općenitost
Perikoronitis je akutna upala desni koja okružuje izbacivanje zuba .
Patološki proces uglavnom zahvaća meka tkiva trećeg niza donjih i gornjih kutnjaka (tzv. "Umnjaka"), odnosno s desne i lijeve strane zubnog luka.
U slučaju perikoronitisa, guma se pojavljuje natečena, crvena i bolna na dotičnom mjestu. Često se bol rasteže po cijelom kutnom području čeljusti i postaje posebno intenzivna tijekom žvakanja . U prisutnosti akutnog perikoronitisa bol može zračiti i na uho i na vrat.
Glavni uzrok perikoronitisa je da zubi mudrosti često ne pronalaze svoj eruptivni prostor, ostajući uključeni ili djelomično pokriveni gumom .
Perikoronalna udubina ili žvakaća guma na djelomično nastalom zubu (definirani operkulum ) mogu zadržati bakterije i fragmente hrane . Stoga upalni proces na bazi perikoronitisa može biti podržan perikoronalnom infekcijom, koja može dovesti do različitih komplikacija (uključujući apscese ili celulitis).
Liječenje ovisi o stupnju perikoronitisa i pruža različite mogućnosti. Obično se akutna faza bolesti liječi antibioticima i protuupalnim lijekovima, povezanim s posebnim postupcima higijene usne šupljine (npr. Ispiranje toplom slanom vodom, sredstva za ispiranje usta na bazi klorheksidina, čišćenje četkicom za zube s jednom četkom itd.). Konačno rješenje perikoronitisa je ekstrakcija zuba .
što
Perikoronitis je poseban oblik gingivitisa koji se razvija kod djelomično izbačenog zuba. U većini slučajeva taj proces uključuje meka tkiva koja okružuju krunu umnjaka, tj. Desni i zubni folikul (struktura koja će oblikovati potporna tkiva).
" Perikoronit " potječe od sjedinjenja pojmova peri- (oko), koron- (vidljivi dio zuba), -ite (upala), iz kojeg dolazi “ upala tkiva oko zuba ”.
Perikoronitis može biti omiljen kod bakterija prisutnih u usnoj šupljini, koje, prodirući u prostor između zuba i desni, određuju infektivni proces.
Upalne pojave na bazi perikoronitisa također mogu biti uzrokovane pritiskom zuba tijekom erupcije, mehaničkim traumama i akumulacijom ostataka hrane u perikoronalnom udubljenju ili ispod operkuluma.
Operculum: neke bilješke
- Meko tkivo koje pokriva djelomično izbačeni zub poznato je kao operculum .
- U pravilu, ovaj režanj desni nestaje kada se zub potpuno pojavi.
- Područje operculuma može biti teško postići s normalnim metodama oralne higijene.
- Tehnički, sinonim " opercolite " odnosi se na upalu pojedinačnog operkuluma.
uzroci
Perikoronitis je uzrokovan akutnom upalom gingive koja okružuje krunu zuba koji izbija (uključujući ili ne potpuno izbacivanje).
Najčešći su perikoronitisi umnjaka (trećih kutnjaka), osobito onih nižih: ako oni ne nađu svoj eruptivni prostor, ostajući uključeni ili djelomično pokriveni gumom, mogu uzrokovati stvaranje udubljenja u kojem bakterije mogu nastati. lako se gnijezde i daju infekciju.
Faktori poticanja i favoriziranja
Čimbenici koji mogu predisponirati i održavati flogistički proces uključuju:
- Infekcije . Perikoronitis povezan s loše postavljenim i loše postavljenim umom može se potaknuti i podržati infekcijom. Bakterije koje su normalno prisutne u usnoj šupljini mogu prodrijeti u prostor između zuba i desni, kolonizirati ga i uzrokovati upalu susjednih tkiva. U nekim slučajevima, aktivna infekcija povezana s perikoronitisom može se razviti u perikoronalni apsces (gnoj) ili celulit. Ovi se patološki procesi mogu proširiti i na grlo ili obraz.
- Ostaci hrane . Upalne pojave na bazi perikoronitisa mogu biti pogodne zbog nakupljanja čestica hrane ispod operkuluma ili u udubljenju gingive.
