općenitost
Vitrektomija je kirurški zahvat koji uklanja dio ili cjelokupni staklasto tijelo (ili staklasto tijelo) prisutno u staklastoj komori oka.
Priprema za operaciju je vrlo jednostavna: postoje neke kliničke kontrole i pridržavanje jednostavnih pravila, s obzirom na opću anesteziju.
Postupak uklanjanja staklastog tijela obično traje 1-2 sata; na kraju se predviđa barem jedan dan hospitalizacije, tijekom kojeg se pacijent povremeno posjećuje.
Rizici vitrektomije su različiti i, u nekim slučajevima, uopće nisu zanemarivi.
Rezultati takve intervencije uvelike ovise o uvjetima koji su doveli do toga da se ona provede.
Kratak pregled anatomije oka
U oku (ili očnoj jabučici ) mogu se prepoznati tri koncentrična dijela, koji su izvana prema unutra:
- Vanjska tunika, koja djeluje kao napad na takozvane vanjske mišiće očne jabučice; u njoj se nalazi bjeloočnica (anteriorno) i rožnica (stražnje). Ima vlaknastu prirodu.
- Srednja mantija (ili uvea ), koja je membrana vezivnog tkiva, bogata krvnim žilama i pigmentom.
Između bjeloočnice i mrežnice, bavi se pružanjem hrane mrežnici, odnosno slojevima mrežnice kojom dolazi u kontakt.
Uključuje iris, cilijarno tijelo i žilnicu.
- Unutarnja haljina, koju formira mrežnica.
Mrežnica je prozirni film koji se sastoji od deset slojeva živčanih stanica (stvarni neuroni), uključujući tzv. Čunjeve i štapove. Konusi i šipke su zamjenici vizualne funkcije.
Unutarnja navika, kako se može pretpostaviti iz onoga što je upravo rečeno, ima nervoznu prirodu.
Slika: staklasto tijelo se nalazi u šupljini koja se naziva staklastom komorom. Staklena komora je stražnja od kristalnog i irisa, ali ispred retine.
Glavna funkcija staklastog tijela je pružanje potpore strukturama očne jabučice s kojom je u dodiru.
Za razliku od vodene žlijezde (tvari prisutne u tzv. Prednjoj komori oka), staklasto tijelo nije uključeno u regulaciju očnog tlaka.
Što je vitrektomija?
Vitrektomija je kirurški zahvat s ciljem potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela (ili staklastog tijela ).
Staklasti humor je želatinozna i prozirna supstanca, sadržana u oku - točnije u takozvanoj staklastoj komori - i umetnuta između kristalne leće i mrežnice .
UMOR VITREO: NEKE DODATNE INFORMACIJE
Položaj i konzistencija staklastog tijela omogućuju mu da djeluje kao supstanca za potporu za kristalnu leću, na prednjoj strani očne jabučice, i za mrežnicu, na stražnjem dijelu oka.
Bezbojan i konstantnog volumena, staklasto tijelo se sastoji od 98-99% vode i drugih tvari kao što su: hijaluronska kiselina, soli, šećeri, vitrosin (vrsta kolagena, dakle proteina), opticin (protein) kolagena tipa II i drugih proteina.
Zahvaljujući tom sastavu, staklasto tijelo omogućuje da oko zadrži svoj sferični oblik.
Lišen je krvnih žila i prelazi ga hyaloidni kanal, koji ide od optičke papile (ili pojave optičkog živca unutar očne jabučice) do hijalojne jame (tj. Stražnjeg dijela kristalne leće).
Kada trčiš
Vitrektomija može biti potrebna u prisutnosti:
- Problem s mrežnicom ili makulom (središnji dio mrežnice) . Prisutnost rupa ili suza na mrežnici, makularnim rupama, odvajanju mrežnice i makularnom naboru zahtijeva uklanjanje staklastog humora, kako bi se ispravno obavio popravak.
Stoga je u svim tim slučajevima vitrektomija dio mnogo šireg i složenijeg kirurškog zahvata.
- Smanjen vid zbog gubitka krvi u krvnim žilama koje opskrbljuju mrežnicu. Ovaj fenomen je više ispravno nazvan staklastim krvarenjem .
