Kožne gljivice - Mišoze na koži

Pogledajte Video

općenitost

Gljivice kože su skupina mikroorganizama koji mogu uzrokovati različite bolesti koje pogađaju epidermu i dermis, općenito poznate kao kožne mycoses (ili dermatomikoze )

Gljivice kože - Pityriasis Versicolor

Također se nazivaju gljivice, gljivice se obično nalaze u kožnoj flori i okolini, ali općenito nisu problem; u stvari, imaju tendenciju da "žive" zajedno s ljudskim organizmom u stanju saprofita, a da vas ne povrijede. Sve to zahvaljujući nekoliko obrambenih čimbenika koji štite ljudsko tijelo od prekomjernog razvoja.

U nekim povoljnim uvjetima, gljivice kože mogu postati invazivni patogeni, ponašaju se kao oportunistički mikroorganizmi . U praksi, ove gljive su u stanju "iskorištavati" stanje imunološke slabosti u tijelu kako bi povećale svoje kolonije na koži, do te mjere da uzrokuju bolest.

Nije iznenađujuće da se infekcije uzrokovane kožnim gljivama javljaju češće tijekom ljeta, kada toplina i vlažnost karakteristične za ljetnu sezonu olakšavaju njihov rast i širenje među pojedincima (s obzirom na učestalost prometnih mjesta, poput bazena i plaža).

Simptomi povezani s mikozom kože ispoljavaju se na kožnim mjestima i u pridruženim strukturama (npr. Vlasište, nokti, genitalije ili površina kože) koje one inficiraju.

Epidemiologija varira od jednog oblika mikoze do drugog i pod velikim je utjecajem brojnih okolišnih i subjektivnih čimbenika.

Dijagnoza se temelji na kliničkom izgledu lezija, otkrivenih na dermatološkom pregledu, te na mikroskopskom i kulturnom pregledu zaraženog tkiva.

Liječenje ovisi o mjestu infekcije, ali općenito uključuje uporabu topikalnih ili oralnih antifungala, posebno usmjerenih na dotičnu gljivicu kože.

Značajke

• Gljive su saprofitni mikroorganizmi (tj. Žive u okolišu koji se hrani supstancama iz drugih organizama) ili obvezujućim parazitima biljaka ili životinja. Mikološki stručnjaci mogu identificirati i klasificirati mikete na temelju njihovog mikroskopskog izgleda i načina reprodukcije, koji se može pojaviti i seksualno i aseksualno. Gljivice koje inficiraju ljudsku kožu su mikroskopske veličine i mogu biti jednoćelijske jajolične (poput kvasaca) ili višestanične i filamentozne (poput plijesni).
• Vrste koje su patogene za ljude mogu uzrokovati mikozu, trovanje ili alergije . Bolesti koje se mogu pripisati njihovoj prisutnosti mogu biti i sustavne, tj. Mogu uključivati ​​unutarnje organe ljudskog tijela (primjer je aspergiloza, koja pogađa pluća), ali topikalni oblici, koji su lokalizirani na koži, mnogo su češći., Općenito, kožni mikozi su površinski i uzrokovani dermatofitima ili kvascima .
• Gljivice se prenose s velikom lakoćom i mogu prevladati otpornost barijera ljudskog tijela, smirujući se u koži. Gotovo sve patogene vrste ponašaju se kao oportunisti, pa su sposobne preuzeti situacije imunosupresije (dugotrajne ili česte antibiotske terapije, primjena kortizona, kemoterapije itd.). Nadalje, gljivice kože razmnožavaju se u prisutnosti vrućih temperatura, visoke vlažnosti, viška i stagnacije znojenja, loše higijene i varijacija u pH vrijednosti kože.

Glavni tipovi

Gljive se mogu svrstati u tri glavne skupine:

• Dermatofiti : to su posebna vrsta patogenih mikroorganizama koji inficiraju površinske slojeve kože (stratum corneum epidermisa) i keratinizirane dodatke (kosa, kosa i nokti), mjesta u kojima je prisutna keratina (protein bogat sumporom), oni se hrane.

  U ovu kategoriju spadaju vrste Epidermophyton, Microsporum i Trichophyton .

