku zaraznu bolest koja se može prenijeti s životinja na ljude. Vrlo često te bolesti ne uzrokuju posebne probleme, osim u slučaju osobe koja ih ugovara. Međutim, u nekim slučajevima može se dogoditi da se infektivni agens (virus ili bakterija), koji ih pokreće, mijenja i prilagođava ljudskoj vrsti. U takvim situacijama bolest može poprimiti osobine epidemije.
Tipični primjeri zoonoza su bubonska kuga, lajmska bolest, salmonela i groznica zapadnog Nila .
KAKO JE VIRUS PRIJENOSAN?
Kao i drugi koronavirusi i virusi gripe, SARS-CoV se također širi i kroz hlapljive kapljice sline, koje je zaražena osoba protjerala kad govori, kihne, kašlje ili, iako rijetko, diše.
Međutim, utvrđeno je da postoje i druge neizravne metode prijenosa. Moguće je, zapravo, da se virus širi kontaktom s kontaminiranim objektima ili okolinama: primjerice, dodirivanje tipki, telefona, ručica, zahoda itd., Koje je nedavno koristio pacijent s SARS-om, može odrediti početak infekcije. Isto vrijedi i za dijeljenje posuđa i pribora za jelo.
TKO JE VIŠI RIZIK KONTAGU?
SARS metoda prijenosa :
direktna:
- Hlapljive kapljice zbog kihanja, kašljanja, disanja
neizravni:
- Kontakt sa kontaminiranim objektima (telefoni, gumbi, itd.)
- Kontakt s organskim tekućinama pacijenta (fekalije)
S obzirom na način na koji se prenosi, virus SARS-a lakše se širi kada je osoba u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom. Pod bliskim kontaktom podrazumijevamo tzv. Odnos licem u lice, koji u medicinsko-epidemiološkom smislu znači manje od metra. Nije iznenađujuće da su na početku epidemije prvi koji su se razboljeli bili oni koji su brinuli za bolesne, kao što su članovi obitelji ili liječnici.
Prijenos virusa u zraku, s druge strane, nikada nije dokazan (prijenosom zraka podrazumijevamo infekciju između pojedinaca smještenih na udaljenosti većoj od jednog metra).
Simptomi i komplikacije
Prvi simptomi SARS-a nalikuju simptomima obične gripe . Stoga se pacijent manifestira:
- Visoka temperatura, iznad 38 ° C
- Osjećaj umora
- glavobolje
- Grlobolja
- Hladnoća
- Mišićno-koštani bolovi
- Gubitak apetita
- proljev
- povraćanje
komplikacije
Nakon 3-7 dana od početka prvih simptoma, infekcija se pogoršava i nastaju najdramatičnije komplikacije SARS-a, što može dovesti do smrti pacijenta. To je trenutak u kojem su naglašeni gastrointestinalni poremećaji, bolovi u mišićima i prvi znaci upale pluća, naime suhi kašalj i poteškoće s disanjem .
Smrt nastaje zbog teške respiratorne insuficijencije .
Moguće druge komplikacije uključuju zatajenje srca i zatajenje bubrega .
ZA KOJE PACIJENTE JE FATALNO?
SARS-CoV može neselektivno zaraziti svakoga. Međutim, postoji više predisponiranih subjekata od drugih. Kao što je već spomenuto, najviše stope smrtnosti zabilježene su kod starijih osoba (u dobi od 60 do 65 godina). To se objašnjava činjenicom da ovi pojedinci općenito imaju slabiji imunološki sustav (tj. Zaštitnu barijeru organizma, protiv infekcija i bolesti) nego odrasla osoba u punom zdravlju.
Druge povoljne okolnosti povezane su s općim zdravstvenim stanjem pojedinca: uočeno je, na primjer, da su oni koji boluju od dijabetesa ili hepatitisa lakše zarazni.
VRIJEME INKUBACIJE
Razdoblje inkubacije, ili vremenski okvir između izravnog kontakta s bolesnom osobom i pojave prvih simptoma, kreće se od 2 do 10 dana. Međutim, u nekim rijetkim slučajevima može trajati i do 14 dana.
KADA JE BOLESNI TRANSMITI SARS?
Zdravi pojedinac izložen je visokom riziku od infekcije ako ima vezu s pacijentom sa SARS-om čiji se simptomi javljaju do 10 dana. Drugim riječima, tijekom inkubacije i prvih 10 dana nakon pojave groznice smanjene su šanse pacijenta koji prenosi infekciju.
dijagnoza
Kada je epidemija SARS-a bila u tijeku, utvrđeno je sljedeće kako bi se uspostavila ispravna dijagnoza:
- Procijenjena je prisutnost ili odsutnost klasičnog simptoma SARS-a, visoke temperature.
- Istraživano je je li pacijent imao kontakt s pogođenim osobama ili je putovao u regije koje WHO smatra opasnim za infekciju (endemska područja).
- Izvršeno je stetoskopsko ispitivanje pluća, ako se bolesnik žalio na simptome najmanje 3-7 dana.