Vitrektomija se izvodi kako bi se barem djelomično uspostavile vizualne sposobnosti.
- Strano tijelo unutar staklastog tijela ili u blizini mrežnice . Takvo stanje može nastati, na primjer, nakon ozljede oka.
U takvim okolnostima, vitrektomija se koristi za uklanjanje stranog tijela prisutnog u oku.
- Proliferirajuća retinopatija . To je patnja retine, tipična za osobe s dijabetesom i karakterizirana kontinuiranim formiranjem krvnih žila na razini mrežnice. Ove su posude krhke, abnormalne i obično uzrokuju krvarenje (krvarenja).
U takvim situacijama, provodi se vitrektomija kako bi se omogućio određeni laserski tretman koji se koristi za uklanjanje abnormalnih krvnih žila.
- Ozbiljne infekcije oka . U takvim situacijama, vitrektomija je uvod u biopsiju oka, tj. Prikupljanje i analiza u laboratoriju određenog tkiva oka.
priprema
Prije vitrektomije, liječnik koji će se pobrinuti za intervenciju (ili suradnik) mora posjetiti pacijenta i istražiti neke temeljne aspekte, kao što su: povijest bolesti, zdravlje oka i uzimanje lijekova.
Nadalje, procjena rizika katarakte jednako je važna. U stvari, vitrektomija je faktor koji pogoduje neprozirnosti (djelomičnom ili ukupnom) leće.
Klinička povijest: što je to?
Analiza medicinske povijesti pojedinca znači prikupljanje što je moguće više informacija o: bolestima u prošlosti, trenutnim bolestima, alergijama na određene tvari ili lijekove itd.
PREOPERATIVNI TESTOVI I PREPORUKE
Općenito, vitrektomija se izvodi pod općom anestezijom .
Stoga, kako bi se osiguralo da ovo ne uključuje komplikacije, pacijent je podvrgnut krvnim testovima i elektrokardiogramu ; nadalje, preporučuje se:
- Na dan postupka, pojavit će se u punoj brzini barem prethodne večeri.
- Nakon operacije, osobi od povjerenja treba pomagati najmanje 12-24 sata. Ova se preporuka objašnjava činjenicom da se pacijenti nekoliko sati nakon opće anestezije osjećaju zbunjeni i pokazuju očigledno usporavanje njihove sposobnosti reagiranja.
postupak
Nakon što je pacijent anesteziran, liječnik - točnije oftalmolog - započinje operaciju vitrektomije, praveći male rezove od oko milimetra na razini bjeloočnice (bijeli dio oka).
Ovi rezovi su neophodni za umetanje instrumenata za usisavanje želatinozne supstance, koja čini staklasto tijelo, u staklastu komoru.
Nakon uklanjanja staklastog tijela izvršit će se sljedeće operacije: u slučaju problema s mrežnicom, on će se popraviti; u slučaju proliferirajuće retinopatije, laserski tretman će se koristiti za uklanjanje abnormalnih krvnih žila; i tako dalje.
TRAJANJE INTERVENCIJE
Vitrektomija obično traje 1-2 sata . Međutim, ako su naknadne operacije posebno osjetljive, mogu trajati i 3 sata .
PRIVREMENA ZAMJENA VOR-a
Premisa: jednom eliminirana, staklast humor se nikad više ne reformira; njegovo mjesto zauzima, s vremenom, humor u vodi (isti je prisutan iu prednjim šupljinama očne jabučice), koji izvrsno ispunjava iste potporne funkcije.
Nakon intervencija vitrektomije za problem s mrežnicom potrebno je osigurati umetanje nečega što odmah zauzima mjesto staklastog humora i čuva mrežnicu koja je upravo napravljena od mogućih uvreda, odmora itd. To je privremeni lijek koji čeka da se mrežnica potpuno zacjeljuje i da vodena žila napuni staklastu komoru.
Umjesto staklastog humora, oftalmolog može umetnuti:
- Mjehur plina .
