Kako bi istražili brojne funkcije jetre, liječnici imaju na raspolaganju niz instrumentalnih i laboratorijskih testova (krvnih testova), jednako bogatih. U većini slučajeva - vratiti se u određeno morbidno stanje koje pogađa jetru i istodobno utvrditi njegovu prirodu i ozbiljnost - potrebno je koristiti specifične skupine ovih testova.
Među testovima krvi koji istražuju zdravlje jetre pamtimo dozu:
- enzimi hepatocitnog porijekla (transaminaze - AST, ALT - ALP i GGT);
- izravni i neizravni bilirubin (važna je i doza u urinu);
- proteine plazme (ukupna količina, albumin i / ili globulini);
- faktori zgrušavanja (protrombinsko vrijeme);
- antitijela specifična za hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D i hepatitis E
Referirajući čitatelja na pojedinačne dubinske članke (klikom na podcrtane riječi u plavom), ukratko sažmite opće kliničko značenje ovih testova na jetri.
vrijednosti jetra | Kliničko značenje | Normalne vrijednosti |
albumin | Sintetiziran jetrom, albumin je najzastupljeniji protein u plazmi. Njegove vrijednosti se smanjuju u prisutnosti kroničnih bolesti jetre, kao što je ciroza, zbog smanjene sinteze. Isti rezultat može se javiti u prisutnosti kroničnih bubrežnih bolesti (nefrotski sindrom), zbog abnormalnog gubitka albumina u mokraći, ali iu prisutnosti teške pothranjenosti, produljenog gladovanja, katabolizma proteina i brojnih drugih stanja. Iz tog razloga sposobnost sinteze proteina u jetri se procjenjuje po mogućnosti doziranjem drugih markera, kao što su faktori zgrušavanja. | 3, 9 - 5, 0 g / dL |
| ALT | Alanin transaminaza, jednostavnije ALT, ALAT ili SGPT, je enzim prisutan u mitohondriji stanica jetre (hepatociti), uključen u sintezu proteina. Kada je hepatocit oštećen, neizbježno dolazi do curenja ovog i drugih enzima koji povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Kao rezultat, vrijednosti ALT krvi značajno se povećavaju tijekom akutnog oštećenja organa, kao što su tijekom akutnog virusnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa ili predoziranja paracetamolom (fulminantni hepatitis). | 9 - 60 IU / L |
| AST | Aspartat transaminaza (AST), također poznata kao ASAT ili SGOT, drugi je enzim koji se nalazi u stanicama jetre; posljedično tome, njegovo povećanje u krvi prepoznaje iste hepatičke uzroke, iako se može lakše pratiti oštećenje srca ili mišića. Stoga je nespecifičan indeks funkcije jetre; njegove vrijednosti mogu biti povezane s vrijednostima ALT-a da bi se pratila priroda - jetrena ili ekstra-jetrena - porasta ovih transaminaza. Ako je ALT mnogo više nego AST, oštećenje jetre je uvjerljivo, i obrnuto. Usporedba tih i drugih enzima s vrijednostima kreatin kinaze može potvrditi ili odbiti hepatički izvor problema. Ustvari, kreatin kinaza se povećava u prisustvu ozljede mišića, tako da normalne vrijednosti povezane s visokim vrijednostima ALT ukazuju na problem s jetrom. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Alkalna fosfataza (ALP) je enzim sadržan u stanicama koje su unutarnji sloj intrahepatičkih žučnih putova. Prema tome, povećanje vrijednosti ALP u krvi može biti posljedica raznih vrsta žučnih žlijezda (žučnih kamenaca), intrahepatične kolestaze ili infiltrativnih bolesti jetre (na primjer, tumora). Njezin je porast čest čak iu prisutnosti tjelesnih bolesti. | 30 - 120 IU / L |
bilirubin UKUPNO bilirubin IZRAVNI | Bilirubin je produkt razgradnje EME, ključne komponente hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Jednom sintetiziran (indirektan ili nekonjugirani bilirubin) on je topljiv u vodi u jetri (izravni ili konjugirani bilirubin) i izlučuje se u žuči (koja ulazi u crijevo). Povećanje ukupne frakcije s visokom konjugiranom frakcijom visokog i normalnog konjugata može stoga odražavati problem funkcije jetre (ciroza, virusni hepatitis itd.) Ili povećani katabolizam crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Nasuprot tome, povećanje u konjugiranoj (izravnoj) frakciji može odražavati intra ili extrahepatic žučnu opstrukciju. Nešto povećana razina indirektnog bilirubina, sa svim drugim normalnim funkcijskim markerima, uobičajena su kod Gilbertovog sindroma. Višak bilirubina u krvi daje koži i očnoj bjeloočnici žućkastu boju (žutica). | UKUPNO 0, 1-1, 2 mg / dL IZRAVNI 0-0, 3 mg / dL |