  Dermatofiti su odgovorni za karakteristične pjegavosti kože, s oštrim rubovima i centrifugalnom evolucijom ( lišajevi ). Neke od ovih gljiva mogu zaraziti deblo ( tinea corporis ), stopala ( tinea pedis ili atletsko stopalo ), nokte ( tinea unguium ) i ingvinalne nabore ( tinea cruris ). Ove infekcije čine oko 40-50% svih površinskih gljivičnih infekcija i razlikuju se od kandidijaze jer su rijetko invazivne.

Gljive kože - Tinea Pedis (Atletska stopala)

• Kvasci : jednoćelijski i ne-nitni mikroorganizmi koji se razmnožavaju aseksualno u vrlo kratkom vremenu, lokalizirajući se na vrućim vlažnim dijelovima tijela (usna šupljina, pazuha, submatalna nabora, interdigitalni prostori, anogenitalna regija, itd.).

  Mnogi kvasci su normalno prisutni na koži i ne uzrokuju oštećenja (gotovo uvijek koegzistiraju u stanju saprofita).

  Najvažniji kvasci u dermatologiji su: Candida albicans, Malassezia furfur i Cryptococco neoformans .

  Ovisno o odgovornom gljivičnom agensu i iz zahvaćenog područja tijela, vidljive kožne manifestacije mogu uključivati ​​edem, crvenilo i ružičasto-bijele deskvamacijske flastere; svrab je gotovo uvijek prisutan.

• Plijesni : to su višestanične i filamentozne gljive koje se razmnožavaju na seksualni način.

  Najčešći patogeni plijesni su: Alternaria, Aspergillus i Fusarium . Ove vrste gljiva odgovorne su prije svega za duboke i sustavne mikoze, dok samo u rijetkim slučajevima uzrokuju kožne i površinske infekcije.

Gljivične infekcije kože

Kutne mikoze uzrokovane gljivicama kože čine skupinu prilično heterogenih infekcija, kako za kliničke aspekte tako i za etiologiju.

Općenito, ove se bolesti mogu podijeliti u dvije vrste:

• Površna i kožna : ograničena je na površinski sloj kože (epidermis), kosu, nokte i sluznicu (usna šupljina i genitalije);
• Potkožna : proširena do dermisa i povezanih struktura.

Kožne bolesti zbog gljiva mogu utjecati na svakoga, bez obzira na spol i dob. U većini slučajeva, osobe koje razvijaju kožnu mikozu pokazuju smanjenje imunološkog odgovora, primjerice zbog promjene lokalne zaštite (npr. Trauma s vaskularnim kompromisom) ili imunosupresije (npr. Dijabetes, AIDS, disbioza zbog antibiotika itd.).

Prijenos se može odvijati od osobe do osobe, od životinja (mačka, pas, zec, miš i stoka) po osobi i, rijetko, iz tla i predmeta kontaminiranih čovjeku.

Najčešće infekcije gljivične kože su:

• Dermatofitoza: gljivične infekcije koje uključuju keratinizirana područja tijela (stratum corneum, kosu ili nokte). Simptomi mogu biti različiti, ali u većini slučajeva to su lezije kože, koje rijetko dovode do svrbeža.
• Kandidijaza: gljivične infekcije koje uglavnom utječu na područja odgovorna za znojenje, kao što su prepone, pazuha i interdigitalna područja. Na razini sluznice, usne šupljine (npr. Drozd) mogu se zaraziti genitalije (npr. Vulvovaginitis zbog Candida albicans ) i ezofagus (osobito kod imunokompromitiranih osoba).
• Pityriasis versicolor: kožna gljivična infekcija u kojoj se pojavljuju male nepravilne i ljušturne mrlje na vratu, trupu, trbuhu, rukama i licu.

  Karakteristika ove bolesti je promjena pigmentacije kože (dischromia): lezije su hipo-ili hiperpigmentirane i poprimaju boju koja varira od bijele do smeđe. Kolonizirana područja kože, zapravo, ako su izložena suncu, ometaju prolazak ultraljubičastih zraka koje u normalnim uvjetima stimuliraju proizvodnju melanina.

Povoljni čimbenici

Mikotičnim manifestacijama pogoduju različiti čimbenici koji mogu ugroziti lokalnu obranu i sposobnost imunološkog sustava da reagira na infekcije.

