Ključne točke
Sindrom nemirnih nogu (RLS) je tipičan neurološki poremećaj spavanja: pogođeni pacijent vidi neobuzdanu želju za pomicanjem donjih udova, što je jedini vidljivi lijek koji pronalazi olakšanje i utjehu u boli, nelagodi i bolovima u nogama.
uzroci
simptomi
Pacijenti koji pate od sindroma nemirnih nogu bore se precizno definirati simptome: noćne kontrakcije noge, motorički nemir, nekontrolirani pokreti nogu, potrebu za pomicanjem donjih udova, svrbež / škakljanje, peckanje u nogama.
dijagnoza
Ne postoji potpuno pouzdan dijagnostički test za utvrđivanje sindroma nemirnih nogu. Općenito govoreći, liječnik se ograničava na analiziranje simptoma prema nekim standardnim kriterijima, koje su sastavili Nacionalni instituti za zdravlje .
Lijekovi i tretmani
- RLS ovisi o nedostatku željeza / Vit. B9-B12 → borbena terapija / suplementacija folata i / ili vitamin B12
- RLS ovisan o lijeku → modulacija doze odgovornih lijekova / supstitucija s drugim lijekovima iz slične aktivnosti
- Ako sindrom nemirnih nogu ozbiljno ugrožava kvalitetu spavanja → anksiolitički, antiepileptički, antiparkinson, opioidni lijekovi
Što je sindrom nemirnih nogu?
Sindrom nemirnih nogu (ili Ekbom sindrom) je neurološki poremećaj karakteriziran senzornim simptomima i motoričkim poremećajima u donjim ekstremitetima, koji se javljaju uglavnom tijekom odmora. Zbog toga je sindrom nemirnih nogu uključen u popis poremećaja spavanja.
Sindrom nemirnih nogu skraćeno je kao RLS, kratica za sindrom nemirnih nogu : termin je skovan oko 1940. godine od strane švedskog neurologa, koji je prvi put točno opisao klinički dokaz bolesti.
Sindrom nemirnih nogu je suptilna bolest, ali je odgovorna za patnju i nelagodu koja dramatično utječe na kvalitetu života pogođenih.
Karakteristični simptomi povezani sa sindromom nemirnih nogu prilično su teško definirati: većina se pacijenata zapravo bori za točan opis poremećaja.
Međutim, moguće je izvijestiti o tri opće karakteristike koje se stalno nalaze u bolesti:
- Neugodni poremećaji osjetljivosti na donjim ekstremitetima
- Nenamjerni pokreti nogu, ponekad čak i ruku
- Potreba pokreta za pomicanje nogu: pokret (npr. Hodanje, trešenje udova) daje privremeno, ali odmah olakšanje
Što se tiče liječenja, u ovom trenutku nijedan lijek ne može u potpunosti otkazati poremećaj; međutim, dostupne su terapije za ublažavanje i kontrolu simptoma.
učestalost
Sindrom nemirnih nogu zahvaća 3-9% svjetske populacije: ne mogu se izvijestiti o točnim statističkim podacima, budući da poremećaj često ostaje nedijagnosticiran.
U većini slučajeva, učestalost bolesti raste s godinama: u stvari, karakteristični simptomi nemirnih nogu počinju nakon 40. godine, i postaju sve više obilježeni neumoljivim protokom vremena. Unatoč tome što je rečeno, oko trećine oboljelih se žali na prve simptome već oko 20 godina.
Sindrom nemirnih nogu gotovo je isključiva nelagoda ženskog spola, koja pogađa mnoge žene tijekom trudnoće.
klasifikacija
Postoje dvije varijante sindroma nemirnih nogu:- Primitivna forma (idiopatska): općenito spori početak, primitivna varijanta sindroma nemirnih nogu općenito nije povezana ni s jednim specifičnim i prepoznatljivim uzrokom. Karakteristični simptomi mogu biti skriveni mjesecima ili godinama, i imaju tendenciju da se pogoršaju sa starenjem. Smatra se da je primarni oblik RLS-a genetski prenesen putem autosomno dominantnog mehanizma.