Ako je mogućnost infekcije SARS-om bila više od konkretnog, nastavili smo s rendgenskim pregledom prsnog koša i laboratorijskim istraživanjima .
Trenutno se čini da su ti dijagnostički postupci najprikladniji.
STETOSKOPSKI PREGLED
Stetoskopski pregled pluća može otkriti abnormalne zvukove, slične rales, u vrijeme respiratornog čina. To se obično događa 3-7 dana nakon pojave groznice, tj. Kada se infekcija počne pogoršavati.
RADIOLOŠKO ISPITIVANJE ŠEĆERA
Slika: rendgenska snimka pacijenta s SARS-om. Od //it.wikipedia.org
Rendgenski pregled prsnog koša, u bolesnika s SARS-om, može pokazivati znakove atipične pneumonije ili sindroma respiratornog distresa . Međutim, u nekim slučajevima ispit može biti negativan.
Napomena: Pneumonija uzrokovana bakterijama i virusima, koji obično nisu povezani s ovom bolešću, definirana je kao atipična.
LABORATORIJSKI PREGLEDI
Paralelno s radiografijom prsnog koša, također bi trebalo provesti laboratorijske testove, poznate kao ELISA, imunofluorescencija i PCR ; ova istraživanja služe za identifikaciju, na uzorku tkiva ili krvi pacijenta, moguće prisutnosti SARS-CoV.
SZO je u vrijeme epidemije nazvala dijagnoze, provedene ovim postupcima, kao što je "SARS potvrđen u laboratoriju", kao potporu njihovoj pouzdanosti.
liječenje
Danas još nema specifične terapije za SARS.
Čim je ustanovljeno da je riječ o virusnoj bolesti, antibiotici se više ne uzimaju u obzir, sasvim ispravno. Pokušani su antivirusni lijekovi (ribavirin) i steroidi, ali bez zadovoljavajućih rezultata.
Stoga su jedine farmakološke protumjere koje se smatraju prikladnima antipiretici, kako bi se smanjile, barem, simptomi slični gripi.
Uz farmakološki aspekt, prikladno je podsjetiti se na esencijalnu prirodu asistiranog disanja, zajamčenu bolničkom opremom. Zapravo, pacijentu s SARS-om je potreban kisik, jer mu je respiratorni kapacitet jako smanjen.
KAKO DJELATI U HITNIM SLUČAJEVIMA?
Na temelju iskustva iz 2002.-2003. I dobro poznatih karakteristika virusa, pacijent s SARS-om zahtijeva:
- hospitalizacija
- Izolacija u takozvanim negativnim tlačnim komorama (karantena)
- Pomoćna ventilacija (ili disanje)
- antipiretici
VACCINE I ISTRAŽIVANJA
Nažalost, još uvijek ne postoji cjepivo protiv SARS-a . Mikrobiološki istraživači proučavaju virus u svakoj komponenti, kako bi identificirali slabu točku i stvorili odgovarajuću protumjere cjepiva.
U tijeku su i brojne studije čiji je cilj identificirati učinkovite antivirusne lijekove. Čak iu ovom području istraživanja neophodno je temeljito poznavati virus odgovoran za infekciju.
Prognoza i prevencija
Prognoza za SARS pacijenta ovisi o nekim karakteristikama pacijenta, kao što su dob i opći zdravstveni status. Zapravo, kao što je već rečeno, virus je napravio mnoge žrtve među osobama starijim od 60 godina i onima koji nisu bili u punom zdravlju, dok je imao mnogo manje smrtonosan učinak među zdravim odraslim osobama.
POSLJEDICE EPIDEMIJE
Neke osobe koje pate od SARS-a, a zatim se oporave, nekoliko godina kasnije razvile su različite poremećaje, kao što su osteoporoza, avaskularna nekroza i plućna fibroza . Ove patologije nisu povezane samo s komplikacijama virusne infekcije (plućna fibroza), nego i s terapijskim tretmanima kojima je pacijent podvrgnut (osteoporoza i avaskularna nekroza). Na primjer, u slučaju avaskularne nekroze, može biti uzrokovana produljenom upotrebom steroidnih lijekova.
PREVENCIJA
Preventivne mjere, korisne za izbjegavanje širenja SARS-a, sastoje se od:
- Stavite u karantenu pacijenta ili bolesnike.
- Izbjegavajte, u najvećoj mogućoj mjeri, izravan kontakt (manje od metra) s SARS pacijentima (ovaj savjet treba slijediti osobito u 10 dana nakon pojave prvih simptoma).
- Operite ruke sredstvima za čišćenje na bazi alkohola.
- Koristite rukavice, naočale i pokrijte usta i nos maskom (ako se nalazite s pacijentom); pokrivajte usta i nos rukom kada kihnete ili kašljete (ako ste bolesna osoba).
- Izbjegavajte dijeljenje hrane i svakodnevnih posuđa s pogođenim osobama.
- Redovito dezinficirajte površine prostorija u kojima živi pacijent s SARS-om.
