općenitost
Tablete za spavanje su lijekovi za liječenje nesanice.
Nesanica je poremećaj spavanja kojeg karakteriziraju poteškoće s uspavljivanjem, koje mogu biti manje ili više izražene, te nedostatak sna, i kvantitativno i kvalitativno.
Korištenje tableta za spavanje za liječenje nesanice je potrebno kada ovaj poremećaj za pacijenta postane iscrpljujući; zapravo, kronični nedostatak odmora može negativno utjecati i na dnevni život pojedinca.
U nastavku će se ukratko ilustrirati glavne klase tableta za spavanje koje se koriste u terapiji. Međutim, prije nastavka, potrebno je pojašnjenje: trenutno, izraz "pilule za spavanje" nije široko korišten, jer se preferira da se ti lijekovi definiraju na specifičniji način kao "sedativ-hipnotik".
barbiturati
Barbiturati su među prvim lijekovima koji se koriste u borbi protiv poremećaja spavanja.
Osim što se koriste kao tablete za spavanje, barbiturati su također obdareni anksiolitičkim, antikonvulzivnim i anestetičkim aktivnostima.
Zapravo, danas se barbiturati smatraju zastarjelim aktivnim sastojcima za liječenje nesanice; zbog toga se njihova uporaba kao pilula za spavanje uvelike smanjila u korist drugih sigurnijih lijekova. U stvari, ovi lijekovi imaju prilično uski terapeutski indeks i također imaju određenu toksičnost.
Njihova primjena je uglavnom ograničena na područje anestetika (kao što je, na primjer, u slučaju tiopentalnog, koji se smatra općim intravenskim anestetikom) i na liječenje konvulzivnih poremećaja (kao u slučaju fenobarbitala, koji se koristi kao antikonvulziv u terapiji). epilepsija).
Mehanizam djelovanja
Barbiturati su u stanju pokazati svoje djelovanje pilula za spavanje interakcijom s GABA-A receptorom y-aminobutirne kiseline (ili GABA).
GABA-A je receptor kanala koji se, nakon interakcije sa svojim GABA ligandom, aktivira i dopušta ulazak klornih iona u živčane stanice; na taj način djeluje depresivno na središnji živčani sustav (ili CNS). Nije iznenađujuće da je GABA glavni inhibitorni neurotransmiter prisutan u našem tijelu.
Detaljnije, barbiturati se vežu na specifično mjesto prisutno na GABA-A receptorima, nazvanim mjesto pikrotoksina. Zahvaljujući toj vezi, barbiturati aktiviraju receptor, dopuštajući otvaranje kanala i tako stvarajući povećanje GABAergičnog prijenosa, s posljedičnom indukcijom spavanja.
Nuspojave
Osim što imaju uski terapeutski indeks, barbiturati mogu uzrokovati različite vrste nuspojava, od kojih su neke i ozbiljne.
Iz tog razloga, općenito, poželjno je izbjegavati njihovu upotrebu kao pilule za spavanje.
Među glavnim neželjenim učincima koji se mogu pojaviti nakon uporabe barbiturata, prisjećamo se:
- Zbunjenost, osobito u starijih bolesnika;
- Respiratorna depresija;
- Prekomjerna sedacija;
- Smanjena kontraktilnost srčanog mišića;
- ataksije;
- nistagmus;
- Poremećaji svijesti koji čak mogu dovesti do kome;
- Tolerancija i ovisnost (i fizičke i mentalne).
Nadalje, ne smije se podcijeniti paradoksalni učinak koji barbiturati mogu ostvariti. Zapravo, ako se uzimaju u malim dozama, ti aktivni sastojci uzrokuju agitaciju i hiper-uzbuđenje.
benzodiazepini
Benzodiazepini (ili BZD) mogu se definirati kao glavne tablete za spavanje koje se koriste u liječenju kratkotrajne nesanice, ali ne samo.
