općenitost
Transaminaze su enzimi koji interveniraju u transaminaciji, tj. U transformaciji jedne aminokiseline u drugu; stoga također sudjeluju u transformaciji aminokiselina u energiju, osobito ako se suočavamo s dugim i zahtjevnim fizičkim naporom.
Transaminaze, točnije, kataliziraju reakcije prijenosa amino skupine (-NH2) iz donorske aminokiseline (obično glutamata) u akceptor a-keto kiseline. Oni također sadrže vitamin koenzim, piridoksal fosfat (Vit. B6) (PLP), koji tijekom reakcije prima amino skupinu od glutamata i postaje piridoksamin fosfat (PMP).
Kada su jetrene stanice ( hepatociti ) ili mišići ( miociti ) oštećene i razgrađuju se, transaminaze bježe i ulaze u krv, povećavajući njihovu koncentraciju.
Detaljno, transaminaze su:
- glutamin-oksaloctena kiselina ( GOT ili AST, aspartat-aminotransferaza, prisutna u mišićima i miokardiju);
- glutaminsko-piruvična kiselina ( GPT ili ALT, alanin-aminotransferaza, prisutna u stanicama jetre);
međutim, drugi enzimi slični transaminazama također postoje i svi su pokazatelji teške hepatocelularne nekroze, kao i drugih organa. To su:
- mliječne dehidrogenaze ( LDH );
- gama-glutamil transpeptidaza ( Gamma-Gt );
- alkalna fosfataza ( FA );
- ornitil karbamil transferaza ( OCT );
- aldolaza.
Zahvaljujući transaminazama, liječnici imaju na raspolaganju skup specifičnih testova za procjenu funkcionalnog statusa i, čak u određenim granicama, anatomije hepatocita. Ovi testovi izražavaju stanje propusnosti staničnih membrana: ako hepatociti pate, membrana ovih stanica više nije u stanju obavljati normalne funkcije barijera, pa je više propusna nego normalno. Naravno, ova abnormalna propusnost je posebno važna u prisutnosti nekroze (smrti) hepatocita, kada te stanice ispuštaju sav svoj sadržaj van.
Ovi testovi su vrlo osjetljivi i ističu čak i male funkcionalne promjene hepatocita u kojima postoji stanje patnje stanične membrane; ako se mijenjaju na visok način, oni umjesto toga ukazuju na postojanje nekrotičnog procesa.
što
Transaminaze (također poznate kao aminotransferaze) su enzimi uključeni u metabolizam aminokiselina i sintezu glukoze (neoglukogeneza).
To je prilično velika skupina molekula, ali vrsta reakcije u kojoj su uključeni je uvijek ista: prijenos amino dijela (onaj koji sadrži dušik) iz amino kiseline u molekulu kiseline (nazvanu alfa-keto kiselina) kako bi se pretvorio u drugu aminokiselinu.
S kliničke točke gledišta, dvije najvažnije transaminaze su aspartat transaminaza (AST ili GOT) i alanin transaminaza (ALT ili GPT).
Produbljivanje: Što su enzimi
Enzimi su najveći i visoko specijalizirani razred proteinskih molekula. Oni kataliziraju (to jest, ubrzavaju) brzinu tisuća kemijskih reakcija koje zajedno tvore metabolizam stanica. Zapravo, gotovo sve kemijske reakcije koje se odvijaju u tijelu, bez prisutnosti enzima, dogodile bi se presporo da bi imale biološku vrijednost.
Dakle, drugim riječima, enzimi su biokatalizatori, tj. Oni imaju svojstvo ubrzavanja brzine kemijskih reakcija bez pojave među proizvodima reakcije, tj. Na kraju se nalaze u istim uvjetima iu istoj količini kao što su bili na početku. reakcije.
Enzimi djeluju u vrlo malim količinama, nisu proporcionalni entitetu reakcije koju kataliziraju. Nadalje, na kraju reakcije mogu se ponovno upotrijebiti, tj. Ne konzumiraju se.
Enzimi djeluju samo na brzinu reakcije. Nadalje, oni su vrlo specifični, tako da postoji različit enzim za svaku biološku reakciju. Ovaj aspekt je diktiran činjenicom da se aktivnost enzima može provesti samo ako se veže za svoj supstrat (tvar koja reagira djelovanjem enzima); u vrijeme vezanja, supstrat je u aktivacijskim uvjetima i lako reagira.