- Trauma i iritativni čimbenici . Ako se gornji zub mudrosti pojavi prije donjeg, može pogoditi preklop, povećavajući iritaciju. Perikoronitis se stoga može promicati tlakom zuba tijekom erupcije i mehaničkom traumom (npr. Grizenjem operkuluma suprotnim zubom).
- Položaj zuba i anatomski razlozi . Perikoronitis se također može pojaviti kada je udaljenost između zubnih klica i područja erupcije preširoka. Drugi puta, nema mjesta za smjestaj zuba mudrosti.
Tko je najviše ugrožen
Perikoronitis je povezan s erupcijom mandibularnih molara ( donjih umnjaka ) pa se upala uglavnom javlja u dobi od 15 do 24 godine.
Kod male djece bolest se može pojaviti tijekom zubi, neposredno prije erupcije mliječnih zubi ( mliječni zubi ).
Simptomi i komplikacije
Perikoronitis je povezan sa širokim rasponom simptoma. Upala se može pojaviti u kroničnom i akutnom obliku.
Na mjestu erupcije zuba tipična je pojava boli u čeljusti koja se povećava kod žvakanja. Istovremeno, guma je crvena i otečena. Perikoronitis se može pogoršati, što uzrokuje intenzivnije bolove (često zrači do uha). Ponekad se javlja osjećaj neugodnog okusa u ustima (zbog izlučivanja gnoja iz udubljenja gingive) i / ili halitoze.
Akutni perikoronitis
Akutni perikoronitis ima nagli početak i kratko trajanje, ali je patologija klinički značajna. Ovaj oblik gingivitisa karakteriziran je, zapravo, različitim stupnjevima upalnog zahvaćanja perikoronalnog režnja i susjednih struktura, kao i sistemskih komplikacija.
Tipično, akutni perikoronitis uključuje umnjaka (treći kutnjaci), osobito donjeg luka.
U većini slučajeva perikoronitis uključuje:
- Neobična bol, crvenilo i oticanje desni;
- Teškoće s žvakanjem;
- zadah iz usta;
- Loš ukus u ustima (uzrokovan curenjem gnoja iz zubnog mesa);
- Bol ili bol u čeljusti.
U prisutnosti akutnog perikoronitisa može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:
- Poteškoće u otvaranju usta (trismus);
- Bol u vratu;
- Povećani submandibularni limfni čvorovi;
- Bol u uhu;
- Prisutnost gnoja u upali;
- groznica;
- glavobolja;
- Grčevi mišića čeljusti;
- Oteklina na zahvaćenoj strani lica;
Kronični perikoronitis
Perikoronitis također može biti kroničan ili rekurentan. U ovom slučaju, epizode akutnog perikoronitisa izmjenjuju se s dugim remisijama.
Kronični perikoronitis može uzrokovati neke ili neke simptome, ali neki znaci patološkog procesa su vidljivi kada stomatolog pregleda usta.
Usporedne komplikacije i patologije
- Glavna lokalna komplikacija povezana s perikoronitisom je perikoronalni apsces, u kojem se skupljanje gnoja može proširiti na različita područja usta. U težim slučajevima, ova infekcija može dovesti do učešća uha, jezika, čeljusti, grla, obraza i drugih dijelova lica ili vrata. Gnojni perikoronitis može uključivati hospitalizaciju i hitnu operaciju. Povremeno perikoronalni apsces može dovesti do kompromitiranih dišnih putova (npr. Ludwigova angina).
- Sistemske komplikacije perikoronitisa odnose se na znakove i simptome koji se javljaju negdje drugdje od usne šupljine i uključuju temperaturu, slabost ili otečene limfne čvorove u vratu.
- Posebnu pozornost u liječenju perikoronitisa moraju provoditi trudnice . Ako se zanemari, perikoronitis može imati posljedice i za fetus. Trudnica kojoj je dijagnosticiran perikoronitis mora koristiti multidisciplinarne vještine (liječnik primarne zdravstvene zaštite, stomatolog i ginekolog) za liječenje.
dijagnoza
Da biste bili sigurni u dijagnozu, čak iu slučajevima blage nelagode ili crvenila i površinskog oticanja gingive, uvijek je dobro konzultirati svog stomatologa.
