Uredio ga je Marco Batistoni
razmišljanja o studiji slučaja
Dana 28.9.2006., 34-godišnja Maria Rossi, sretno udana i majka trogodišnjeg djeteta, predstavila mi se. Ona je pjenušava djevojka, uvijek nasmijana, ali bolna od pretilosti.
Na prvom razgovoru Marija je vrlo zabrinuta: dolazi iz dugog niza stečajnih dijeta, gotovo se ne usuđuje nadati da će uspjeti postići željeni gubitak težine. On se šali o veličinama i minicama, ali iza prividne lakoće govora primjećujem njegovu duboku melankoliju
Tako smo započeli prvi antropoplikometrijski pregled: na visini od 165 cm i težini od 108 kg, podaci o kožnim listovima pokazuju postotak masti od 33%, dok test impedancije otkriva postotak masne mase od 39, 5%.
U kasnijim sastancima obavljam uobičajene testove s Marijom: na strukturalnoj razini ima izrazitu hiperlordozu, s hipercifozom zbog posturalnog stava induciranog, između ostalog, vrlo obilnim dojkama.
Izvodimo testove fleksibilnosti, snage i izdržljivosti, ocjenjujemo VO2 i odavde počinje moj vježbeni postupak: s obzirom na neaktivnost koja datira od početka trudnoće (s iskustvom svjetla koje tek u vrlo rijetkim trenucima slobodnog vremena), Odlučio sam početi s kružnim treningom koji uključuje korištenje fitballa, kako bi se razvile njegove proprioceptivne sposobnosti.
Na temelju nalaza, preporučujem program obrazovanja o prehrani koji uzima u obzir njegovu bazalnu stopu metabolizma i potrošnju energije uzrokovanu i obukom i preostalim dnevnim aktivnostima.
Kao pacijent, Marija se vrlo marljivo ponaša, savjesno se drži programa, pokazuje veliku odlučnost; nakon otprilike 3 mjeseca treninga, njegova težina pada na 103 kg. Plicometrijski pregled pokazuje 30% masti, dok impedancija pada na 37, 2%.
Često vas pitam slijedite li ispravno i kontinuirano obrazovanje o hrani. Ona odgovara: "Sve je u redu, nema problema".
Treninzi su također važna prilika za procjenu sportaša na emocionalnoj razini: razgovor s Marijom, imam razloga sumnjati da unatoč tome što tvrdi da je "sve u redu" ona zapravo pati od poremećaja u prehrani: čini mi se da njegova obiteljska povijest i poteškoće u djetinjstvu i pubertetu. Zatim predlažem da popunite dnevnik emocionalnog / prehrambenog, u kojem morate bilježiti svaki dan, 24 sata dnevno, što jedete, kada, s kim, u kojim situacijama. Iz dnevnika proizlazi da je Maria često sama, s uobičajenim poteškoćama žene koja se bavi malim djetetom, s upravljanjem obiteljskim životom i honorarnim poslom, a koji često ima napade hiperfagije, napada koje ponekad ona napada također napadaju tijekom treninga.
Trening se odvija progresivno i Maria, potaknuta prvim dobivenim rezultatima, pokazuje sve veću odlučnost da slijedi program.
U siječnju, unatoč intenzitetu aerobnog i anaerobnog treninga, poznato je da se stagnacija rezultata povećava: antropoplikometrijski testovi ne navode nikakve značajne promjene, pa sam odlučio kontaktirati pouzdanog psihijatra koji objašnjava slučaj i njegove probleme: oni su gotovo sigurni da su Marijini problemi daleko važniji nego što je ona sama spremna priznati i da ih se ne može riješiti samo receptom za vježbanje.
Psihijatar potvrđuje moje pretpostavke, pa sam odlučio razgovarati o tome s Marijom. Zapravo, vjerujem da je glavni zadatak osobnog trenera da se brine o dobrobiti i zdravlju ljudi u cjelini, i fizički i psihološki.
Po mom mišljenju, pojam blagostanja daleko nadilazi čisto i jednostavno stanje tjelesne kondicije, estetska poboljšanja koja u većini slučajeva predstavljaju samo eksplicitan dio zahtjeva i ciljeva klijenta. U tom smislu je bitno trenirati instruktora, koji sigurno ne može obavljati operacije ove vrste sa laganim srcem. Poštovanje prema pacijentu, sposobnost usklađivanja s njegovim emocijama, uočavanje njegovih neugodnosti i pronalaženje najprikladnijeg načina, različitog za svaki pojedini slučaj, kako bi mu se pomoglo riješiti, stvari su koje učite s godinama certificiranog studija i terensko iskustvo. Rezultat nije moguće tražiti samo na treningu ili, što je još gore, na jednoj vrsti vježbe ili izvedbi u odnosu na drugu: često je potrebno ispitati način života, vrstu prehrane (koja, zauzvrat, kao što smo vidjeli, to ovisi isključivo o emocionalnoj situaciji) i za to nam je potrebna priprema i poniznost da prepoznamo gdje završava naša kompetencija i gdje počinje rad drugih stručnjaka, s kojima moramo biti u mogućnosti raditi u sinergiji.
No vratimo se Mariji: tijekom intervjua punog emocija, ona prihvaća moj savjet i odlučuje se dogovoriti s profesorom.
Tada će mi reći da je duga sesija detaljno iznela sve probleme za koje sam sumnjala tijekom našeg zajedničkog rada. Psihijatar propisuje dva lijeka koji nemaju za cilj pomoći pacijentu "sagorjeti" višak kalorija, ali koji su usmjereni na liječenje uzroka koji uzrokuju poremećaj prehrane (oni stoga imaju sedativne učinke na hiperfagiju).
U međuvremenu nastavljamo s treniranjem: treniranje izmjeničnog kruga s većim fokusom na jačanje mišića, dolazimo sredinom travnja. Ponovno izvodimo antropoplikometrijska ispitivanja: naglašava se postotak masti od 22%, težina je pala na 95 kg, a impedancija detektira masu od 30%.
Sada je Marija dobro, trenira s još više entuzijazma i odlučnosti, gotovo je u potpunosti prevladala poteškoće uzrokovane napadima hiperfagije i ponovno je vidjela kako se njezina težina spušta na težak način. Uvijek joj govorim da smo tek na početku i da još ima dugačak put, na kraju kojeg je čeka garderoba puna minica.
Odlučio sam govoriti o ovoj studiji slučaja kako bih naglasio da je za uspjeh recepta vježbanja važno procijeniti predmet na 360 stupnjeva, biti spreman i sposoban preuzeti odgovornost za njega kao cjelinu, bez fosilizacije previše pažnje na vježbe ili alate kao, nažalost, čujemo sve češće iu medijima. Ne postoje "čudesne" vježbe ili alati, niti jedna vježba, uzeta sama od sebe i ekstrapolirana iz određene vrste konteksta, nema intrinzičnu i temeljnu vrijednost u usporedbi s drugima.
Moj zaključak? Pa, to je to: magični recept ne postoji, tempo mnogih fitness gurua. U našoj profesiji, mnoge vještine (metaboličke, biomehaničke, nutricionističke, psihološke, medicinske) su mnogo važnije (rekao bih da su fundamentalne), a ne toliko da nam se bave odgovornosti koje se očito ne natječu za nas, već da bismo mogli razumjeti kada je potrebno tražiti suradnju s drugim stručnjacima za zajedničko upravljanje pacijentima.