Zato što se mjere
Određivanje razine transaminaza u krvi korisno je za procjenu ispravnog funkcioniranja jetre, ali i zdravstvenog stanja srca i mišićno-koštanog sustava.
Doziranje transaminaza koristi se i kao preventivna mjera (opći nadzor) i kada liječnik posumnja na kvar ili ozljedu tih organa.
Normalne vrijednosti
Transaminaze, kao i svi enzimi, izražene su u međunarodnim jedinicama, što znači količinu enzima koja transformira jedan mikromol supstrata u jednoj minuti.
U prisutnosti akutne ili kronične bolesti jetre može se otkriti povećanje koncentracije različitih enzima u krvi, osobito:
- GOT ili AST : normalna vrijednost (vn) 0-29 miliunita (mU) na mililitru (ml)
- GPT ili ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt raspon : vn 5-36 mU / ml kod ljudi; 4-23 mU / ml kod žena
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Ovi parametri su najčešće korišteni i najosjetljiviji, iako u stvarnosti te vrijednosti nisu iste norme u svim laboratorijima, budući da u odnosu na različite metode mogu biti male razlike.
Promjena vrijednosti transaminaza u krvi uvijek ukazuje na postojanje modifikacije normalne propusnosti membrane hepatocita: u slučaju lezije hepatocita i, a fortiori, u prisutnosti nekroze, membrana tih stanica neće moći ispuniti svojom normalnom barijernom funkcijom, što omogućuje oslobađanje intracelularnih enzima, čija će koncentracija u krvi biti viša od normalne razine.
U stvari, male količine ovih enzima su uvijek prisutne u cirkulaciji, čak iu fiziološkim uvjetima, tako da njihovo povećanje ne predstavlja fenomen "sve ili ništa", nego predstavlja kvantitativni fenomen, odnosno proporcionalan stupnju lezije prisutne na razini. stanične membrane hepatocita.
Visoki uzroci transaminaze
Vrijednosti transaminaza veće od onih koje se smatraju normalnim mogu se odrediti različitim uvjetima, uključujući:
- hepatitis;
- Opstruktivna žutica;
- Ciroza i steatoza (masna jetra);
- Oštećenje jetre od lijekova i kemikalija;
- Tumori jetre i metastaze;
- Kolestatski poremećaji;
- Srčani infarkt;
- miozitis;
- Mišićne distrofije;
- Dekompenzacija cirkulacije;
- Mišićno-koštana trauma;
- alkoholizam;
- pretilost;
- Kronične bolesti crijeva;
- pankreatitis;
- Celijakija;
- Alergije na hranu;
- Uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
- Mononukleoza.
Razine transaminaza mogu se također povećati nakon intramuskularne injekcije lijekova ili nakon održavanja mišićne aktivnosti.
Niske transaminaze - uzroci
Transaminaze mogu imati smanjene vrijednosti u slučaju:
- Nedostatak vitamina B6;
- uremija;
- Uobičajeno mišićno vježbanje.
Kako je mjeriti
Pregled se provodi s normalnim sakupljanjem periferne krvi iz vene ruke.
priprema
Analize transaminaza moraju se provoditi gladovanjem najmanje 8-10 sati, tako da hrana ne mijenja rezultat. Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode. Nadalje, prije uzimanja uzoraka krvi, morate biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.
Mnogi lijekovi ometaju rezultat, pa je uvijek preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako pratite bilo koji tretman. Stoga se preporuča uzimanje alkohola najmanje 24 sata prije testa.
Tumačenje rezultata
Općenito govoreći, visoka transaminaza je signal vjerojatne ljubavi koja pogađa jetru ili žučnu traku, ali može ukazivati i na prisutnost oštećenja mišića ili srca.
Da bi se dobilo više naznaka o uzrocima koji su uzrokovali abnormalni porast jedne transaminaze, stoga je potrebno istovremeno procijeniti razine drugih enzima jetre. Osim transaminaza, doziranje bilirubina, protrombinskog vremena i proteina plazme, kao i instrumentalni dijagnostički testovi, kao što su ultrazvuk ili abdominalna magnetska rezonancija, biopsija jetre i kolangiopanokreatografija također su korisni za dijagnostičko oblikovanje.
