MERREM ® Meropenem

MERREM ® je lijek na bazi meropenema trihidrata

TERAPIJSKA GRUPA: Opći antimikrobni lijekovi za sustavnu primjenu - Ostali beta-laktamski, karbapenski antibiotici

IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci

Indikacije MERREM ® Meropenem

MERREM® je antibiotik koji je rezerviran za uporabu u bolnicama, a namijenjen je za liječenje infekcija dišnog sustava, mokraćnog sustava, abdomena, kože i mekih tkiva koje podnose mikroorganizmi osjetljivi na meropenem.

Pokazalo se da je MERREM ® učinkovit u liječenju akutnog bakterijskog meningitisa i oportunističkih infekcija kod pacijenata s imunosupresijom.

Mehanizam djelovanja MERREM ® Meropenem

Meropenem, aktivni sastojak MERREM-a, je beta-laktamski antibiotik koji pripada karbapenemskoj obitelji, a karakterizira ga:

Iz širokog spektra djelovanja, uključujući Gram pozitivne i Gram negativne bakterije, čak i kada su obično otporne na terapiju penicilinom;
Od brzog baktericidnog djelovanja, zajamčenog visokom propusnošću kroz bakterijski zid;
Od velike stabilnosti do hidrolitičkog djelovanja bakterijskih beta-laktamaza.

Kao i drugi beta laktami, meropenem također provodi svoje terapijsko djelovanje inhibiranjem reakcije transpeptidacije između molekula pepetidoglikana, čime se ugrožava tipična otpornost bakterijske stijenke na osmotski gradijent.

Ovaj mehanizam je zajamčen sposobnošću meropenema da veže PBP (penicilinski vezujući proteini), inhibirajući stvaranje peptidoglikana.

Uzimanje parenteralno, meropenem vrlo brzo dostiže maksimalne koncentracije u plazmi, šireći se među različitim tkivima i biološkim tekućinama gdje provodi svoje terapeutsko djelovanje u različitim satima.

Jednom kada se baktericidna aktivnost završi i hidrolizira betalaktamski prsten, ovaj aktivni sastojak se eliminira u neaktivnom obliku pretežno preko bubrega.

Usprkos visokoj učinkovitosti djelovanja, različiti mikroorganizmi mogu smanjiti mikrobicidnu aktivnost meropenema smanjenjem propusnosti bakterijske stijenke na antibiotik, izražavajući specifične enzimske rezistencije ili povećavajući prisutnost efluksnih pumpi sposobnih za transportiranje antibiotik prodirao u izvanstaničnu okolinu.

Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost

1. BUDUĆI PROSPEKTI: MEROPENEM U LIJEČENJU TUBERKULOZE

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Feb 8. [Epub ispred tiska]

Zanimljiva studija koja pokazuje kako terapijska povezanost meropenema i klavulanske kiseline može biti učinkovita u inhibiranju rasta Mycobacterium Tubercolosis općenito rezistentnom na antibiotsku terapiju in vitro.

2. MEROPENEM U BOLNICI

Crit Care. 2012 Jun 28; 16 (3): R113.

Rad koji pokazuje kako je spora i kontinuirana intravenska infuzija meropenema sigurna i učinkovita u suzbijanju bakterijske proliferacije i progresije simptoma kod pacijenata koji pate od ozbiljnih patologija i hospitaliziranih.

3. MEROPEMEN U LIJEČENJU SEPSI SEVERE

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Eksperimentalna studija pokazuje da povezanost meropenema i moksifloksacina u liječenju teške sepse u odraslih bolesnika može biti učinkovita i odgoditi napredovanje sindroma višestruke disfunkcije što dovodi do smrti pacijenta.

Način uporabe i doziranje

MERREM ®

500 mg meropenema injekcijski prah i otapalo;

Prašak i otapalo za 1000 g otopine za injekciju meropenema.

S obzirom na upotrebu rezervirano za bolnice, doziranje i relativni raspored doziranja za antibiotsku terapiju MERREM®-om treba odrediti nadležni liječnik na temelju fizio-patoloških karakteristika pacijenta, ozbiljnosti kliničke slike i terapijskih ciljeva.

Potrebno je prilagoditi dozu za starije pacijente ili one koji boluju od bolesti bubrega.

Upozorenja MERREM ® Meropenem

Korištenju MERREM-a treba prethoditi izolacija patogena i karakterizacija njegove osjetljivosti na karbapeneme.

Liječnik koji je zadužen za terapiju treba povremeno pratiti bolesničko stanje zdravlja, utvrditi izostanak stanja koja bi mogla ugroziti učinkovitost i sigurnost antibiotske terapije kao što su: starija dob, prisutnost bubrežnih patologija, povijest preosjetljivosti na lijekove i osobito na antibiotike.

Dugotrajna upotreba MERREM-a® može ugroziti vitalnost crijevne mikroflore, mijenjajući apsorpciju aktivnih sastojaka kao što su oralni kontraceptivi, olakšavajući nastanak gastro-enteričkih bolesti kao što su one koje potiču pojedini mikroorganizmi poput Clostridium Difficile.

Unos meropenema rijetko je povezan s napadajima.

MERREM ® sadrži natrij, stoga ga treba uzimati s posebnom pažnjom u bolesnika koji su podvrgnuti režimima prehrane s niskim sadržajem natrija.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Nepostojanje studija koje bi mogle karakterizirati profil sigurnosti lijeka za zdravlje fetusa kada se uzimaju tijekom trudnoće ili naknadnog razdoblja dojenja značajno ograničava uporabu MERREM-a tijekom cijele trudnoće i razdoblja dojenja.,

interakcije

Iz različitih farmakokinetičkih studija provedenih, jedine klinički značajne interakcije su one između meropenema i:

Probenecid, odgovoran za inhibiciju tubularne sekrecije meropenema i posljedično povećanje koncentracije lijeka u krvi;
Oralni antikoagulansi, sposobni značajno povećati rizik od krvarenja.

Kontraindikacije MERREM ® Meropenem

Primjena MERREM®-a kontraindicirana je u bolesnika koji su preosjetljivi na beta laktamine, peniciline i cefalosporine ili na njihove pomoćne tvari.

Nuspojave - Nuspojave

Terapija MERREM-om ® može dovesti do pojave nuspojava:

Gastro-enterički sustav s mučninom, proljevom, povraćanjem i bolovima u trbuhu;
Jetra s povećanim markerima citolize;
Krv s trombocitopenijom i rijetko hemolitička anemija, agranulocitoza i leukopenija;
Kože s erupcijama, svrbežom, urtikarijom i eritemom.

Klinički vrlo važne su i nuspojave povezane sa preosjetljivošću na lijek, koje uz razumijevanje dermatoloških reakcija, posebno u trenutku inokulacije, mogu odrediti pojavu bronhospazma, laringospazma, hipotenzije i u ozbiljnijim slučajevima anafilaktičkog šoka.