Ti uvjeti uključuju:

• Neispravne prehrambene navike;
• Nedovoljna higijena;
• Fizički stres;
• Vruća i prekomjerna vlaga;
• Situacije kronične maceracije kože (prekomjerno znojenje, navika nošenja male odjeće koja može disati);
• Produžene terapije na bazi antibiotika ili kortizona;
• Imunološka obrana ugrožena posebnim patologijama (AIDS, tumori, dijabetes itd.);
• Unos imunosupresivnih lijekova.

Znakovi i simptomi

Simptomatologija gljivičnih infekcija kože varira ovisno o mjestu (površini kože, kosi, noktima itd.), Dok virulentnost mikroorganizma i predispozicija domaćina određuju njegovu ozbiljnost.

Općenito, kožne gljivice uzrokuju mrlje na koži, bijele ili crvenkaste, asimptomatske ili lagano svrbežne, s lisnatim i blago povišenim rubom.

Kod nekih gljivičnih infekcija, lezije su najprije bjelkaste, a s vremenom postaju tamnije.

Najčešće je upala slaba ili odsutna, ali povremeno kada je upala teža, ona uključuje oštećenje uključenih struktura, što se manifestira kao iznenadna vezikularna ili mjehurna bolest (obično na razini stopala) ili kao široka, meka lezija vlasišta koja određuje područja alopecije (kerion).

Ostali simptomi povezani s prisutnošću kožnih gljivica uključuju osjećaj pečenja, plikove i iznenadne pojave pukotina (posebno na razini stopala), zadebljanje noktiju i ljuštenje na vlasištu slično prhutu.

dijagnoza

U vrijeme dermatološkog pregleda, gljivične infekcije kože imaju tipičan klinički izgled koji omogućuje dijagnozu u nekoliko minuta.

U slučajevima kada sumnje ostanu, dermatolog može uzeti biološki materijal (ljuske, dlačice, dlačice ili fragmente noktiju), skarifikacijom ili brisevima, s mjesta mikoze, a zatim ga promatrati pod mikroskopom ili ga podvrgnuti kulturnom testu .

Za diferencijalnu dijagnozu, liječnik može također koristiti Woodovu lampu, koja je u stanju detektirati tipičnu fluorescenciju (npr. Zlatnožutu Malassezia, zelenkastu za dermatofite, itd.) I isključiti ove dermatozne infekcije koje ne uzrokuju gljivice.

Kada se utvrdi vrsta gljivice kože koja je odgovorna za kliničku simptomatologiju (testom kulture), liječnik može propisati specifičnu terapiju.

liječenje

Liječenje se provodi na temelju vrste dermatomikoze i odgovornog agensa.

Općenito govoreći, dostupni su lokalni antifungali (topikalni sprejevi, kreme, pjene, losioni, prašci, emajli, deterdženti i šamponi).

Oralni antifungici se koriste uglavnom u otpornim kožnim mikozima i kod pacijenata koji nisu kooperativni ili nesposobni da se pridržavaju produženih topičkih režima; doze lijeka i trajanje liječenja razlikuju se prema mjestu infekcije.

Kako bi ublažio svrab i bol, liječnik može ukazati na uporabu topikalnih kortikosteroida (kao što je hidrokortizon) prvih nekoliko dana. Rijetko, za liječenje teških upalnih lezija, kortikosteroidni lijekovi se također koriste za oralno uzimanje.

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje kožnih mikoza »

prevencija

Glavna pravila za sprečavanje moguće gljivične infekcije kože uključuju:

• Koristite osobno rublje (ručnike, odjeću itd.) Kako biste izbjegli rizik od prijenosa gljivica od zaražene osobe.
• Uvijek nosite papuče u zajedničkim tuševima, u bazenima i javnim službama, jer vlažnost potiče rast gljivica.
• Nemojte koristiti usku odjeću izrađenu od umjetnih vlakana jer ometaju isparavanje znoja, mijenjaju pH vrijednost kože i potiču stagnaciju vlage.
• Odaberite prave deterdžente za održavanje obrambenih svojstava kože od gljivica (npr. Eudermične baze za čišćenje umjesto sapuna) i dobro osušite nakon tuširanja.
• Ne zloupotrebljavajte famaci : antibiotike i kortikosteroidi treba uzimati samo uz savjet liječnika i na ograničeno vrijeme jer mogu oslabiti imunološki sustav i pogoditi napad mikroorganizama, kao što su gljivice kože.