| GGT | Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim uključen u mehanizme detoksikacije jetre. Njegove razine značajno se povećavaju u trovanju etilnim alkoholom (akutnim ili kroničnim). | 0 do 51 IU / L |
VRIJEME PRO TROMBINOM | Ovaj test krvi mjeri vrijeme zgrušavanja plazme; budući da je jetra ključni organ u sintezi proteina koagulacije, povećanje tog raspona može ukazivati na oštećenje jetre. Vidi također INR. | 11 - 13 sekundi |
laktat Dehidro-Genasi | Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima, uključujući jetru. Stoga je to vrlo nespecifičan indeks funkcije jetre, a njegovo povećanje može, ali ne i nužno, ukazivati na oštećenje jetre (u ovom slučaju, izoforme LDH 4 i LDH5 rastu iznad svega). | - |
ISPITI imunoloških LOGIKA | U slučaju sumnje na mogući virusni hepatitis, mogu se provesti imunološki testovi na uzorku krvi radi traženja virusa i antitijela protiv njih. Potraga za auto-antitijelima može se umjesto toga provesti u prisutnosti sumnji na moguće autoimune bolesti jetre, izazvane prisutnošću abnormalnih antitijela protiv istih stanica u tijelu (primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, primitivni sklerozni kolangitis). |
| REZULTATI PREGLEDA FUNKCIONALNOSTI ŽIVOTA I BOLESTI ŽIVOTA | ||||
| bolest | ALT | AST | GGT | ALP |
| Virusni hepatitis | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Hepatitis | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Aktivni kronični hepatitis | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Hepatitis zbog zarazne mononukleoze | ++ | ++ | ++ | N |
| Primarna bilijarna ciroza | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Alkoholna ciroza | N | ++ | +++ | N / + |
| Intrahepatična kolestaza | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Extrahepatic cholestasis | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoma (primarni maligni tumor jetre) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Varijacija nekih sastojaka krvi u različitim patologijama | |||||||
| BOLESTI | bilirubin | albumin | globulina | ALP | ALT | AST | LDH |
| Primarni karcinom jetre | N / A | N / D | N / A | FA | FA | ||
| Biliarna ciroza | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | N / A | |
| Akutni hepatitis | N | N / A | FA | FA | |||
| Aktivni kronični hepatitis, ciroza | N / A | D | N / A | ||||
| Alkoholni hepatitis | D | N / A | N / A | ||||
| Hepatitis zbog zarazne mononukleoze | N / A | N | N | ||||
| GDJE: N = normalne vrijednosti; A = povećane vrijednosti; D = vrijednosti smanjene; FA = izrazito povišene vrijednosti; ALP: alkalna fosfataza; ALT = alanin aminotransferaza; AST = aspartat aminotransferaza; LDH = laktat dehidrogenaza | |||||||
Među instrumentalnim testovima koji se koriste za ispitivanje zdravlja jetre, glavnu ulogu ima ultrazvuk abdomena, koji iskorištava različite sposobnosti tkiva da reflektiraju ultrazvuk koji emitira električna sonda. Alternativno, može se koristiti magnetska rezonanca; oba postupka, oslobođena bilo kakve emisije ionizirajućeg zračenja, apsolutno su sigurna za pacijenta. Ponekad se dijagnostička izvjesnost postiže uzimanjem malog fragmenta jetrenog tkiva (frustule, mrkva) pomoću posebne igle umetnute u trbuh, očito pod ultrazvučnim vodstvom i pod lokalnom anestezijom. U drugim slučajevima koristi se test koji se zove endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, koji se sastoji u spuštanju cijevi oralnim putem sve dok ne dođe do ekstrahepatičnih žučnih putova. Ako je potrebno, ova sonda također omogućuje terapijske operacije kao što je uklanjanje kamenja ili obnavljanje prohodnosti okludiranih kanala.