Prednosti. Ovo rješenje je vrlo praktično, jer se zračni mjehurić prirodno apsorbira u tijelu unutar nekoliko dana.
Nedostatke. Mjehurići zraka se lako kreću i više ne pružaju odgovarajuću zaštitu. Da bi se to dogodilo, od pacijenta se traži da drži lice dolje većinu dana i da spava samo na jednoj strani.
U slučajevima kao što su ovi, znati točan položaj koji treba uzeti i izbjeći, preporučljivo je temeljito konzultirati oftalmologa.
Općenito se mjehurići plina ne preporučuju mladim pacijentima ili, u svakom slučaju, životu koji je još uvijek vrlo aktivan.
- Posebno silikonsko ulje .
Prednosti. Za razliku od mjehurića plina, ulje se pomiče vrlo malo, tako da je rijetko ostaviti nepokrivenu operiranu mrežnicu. To je rješenje posebno prikladno za mlade pacijente, djecu i općenito za sve one koji još uvijek imaju aktivan život.
Nedostatke. Budući da se prirodno ne apsorbira poput mjehurića plina, silikonsko ulje može se ukloniti samo pomoću male ad hoc operacije.
Ako se mjehurić plina pomakne
Kada se mjehurić zraka pomakne sa svog položaja blizu mrežnice, povećava rizik od katarakte, povećanja tlaka u oku i / ili oštećenja rožnice.
Postoperativna faza
Općenito, pacijent koji je podvrgnut vitrektomiji drži se u bolnici najmanje jednu noć, iz razloga predostrožnosti. Tijekom tog vremena, medicinsko osoblje zadržava pravo da povremeno posjećuje osobu koja radi, prateći njegove vitalne parametre.
Po prvi put, vizija će vjerojatno biti zamagljena; općenito, zamućenje traje od 4 do 6 tjedana.
Štoviše, barem nekoliko tjedana, operirano oko izgleda posebno osjetljivo, otečeno i crvenilo.
kapi za oči
Da bi se spriječile infekcije, smanjila upala i ubrzalo zacjeljivanje operiranog oka, oftalmolozi propisuju neke kapi za oči koje pacijent može samostalno primijeniti.
KADA KONTAKTIRATI LIJEČNIKA
Zamućen vid, oticanje i crvenilo oka normalne su pojave, za koje ne bismo trebali biti posebno zabrinuti.
Umjesto toga, odmah kontaktirajte svog liječnika ako:
- Padne na vidjelo
- Povećana bol umjesto njezina smanjenja
- Povećano crvenilo očiju i oticanje oko operiranog oka
- Neobični gubitak tekućine iz operiranog oka
- Promjene u vidnom polju ili pojava bljeskova u očima
Rizici vitrektomije
Postoji nekoliko rizika od intervencije vitrektomije. Evo što oni čine:
- Povećan pritisak oka. Ova pojava se češće javlja u bolesnika s glaukomom.
- Krvarenje iz staklastog tijela
- Odvajanje mrežnice
- Edem rožnice. To je stanje koje karakterizira nakupljanje tekućine na razini rožnice; ova akumulacija je općenito uzrokovana neadekvatnim drenažnim mehanizmom tekućine koja okružuje rožnicu.
- Intraokularna infekcija (ili endoftalmitis). To uključuje upalu unutarnjih struktura oka.
- Katarakte. Prema nekim znanstvenim istraživanjima, kod ljudi koji su podvrgnuti vitrektomiji sklonost katarakte bi se povećala za 30-40%.
Rezultati
Rezultati vitrektomije uvelike ovise o stanju koje je zahtijevalo njegovo izvođenje. Primjerice, u slučajevima krvarenja od staklastog tijela, intervencija uklanjanja staklastog tijela može također dovesti do potpune obnove vidnih sposobnosti; naprotiv, u prisutnosti teških problema sa mrežnicom, vitrektomija može uključivati samo minimalno poboljšanje vida, dovoljno za sigurnu šetnju.
Stoga, da bismo zaključili, ne smijemo zaboraviti da uspješan ishod vitrektomije također ovisi o savjesnoj pažnji koja se posvećuje poslijeoperacijskom savjetu liječnika.