- Sekundarni oblik: tipičan za pacijente starije od 40 godina, sekundarni oblik sindroma nemirnih nogu je izraz određenih kliničkih stanja * ili je posljedica određene farmakološke terapije. Početak nije tako spor kao primitivna varijanta: normalno, sekundarni RLS nastaje iznenada, a pogođena osoba se često žali na karakteristične simptome čak i tijekom dnevnog svjetla.
Uzroci *
Prije popisa mogućih uzroka i čimbenika rizika povezanih sa sindromom nemirnih nogu, prisjetimo se da je više od 60% oboljelih genetski predisponirano za sindrom.
Kao što je analizirano, nije moguće ući u trag korijenskom uzroku RLS-a: to je zapravo suptilna varijanta bolesti, s sporim tijekom, koji se s godinama nastavlja pogoršavati.
Različit govor za sekundarni oblik: u ovom slučaju, sindrom nemirnih nogu izgleda da je povezan s nekim patologijama. Osobito se čini da nedostatak željeza (feritin u krvi <20 mikrograma po litri) i periferna neuropatija igraju glavnu ulogu u pokretanju sindroma nemirnih nogu.
Zašto nedostatak željeza predisponira subjekt na sindrom nemirnih nogu?
Željezo je esencijalni kofaktor za stvaranje L-dopa, dopaminskog prekursora. Dopamin je supstanca odgovorna za prijenos poruka sadržanih u okruzima mozga, koji pak kontroliraju kretanje i koordinaciju. Nedostatak željeza sprječava ispravnu sintezu L-dopa: to objašnjava razlog zašto nedostatak željeza predisponira pacijenta na sindrom nemirnih nogu.
Međutim, dodatne bolesti uključene u događaj RLS također su identificirane:
- amiloidoza
- Reumatoidni artritis
- celijakija
- Šećerna bolest
- Nedostatak folata, magnezija i vitamina B12
- Autoimuni poremećaji (npr. Sjögrenov sindrom)
- Venska insuficijencija
- Učestalo darivanje krvi
- Bolesti štitnjače
- Lajmska bolest
- Krajnji stadij bubrežnih bolesti (bubrežna insuficijencija): uočeno je da 25-50% pacijenata koji pate od posljednjeg stadija bubrežnih bolesti, posebno kod hemodijalize, također ima sindrom nemirnih nogu. U sličnim situacijama, transplantacija bubrega može ublažiti simptome, uvelike poboljšavajući kliničku sliku pacijenta.
- Parkinsonova bolest
- Poremećaji kralježnice (npr. Lumbosakralna radikulopatija)
- uremija
Čimbenici rizika
Identificirani su neki čimbenici koji predisponiraju sindrom nemirnih nogu:
- Trudnoća: sindrom nemirnih nogu pogađa 25-40% trudnica. To je privremeni poremećaj koji ima tendenciju regresije nekoliko tjedana nakon poroda. Međutim, znanstveni dokazi pokazuju da su žene koje su tijekom trudnoće bile pogođene RLS-om 4 puta izloženije riziku ponovnog razvoja poremećaja tijekom starenja, u usporedbi s majkama koje sindrom ne utječe tijekom trudnoće.
- Dugotrajna terapija određenim lijekovima: čak i primjena nekih lijekova može predisponirati pacijenta na sindrom nemirnih nogu. Ako je bolesnik već pogođen bolešću, primjena sljedećih aktivnih sastojaka može pogoršati simptome.
- antikonvulzivi
- Triciklički antidepresivi
- Antidopaminergici (npr. Neuroleptici, antiemetici)
- Antihistaminike
- Beta blokatori (lijekovi za liječenje hipertenzije)
- Derivati litija (koriste se, na primjer, za liječenje Gravesove bolesti - Basedow)
- Diphenhydramine (hipnotički / sedativni)
- Inhibitori ponovne pohrane serotonina (antidepresivi druge generacije)
Povlačenje opioida također može biti okidač za RLS.
Nadalje, čini se da zlouporaba hrane s kofeinom i alkohola može predisponirati osobu na sindrom nemirnih nogu.