On će početi pregledavati usnu šupljinu kako bi potvrdio stanje rasta uključenog ili djelomično izbačenog zuba ili ako postoje problemi, kao što su upala ili oteklina na tom području. Gnojna komponenta može izbjeći nakon kompresije ili gingivalnog testiranja.
U prisutnosti perikoronitisa može se provesti i rendgensko snimanje kako bi se provjerilo poravnanje umnjaka.
Diferencijalna dijagnoza
Simptomi slični onima kod perikoronitisa mogu biti uzrokovani drugim stanjima, kao što su parodontitis, pulpitis iz zubnog karijesa i akutna miofascijalna bol u poremećaju temporomandibularnog zgloba.
liječenje
Za indikacije za liječenje perikoronitisa uvijek je preporučljivo konzultirati svog stomatologa.
Ovisno o stadiju bolesti i specifičnom kliničkom slučaju, rješenja mogu biti različita:
- Ako je perikoronitis povezan s blagim manifestacijama, a bol je ograničen i nije široko rasprostranjen, moguće je liječiti simptomatologiju ispiranjem toplom slanom vodom, vodikovim peroksidom ili klorheksidinom (antiseptik). Nadalje, preporučuje se da se brine o svakodnevnoj oralnoj higijeni s posebnom pažnjom, koristeći mekanu četkicu za zube. Međutim, ako se djelomično eruptirani zub ne pojavi i ostaci hrane i bakterije nastave nakupljati ispod operkuluma, perikoronitis će se vjerojatno vratiti.
- Ako je perikoronitis prolazan i povezan s slijedećom erupcijom zuba, moguće je koristiti lijekove protiv bolova ; ako rendgenske snimke pokazuju da donji zub nije u prikladnom položaju za potpuno erupciju, stomatolog može izvaditi gornji zub i propisati antibiotike nekoliko dana prije vađenja donjeg zuba.
- Ako je faza perikoronitisa posebno napredna, može se navesti oralna kirurgija, s ciljem uklanjanja gingivalnog režnja ili konačno vađenja umnjaka. Zubar će pažljivo očistiti područje kako bi uklonio oštećeno tkivo ili gnoj. Ako je područje zaraženo, primjenjivat će se oralni antibiotici.
- Ako su bol i upala vrlo teški, perikoronitisom se upravlja intravenskim antibioticima i operacijom uklanjanja gingivalnog režnja ili umnjaka . Ako je slučaj složen, stomatolog može zatražiti da pacijenta ocijeni i maksilofacijalni kirurg.
prevencija
Prevencija perikoronitisa moguća je prakticiranjem dobre oralne higijene na svakom zubu koji se izbija. Pridržavanje ovih jednostavnih pravila može pomoći u održavanju čistoće područja, kako bi se spriječilo ponavljanje problema i kako bi se bolje upravljalo početnom situacijom, a istovremeno spriječilo pojavljivanje komplikacija najstrašnijih apscesa . Međutim, ako ti manevri ne rade i perikoronitis se povremeno ponavlja, možda će biti potrebno ukloniti poklopac tkiva desni iznad djelomično izbačenog zuba. U nekim slučajevima može biti potrebno izvaditi zub .
Perikoronitis: savjeti za oralnu higijenu
U slučaju perikoronitisa, usvajanje nekih mjera opreza korisno je riješiti u početnoj fazi pojavu bolnih simptoma i komplikacija.
- Povećajte učestalost četkanja u zahvaćenom području i očistite prostor između zuba i gume s posebnom pažnjom, eventualno uz pomoć četke za jednokratnu ispuhivanje .
- Nekoliko puta na dan nanesite klorheksidin na ispiranje usta ili gelove na dio, pazeći da antiseptičko sredstvo prodre, koliko je to moguće, u prostor između desni i zuba.
- Ako je propisao stomatolog ili liječnik opće prakse, uzimajte antibiotike i protuupalne lijekove u dozama iu preporučenim vremenima.
- Pričekajte da nestane akutna faza perikoronitisa i idite kod stomatologa na procjenu mogućnosti nastavka ekstrakcije. Činjenica da je bol nestala ne znači da je problem riješen.
