općenitost
Shigella je rod štapastih, nemobilnih, gram-negativnih, asporogenih, aerobnih opcionalnih bakterija s niskom otpornošću na toplinu i stres u okolišu.
Kao i salmonella i escherichie, shigellas pripadaju obitelji enterobacteriaceae; stoga ne čudi da ti mikroorganizmi imaju svoje idealno stanište u ljudskom crijevu i primatima.
Simptomi infekcije
Za više informacija: Simptomi Shigellosis
Jednom u crijevu, nekoliko stanica Shigella (10-100) može uzrokovati crijevnu patologiju poznatu kao šigeloza ili bacilarna dizenterija, koju karakteriziraju proljev, grčevi u trbuhu, intenzivna dehidracija i anorektalni tenezm.
Povremeno dolazi do povraćanja i povišene temperature, osobito kod djece mlađe od 10 godina, među kojima postoji i veći rizik od konvulzija (u tom slučaju potrebna je brza liječnička intervencija).
Invazija crijevnog zida uzrokuje lezije tkiva i promjene u elektrolitskom transportu. Površna nekroza, koja može proizvesti opsežne ulceracije, određuje emisiju fecesa pomiješanog s sluzom i krvlju. U blagim oblicima epitelne lezije crijeva podliježu potpunom zacjeljivanju, dok u težim sluznicama mogu ostati obilježene fibrotičkim ožiljcima sa stenozom i formiranjem višestrukih polipa. Dehidracija, vrlo opasna u djece, može se prepoznati po odsutnosti suza u plakanju, suhoći usana i kože, te drugim znakovima kao što su vrtoglavica, upale oči i suhe pelene.
Vrijeme inkubacije može varirati od deset sati do tjedan dana, ali općenito traje nekoliko dana.
Kod imunosuprimiranih pojedinaca, šigeloza može biti fatalna; unatoč tome stopa smrtnosti u industrijaliziranim zemljama i dalje je izuzetno niska. Gutanje čak i vrlo malog broja bakterija dovoljno je da izazove bolest, osobito u djece u dobi od dvije do četiri godine (mnogo osjetljivije od odraslih). Zbog loše usklađenosti s higijenskim standardima i povećanog rizika od dugotrajnih zdravih nosača, djeca su također važan izvor infekcije.
zaraza
Međuljudski prijenos šigele nastaje uglavnom fekalnom kontaminacijom hrane i vode. Primjerice, izravan kontakt s izmetom tijekom promjene pelena - ne slijedi pažljivo pranje ruku - potiče prijenos bolesti od djeteta do odrasle osobe. Teoretski, šigeloza se može zahvatiti i plivanjem u izvorima vode zagađenim kanalizacijskim i kanalizacijskim tekućinama. Neuspjeh čišćenja ruku nakon odlaska na zahod promiče prenošenje bolesti u zajednici, osobito kada slijedi rukovanje hranom. Kao preventivnu mjeru, hrana mora biti zaštićena od prašine i muha (moguća sredstva infekcije) i pohranjena u hladnjak kako bi se spriječilo razmnožavanje bakterija. Značajan epidemiološki problem predstavljaju rekonvalescenti i zdravi nosioci, odnosno onaj dio populacije koji se, unatoč tome što se oporavio od bolesti, mjesecima ili čak godinama i dalje uklanja bacile.
Iako je tipično bolest alergijske bolesti, šigeloza spada u kategoriju spolnih bolesti. Osobito u skupinama s lošim socioekonomskim uvjetima i među homoseksualnim muškarcima, ona zapravo može odrediti spolno prenosivi vaginitis i proktitis.
Klinička dijagnoza mora biti potvrđena izolacijom šigele u fecesu. Ako je osoba u dobrom zdravlju, male infekcije mogu spontano zacijeliti, a da ne uzrokuju previše problema, osobito ako ih uzrokuje Shigella sonnei . Simptomatologija koju podržava ova vrsta je zapravo općenito skromna i manje teška od one koju određuje Shigella dissenteriae . Ovo posljednje uzrokuje vrlo tešku kliničku sliku čak i kod mlađih odraslih osoba i posebno je opasno, a ponekad i smrtonosno, u djece i starijih osoba.
Njega i liječenje
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje šigeloze
Terapija šigeloze temelji se prvenstveno na velikodušnoj rehidraciji tekućina izgubljenih kroz proljev; u djece je indicirano korištenje specifičnih otopina obogaćenih elektrolitima kao što su natrij, kalij i kalcij, dostupnih u ljekarnama. U nemogućnosti, terapija rehidracije se također može provesti intravenozno u bolnici. Upotreba lijekova protiv proljeva, koji čak mogu pogoršati kliničku sliku, kontraindicirana je.
U najtežim slučajevima može biti potrebno pribjeći specifičnom liječenju antibioticima, prije svega navedenim u kategorijama s većim rizikom od komplikacija. Pojava sojeva shigella otpornih na antibiotike navela je mnoge liječnike da rezerviraju antibiotsku terapiju isključivo za liječenje najtežih oblika.
