definicija
Ne-Hodgkinov limfom odnosi se na ozbiljnu neoplazmu koja utječe na limfni sustav, a šanse da se oboljele stanice prošire čak i na izvan-limfatičnim anatomskim mjestima vrlo su visoke. Cilj Hodgkinovog limfoma je predstavljen s dvije vrste bijelih krvnih stanica, limfocitima B (85%) i T (15%), koji se repliciraju na potpuno nekontroliran i neselektivan način, uzrokujući štetu.
Obilježja ne-Hodgkinova limfoma koji ga razlikuju od Hodgkinova limfoma:
- ne-Hodgkinov limfom lako se razmnožava čak i na izvan-limfnim mjestima
- odsustvo Reed-Sternberg stanica (važan parametar za diferencijalnu dijagnozu)
- odsustvo vrućice i pretjeranog znojenja u akutnoj fazi
uzroci
Kao tumor, točan uzrok je nepoznat. Među čimbenicima rizika koje ne možemo zaboraviti: AIDS, promjena integriteta imunološkog sustava, produljeni unos nekih lijekova (npr. Amfetamini), čest kontakt s kemijskim zagađivačima, infekcije, genetska predispozicija, zračenje.
simptomi
Simptomi ovise o anatomskom mjestu koje zahvaća ne-Hodgkinov limfom; najčešći simptomi su: anoreksija, vrućica (ne tijekom akutne faze), otežano disanje, bolovi u trbuhu i leđima, prekomjerni noćni znoj (napredni stadij), rašireni svrab, umor, kašalj.
Informacije o ne-Hodgkinovom limfomu - Lijekovi za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja ne-Hodgkinovog limfoma - Lijekovi za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma.
lijekovi
Izbor terapijskog tretmana za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma, a ne drugog, ovisi o ozbiljnosti stanja, stupnju progresije tumora i dotičnog područja.
Radioterapija je u prošlosti bila terapija izbora za liječenje lokaliziranog ne-Hodgkinova limfoma (ograničeno na samo jedno mjesto), dok je danas terapija zračenjem prva linija liječenja folikularnog limfoma. Međutim, neki pacijenti se još uvijek liječe rendgenskim snimkama, isključivo da smire bol, gdje nije bilo nade za potpuni oporavak.
Kemoterapija - liječenje antineoplastičnim lijekovima, sposobna djelovati izravno protiv ludih stanica - koristi se u pojavama teških ne-Hodgkinovih limfoma i kod starijih pacijenata; izbor kombinacije više lijekova ili monokemoterapije ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti limfoma.
Među ostalim mogućim terapijskim mogućnostima za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma ističu se autologna transplantacija koštane srži i transplantacija prekursora krvnih stanica.
Najčešće korištena terapijska shema u liječenju ne-Hodgkinovog limfoma naziva se "CHOP protokol" i sastoji se od kombinacije 4 antineoplastičnih lijekova:
- Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, boca ili tablete): uzmite 10-15 mg / kg svakih 7-10 dana; ili 3-5 mg / kg dva puta tjedno. Lijek se također može uzimati oralno u dozi od 1-8 mg / kg dnevno (doza održavanja).
- Doksorubicin (npr. Adriblastina, Caelyx, Myocet): kada se koristi u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima, indikativna doza za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma je 40-60 mg / m2 ev svakih 21-28 dana. Alternativno, uzmite 60-75 mg / m2 ev jednom svakih 21 dan.
- Vinkristin (npr. Vincristin, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): standardna doza ovog lijeka je 1, 4 mg / m2 intravenski, jednom tjedno. Međutim, doza može biti u rasponu od 0, 4 do 1, 4 mg / m2. Doziranje vinkristina ovisi o težini ne-Hodgkinovog limfoma i odgovoru pacijenta. Nemojte prelaziti 2 mg.
- Prednizon (npr. Solprene, Deltamidrina): eksponent sintetičkih kortikosteroida, lijek se koristi u kombinaciji s antineoplasticima za ublažavanje simptoma ne-Hodgkinovog limfoma. Dozu treba odrediti liječnik.
Ostali lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma uključuju:
- Carmustin (npr. Gliadel): agens za alkiliranje koji se također koristi u monoterapiji za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma, u dozi od 150-200 mg / m2 ev tjedno. Gore spomenuta doza može se također frakcionirati nekoliko puta dnevno. Ako se lijek koristi u kombinaciji s drugim aktivnim tvarima, liječnik mora pažljivo izmijeniti dozu.
- Bleomicin (npr. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): lijek spada u skupinu antibiotika / antineoplastika i može se uzeti nakon ispitivanja za anafilaktičku reakciju. Preporučena doza za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma je 0, 25-0, 50 jedinica / kg (ili 10-20 jedinica / m2) intravenozno, intramuskularno ili subkutano, koje se uzimaju svakih 7-14 dana.
- Fludarabine (npr. Fludara, Fludarabine MYL): ovaj lijek antimetabolita koristi se u terapiji za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u dozi od 25 mg po kvadratnom metru tjelesne ekstenzije dnevno, tijekom 5 uzastopnih dana, svakih 28 dana.
Posljednjih godina uočeno je da uporaba inovativnog lijeka (Rituximab) za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma može biti vrlo uspješna u terapiji; ovaj lijek se može koristiti sam (monoterapija) ili u kombinaciji (poli-kemoterapija):
- Rituksimab (npr. Mabthera): preporučuje se primjena paracetamola povezanog s antihistaminom prije uzimanja ovog lijeka. Tada je moguće nastaviti s terapijom: započnite liječenje s dozom od 50 mg / sat koji se uzima intravenski. U nedostatku toksičnosti, povećati dozu za 50 mg / sat (u koracima svakih 30 minuta). Nemojte prelaziti 400 mg / sat. Za sljedeće infuzije moguće je postići brzinu infuzije od 100 mg / sat i povećati doziranje (u odsutnosti toksičnih nuspojava) od 100 mg / sat (svakih 30 minuta) do maksimalno 400 mg / sat. Za oblike rekurentnih / folikularnih ne-Hogdkin B-limfoma, uzmite 375 mg / m2 IV jednom tjedno tijekom 4 tjedna.
Druga kategorija lijekova koji se koriste u terapiji za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma jesu imunomodulatori:
- Alfa interferon (npr. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indiciran za blage do umjerene limfome i kožne limfome T-stanica Općenito, prve koristi se mogu vidjeti nakon 6 mjeseci liječenja. Dozu mora odrediti liječnik.
Naposljetku, bortezomib je inhibitor proteasoma i jedna je od inovativnih molekula koju su istraživači istraživali kao alternativnu terapiju standardnoj skrbi.
- Bortezomib (npr. Velcade): uzimajte 1, 3 mg po kvadratnom metru tjelesne ekstenzije intravenskom bolusnom infuzijom, dva puta tjedno tijekom dva tjedna; točno, preporuča se uzimanje lijeka 1-4-8-11 dana, nakon čega slijedi 9 dana odmora. Ciklus tretmana za ne-Hogdkinov limfom s ovim lijekom traje približno tri tjedna.
