Ektopična trudnoća

definicija

Kada se implantacija oplođenog oocita odvija na mjestu koje nije u šupljini maternice, govorimo o izvanmaterničnoj trudnoći, koja se obično naziva ekstrauterinskom . Ako se ektopična trudnoća ne dijagnosticira na vrijeme, prognoza će, nažalost, biti loša i ishod će biti smrtonosan.

U raspravi o članku analizirat će se različiti tipovi ektopične trudnoće, učestalost poremećaja i simptomatološka slika. Etiološki uzroci i moguće terapijske strategije bit će detaljno analizirani u sljedećem članku.

učestalost

Procjenjuje se da je otprilike 1, 6% dijagnosticiranih trudnoća ektopične prirode: zbunjujuća brojka u usporedbi sa statistikom od prije nekoliko desetljeća, u kojoj je indeks učestalosti bio gotovo polovica (vjerojatno, broj) dijagnosticiranih vanuterinskih trudnoća bila je tako niska, jer je bila podcijenjena, zbog nedovoljnog poznavanja znanstveno-ginekološkog polja).

Ta je brojka još impresivnija s obzirom na to da je 10% majčinske smrtnosti posljedica upravo vanuterine trudnoće: nije dopušteno, u stvari, da uz prethodnu dijagnostičku tehniku i poboljšanje terapijskih strategija još uvijek nije moguće uštedjeti. mnoge (buduće) majke. Unatoč tome što je rečeno, na sreću, čini se da je smrtnost majki zbog izvanmaterične trudnoće posljednjih godina bila prilično smanjena.

Vrlo je teško dati preciznu procjenu učestalosti izvanmaternične trudnoće kod trudnica, budući da je poremećaj izrazito heterogen na temelju rase, dobi i genetske predispozicije: čini se da su žene manje sklone ektopičnoj trudnoći bijelci, dok vrlo mlade žene koje nisu imale djecu i one starije dobi sklonije su vanteroničnim trudnoćama. Čak su i majke koje su imale mnoge uzastopne ili izazvane spontane pobačaje izložene većem riziku od izvanmaterične trudnoće.

Međutim, iz medicinske statistike procjenjuje se da ukupna stopa incidencije trudnica s ektopičnom trudnoćom može varirati od 1/80 do 1/2000 trudnica.

klasifikacija

Ektopične trudnoće podijeljene su u dvije široke kategorije:

Intrauterina ektopična trudnoća : implantacija embrija događa se unutar šupljine maternice, ali na neodgovarajućem mjestu za njegov razvoj.
Ekstrauterina ektopična trudnoća : embrij se implantira izvan maternice.

U velikoj većini slučajeva, unutar ektopične vanuterine trudnoće, gniježđenje embrija se događa u jajovodu (95% slučajeva): to je izvanmaternična ektopična trudnoća . Međutim, epruvete nisu jedino nenormalno mjesto implantacije jajne stanice: u tom smislu, vanmaterične trudnoće klasificiraju se prema mjestu implantacije embrija. Izvanmaternična trudnoća jajnika i jajnika je vrlo rijetka patološka stanja; tako da neki autori identificiraju trudnoće jajnika i cijevi-jajnika kao evoluciju ili varijante tubalne trudnoće. Drugi sporadični oblik ektopične trudnoće je abdominalni : u potonjem slučaju, trbušni organi i peritonealna šupljina predstavljaju dva moguća mjesta u kojima se odvija abnormalna implantacija embrija.

Ektopična trudnoća

Kao što smo analizirali, cijevni su svakako najčešća ektopična trudnoća: u tim se slučajevima embrij implantira u cijev umjesto da migrira unutar šupljine maternice. [Preuzeto iz " Rasprava o kliničkoj anatomiji " autora Maria Rossija].

S obzirom na učestalost početka ektopične trudnoće, na temelju mjesta gniježđenja embrija, možemo razlikovati:

Ampularna ektopična trudnoća: najčešći oblik ektopične trudnoće
Intersticijska ektopična trudnoća (rijedak oblik)
Izvanmaternična trudnoća
Primarna peritonealna ektopična trudnoća (vrlo rijetka patologija): jaje implantira u jedan od terminalnih dijelova tuba (fimbrija).

simptomi

Više o tome: Simptomi ektopične trudnoće

Nije moguće odrediti objektivnu i standardnu simptomatologiju za vanuterinsku trudnoću, jer tijelo svake žene reagira apsolutno subjektivno; stoga se simptomi pojavljuju vrlo generički, ponekad se mogu zamijeniti s drugim poremećajima koji utječu na ženski genitalni trakt (npr. upala zdjelice, nepravilnosti u menstruaciji, infekcije, trbušne kolike itd.). Također, intenzitet bolova je različit ovisno o stupnju napretka izvanmaterične trudnoće, dobi pacijenta i komplikacijama: neke žene opisuju nepodnošljive bolove, druge samo neke (očito) svjetlosne poremećaje (kao npr. Uočavanje).

Međutim, najčešći simptomi uključuju grčeve u trbuhu, salpingitis, ponovljeno krvarenje iz maternice, amenoreju, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, groznicu, percepciju zdjelične napetosti i hipotenzije.

Posljedice na buduću plodnost

Nažalost, ektopična trudnoća ostavlja neizbrisiv trag na ženinu plodnost: ako je izvanmaternična trudnoća tubalna, početak naknadne trudnoće odvojene od komplikacija vrlo je niska zbog unutarnjeg oštećenja cijevi.

Čini se, zapravo, da žene koje su imale izvanmaterničnu trudnoću imaju veću vjerojatnost da se podvrgnu daljnjoj imunizaciji embrija u kasnijoj trudnoći.

Ključne točke

Popraviti pojmove

Ektopična trudnoća	Abnormalna trudnoća u kojoj se oplođena oocita odvija različito od uterine
Učestalost izvanmaterične trudnoće	Čini se da 1, 6% dijagnosticiranih trudnoća ima ektopično porijeklo Danas je učestalost izvanmaterične trudnoće dvostruka u usporedbi s nekoliko desetljeća 10% smrtnosti majki je posljedica upravo vanuterine trudnoće Čini se da je smrtnost majki zbog ektopične trudnoće posljednjih godina prilično smanjena Ukupna stopa incidencije trudnica s izvanmaterničnom trudnoćom varira od 1/80 do 1/2000
Klasifikacija ektopičnih trudnoća	Intrauterina ektopična trudnoća Izvanuterina ektopična trudnoća: izvanmaternična ektopična trudnoća Izvanmaternična trudnoća jajnika i jajnika abdominalna ektopična trudnoća
Tubalna ektopična trudnoća: klasifikacija	Ampularna ektopična trudnoća Intersticijska ektopična trudnoća Primarna peritonealna ektopična trudnoća Izvanmaternična trudnoća
Simptomatska slika	Nije moguće odrediti objektivnu i standardnu simptomatologiju za vanuterinsku trudnoću: simptomi se razlikuju od žene do žene. Najčešće su: grčevi u trbuhu, salpingitis, ponovljeno krvarenje iz maternice, amenoreja, mučnina, povraćanje, uočavanje, vrtoglavica, vrućica, percepcija zdjelične napetosti i hipotenzije
Plodnost se nada nakon ektopične trudnoće	Čini se da su žene koje su imale izvanmaterničnu trudnoću sklonije implantaciji izvanmrežnog embrija u sljedećoj trudnoći.