U stvari, slično onome što je rečeno za barbiturate, benzodiazepini također imaju anksiolitička, antikonvulzivna i čak mišićno relaksirajuća svojstva.
Glavni benzodiazepini koji se koriste kao tablete za spavanje uključuju diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) i bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Mehanizam djelovanja
Benzodiazepini djeluju kao pilule za spavanje putem mehanizma djelovanja koji je vrlo sličan mehanizmu koji djeluju kod barbiturata.
Doista, benzodiazepini također posjeduju specifično vezno mjesto na GABA-A receptorima y-aminobutirne kiseline. Ovo mjesto ima naziv "mjesto specifičnog vezanja za benzodiazepine (ili BZR)".
Stoga, benzodiazepini također induciraju spavanje kroz povećanu središnju GABAergičku transmisiju.
Nuspojave
Za razliku od barbiturata, benzodiazepini se smatraju relativno sigurnim tabletama za spavanje. Zapravo, imaju vrlo visok terapeutski indeks i nisku toksičnost.
U svakom slučaju, čak i ti aktivni sastojci mogu izazvati štetne učinke. Među njima se prisjećamo:
- Paradoksalni simptomi (kao što su tjeskoba, uznemirenost, nemir, zablude, agresija, psihoze);
- depresija;
- Anterogradna amnezija;
- Prekomjerna sedacija;
- Dnevna pospanost;
- ataksije;
- Fizička i psihička ovisnost;
- Tolerancija.
Lijekovi Z
Z lijekovi (inače poznati kao Z droge) su tablete za spavanje koje se potpuno razlikuju jedna od druge s kemijskog stajališta. Jedina točka koju te molekule imaju zajedničko je inicijal njihovog imena, iz kojeg proizlazi izraz "Z Droge".
U ovu posebnu kategoriju tableta za spavanje spadaju zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) i zopiklon (Imovane®).
Mehanizam djelovanja
Mehanizam djelovanja kojim Z lijekovi ispoljavaju svoje djelovanje kao tablete za spavanje isti je kao onaj koji koriste benzodiazepini. U stvari, te molekule - iako ne posjeduju kemijsku strukturu benzodiazepinskog tipa - mogu se vezati na specifično vezno mjesto za benzodiazepine prisutne na GABA-A receptoru, čime se povećava prijenos γ-aminobutične kiseline i pogoduje pojavi spavanje.
Zahvaljujući toj sposobnosti, ti aktivni sastojci se često nazivaju lijekovima sličnim benzodiazepinu.
Nuspojave
U usporedbi s benzodiazepinima, čini se da Z lijekovi imaju manje snage da izazovu fizičku i mentalnu ovisnost. Unatoč tome, ovaj nepoželjni učinak se još uvijek može očitovati, općenito, na način ovisan o dozi.
Ostale nuspojave koje mogu nastati zbog uporabe ovih lijekova su:
- Paradoksalni simptomi (kao što su agitacija, nemir, pogoršanje nesanice, halucinacije, noćne more, agresivnost);
- Odskočna nesanica;
- Anterogradna amnezija;
- mjesečarenja;
- glavobolja;
- Vrtoglavica.
Prirodne tablete za spavanje
Postoji nekoliko biljaka čiji se ekstrakti koriste kao prirodne tablete za spavanje. Među njima se prisjećamo valerijane, matičnjaka, cvjetova lišća, kamilice i hmelja .
Unutar tih biljaka nalaze se aktivni sastojci koji mogu djelovati sedativno, au nekim slučajevima čak i anksiolitički. Stoga, njihova upotreba može biti korisna u borbi protiv nesanice i poremećaja spavanja, također povezanih s anksioznošću.
Međutim, ako bolujete od nesanice, uvijek je dobro zatražiti savjet svog liječnika i izbjeći samoterapiju, kako s prirodnim tabletama za spavanje, tako is tabletama za spavanje sintetskog porijekla, kao što su benzodiazepini, barbiturati ili Z lijekovi.
