definicija
Zollinger-Ellisonov sindrom je ozbiljno morbidno stanje, sa smrtnim ishodom za većinu slučajeva: to je ulcerativna neoplazma koja zahvaća gornji probavni trakt, često popraćena proljevom i bolovima u trbuhu različitih stupnjeva.
uzroci
Odgovoran za Zollinger-Ellisonov sindrom je tumor endokrinog sustava (koji često uključuje pankreas ili tanko crijevo), u kojem se stvara pretjerana količina gastrina (100-1000 puta veća od prosjeka). Nenormalna količina gastrina, koju luče gastrinomi, odgovorna je za pojavu ulcerativnih lezija u probavnom traktu.
simptomi
Najčešći simptomi povezani s Zollinger-Ellisonovim sindromom su: proljev, disfagija, bol u trbuhu, hipoglikemija, žgaravica i povraćanje s tragovima krvi.
Informacije o lijekovima za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Zollinger-Ellisonovih lijekova.
lijekovi
Lijekovi koji se koriste u liječenju Zollinger-Ellisonovog sindroma isti su kao i oni koji se koriste za ezofagitis, gastroezofagealnu refluksnu bolest i peptički ulkus, ali se moraju dati u većim dozama, nakon konzultacije s liječnikom:
Inhibitori protonske pumpe (obavljaju svoju terapeutsku aktivnost inhibiranjem izlučivanja želučanih kiselina i poticanjem zacjeljivanja gastroduodenalnih ulkusa):
- Rabeprazol (npr. Pariet): započeti terapiju sa 60 mg aktivnog sastojka, koji se uzima jednom dnevno nakon doručka. Važno održavanje liječenja: uzmite 100 mg lijeka jednom dnevno ili dvije tablete od 60 mg dvaput dnevno. Nastavite liječenje do godinu dana, osim za različite indikacije koje diktira liječnik.
- Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): preporuča se uzimanje oralne tablete od 40 mg dnevno. Može se uzimati do 240 mg aktivnog sastojka na dan, što je odredio liječnik.
- Lansoprazol (npr. Lansox, Pergastid): općenito, za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma preporučuje se davanje 60 mg aktivnog per osa dnevno. U nekim slučajevima doza se povećava na 90 mg dva puta dnevno. Kod nekih bolesnika sindrom treba liječiti lijekovima 4 godine.
Antagonisti H2-receptora histamina (provode svoju aktivnost smanjujući izlučivanje želuca):
- Famotidin (npr. Famotidine EG): preporučuje se parenteralna primjena 20 mg aktivnog lijeka svakih 6 sati. Alternativno, doza od 100 mg jednom dnevno (ili 60 mg dva puta dnevno) može se primijeniti oralno; nastaviti terapiju do godinu dana.
- Ranitidin (npr. Zantac): preporuča se oralna primjena 150 mg aktivnog dvaput dnevno. Međutim, unutar 24 sata moguće je uzimati najviše 6 g lijeka: dozu mora odrediti liječnik na temelju izlučivanja želučane kiseline. Parenteralno, 1 mg / kg se primjenjuje kao intravenska infuzija (maks. 2, 5 mg / kg), brzinom ne većom od 220 mg / sat.
antacidi
Iako antacidi nisu lijek izbora koji se koristi za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma, oni su ipak valjana pomoć u smanjenju kiselosti želuca (povećanje želučanog pH, lijek djeluje kao pufer i antacid);
- Aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid (npr. Maalox plus): poželjno je kombinirati dva aktivna sastojka zajedno, s obzirom da imaju suprotne nuspojave (magnezijev hidroksid je laksativ, aluminij hidroksid je odgovoran za zatvor). Uzmite 2-4 tablete dnevno (500-1500 mg) s puno vode, 20-60 minuta prije jela i prije spavanja
- Magnezijev hidroksid (npr. Magnezija), osim što djeluje kao antacid, daje prilično dobar laksativni učinak. Uzmite jednu tabletu od 800 mg prije obroka.
Kirurški zahvat : ekstruzija tumora može se izvesti kirurški u slučajevima gdje se zapravo pokazuje odsutnost metastaza (širenje tumora na druga područja, poput limfnih čvorova i jetre): u sličnim situacijama, definitivno uklanjanje gastrinomas je nesumnjivo terapija izbora kao i jedini lijek za Zollinger-Ellisonov sindrom.
