općenitost
Antitijela štitnjače su komponente imunološkog sustava koje su pogrešno usmjerene protiv štitne žlijezde ili protiv nekih temeljnih čimbenika za njegovu normalnu funkcionalnost. To može rezultirati vrlo ozbiljnim patološkim posljedicama, kao što su kronična upala (tiroiditis), oštećenje tkiva ili disfunkcija žlijezde.
Određivanje anti-tiroidnih antitijela može se provesti kako bi se postavila dijagnoza i / ili pratila autoimuna bolest štitnjače . Normalno, dozirana autoantitijela su usmjerena protiv tiroglobulina ( AbTG ) i tiroidne peroksidaze ( AbTPO ).
Štitnjača: pregled anatomije i funkcija
Štitnjača je mala endokrina žlijezda u obliku spljoštenog leptira, smještena u prednjem dijelu vrata. Glavni hormoni koje proizvodi - tiroksin (T4) i trijodtironin (T3) - reguliraju brzinu kojom tijelo koristi energiju.
Produkcija hormona štitnjače se aktivira i deaktivira putem sustava povratnih informacija (povratnih informacija). Među različitim čimbenicima uključenim u ovaj mehanizam, hormon koji stimulira štitnjaču ( TSH ) je odgovoran za održavanje stabilne koncentracije hormona štitnjače u krvotoku. Stoga, kada se antitijela štitnjače upliću u ovaj proces, mogu se razviti kronične bolesti i autoimune bolesti povezane s hipotiroidizmom ili hipertireozom, kao što je Gravesova bolest ili Hashimotov tiroiditis.
što
Štitnjače, protutijela i autoimunim bolesti
U krvi nekih osoba koje pate od bolesti štitnjače moguće je izolirati abnormalna antitijela koja napadaju žlijezdu i ugrožavaju njezinu ispravnu funkcionalnost. Ta antitijela, sintetizirana od strane istog organizma, karakteristična su za neke bolesti štitnjače autoimunskog podrijetla, kao što su Graves-Basedowova bolest i autoimuni tiroiditis (ili kronični limfocitni tiroiditis), kao što je Hashimotov tiroiditis i odrasli idiopatski myxedema.
Doziranje anti-štitnjačkih antitijela u krvi može pomoći liječniku da prepozna bolesti štitnjače na autoimunoj osnovi i da ih razlikuje od drugih oblika koji ne utječu na imunološki sustav.
Najčešće korištena anti-tiroidna antitijela u kliničkoj praksi usmjerena su osobito protiv tiroglobulina ( AbTG ) i tiroidne peroksidaze ( AbTPO, prvotno poznatog kao anti-mikrosomska antitijela).
Antitijela protiv tiroglobulina
Tiroglobulin je molekula glikoproteina, koja potječe od tirozina, prekursora tiroidnih hormona T3 i T4, sintetiziranih zahvaljujući organizaciji joda u njegovim ostacima tirozina pomoću enzima tiroperoksidaze.
Tiotroglobulinska autoantitijela prisutna su u većine bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom (60%) i odraslim idiopatskim myxedemom, u preko 30% bolesnika s Basedow-Gravesovom bolešću i do određene mjere (često u u bolesnika s postpartalnim tiroiditisom ili subakutnim tiroiditisom De Quervaina.
Test može biti pozitivan čak i kod bolesnika s rakom štitnjače i tirotoksikozom, te u nositeljima autoimunih bolesti bez štitnjače, kao što su:
- Sistemski eritematozni lupus;
- Reumatoidni artritis;
- Dijabetes melitus tipa I;
- Atrofični gastritis;
- Addisonova bolest.
Trudnoća može biti popraćena pojavom anti-tiroglobulinskih antitijela u krvi.
Anti-tiroperoksidaza antitijela
Tiroperoksidazna (anti-TPO) autoantitijela nalaze se u serumu gotovo svih bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom ili odraslim idiopatskim myxedemom (95%), te u oko 80-85% osoba s Basedowovom bolešću.
Slično onome što smo vidjeli kod anti-tiroglobulinskih autoantitijela, visoki titri anti-TPO antitijela su također zabilježeni u bolesnika s auto-imunskim bolestima specifičnim za ne-tiroidne organe i oko 10% normalnih subjekata. Slična je situacija i tijekom trudnoće, za koju postoji povećan rizik od razvoja postpartalnog tiroiditisa u slučaju pozitivnog djelovanja na protutijelo teroperoksidaze zabilježeno u prvom tromjesečju.
Zašto mjerite
- Ispitivanje antitela štitnjače određuje njegovu prisutnost i količinu.
- Doziranje anti-tiroidnih antitijela u krvi naznačeno je kao potpora za dijagnozu i praćenje autoimunih bolesti štitnjače.
- Ispitivanje također doprinosi razlikovanju autoimunih bolesti od drugih patoloških stanja koja utječu na štitnjaču.
- Doziranje autoantitijela štitnjače omogućuje adresiranje terapijskog liječenja.
Kada je propisan ispit?
Doziranje anti-tiroidnih antitijela može se propisati:
- U slučaju povećane veličine štitne žlijezde (gušavosti) i / ili ako su drugi funkcionalni testovi (kao što su T3, T4 i TSH) indikativni za promjenu žlijezde.
- Zajedno s ispitivanjem tiroglobulina (Tg) u praćenju patologije.
- U redovitim razmacima, u slučaju poznate autoimune bolesti štitnjače.
Normalne vrijednosti
- Anti-peroksidaza antitijela (AbTPO): ispod 35 IU / mL;
- Anti-tieroglobulinska antitijela (AbTG): ispod 20 IU / mL;
- Anti-TSH receptorska antitijela (AbTR): ispod 1, 75 IU / L.
Visoka protutijela štitnjače - uzroci
Koncentracije blagih ili umjereno visokih antitireoidnih antitijela mogu biti prisutne kod različitih štitnjače i autoimunih poremećaja kao što su:
- Rak štitnjače;
- Dijabetes tipa I;
- Reumatoidni artritis;
- Anemija;
- Autoimune bolesti vaskularnog kolagena.
Značajno povećane vrijednosti češće su nađene tijekom autoimunih bolesti štitnjače, kao što su Hashimotov tiroiditis i Graves-Basedowova bolest.
Visoke razine protutijela protiv štitnjače također mogu ukazivati na prisutnost:
- Sistemski eritematozni lupus (SLE);
- Addisonova bolest;
- Atrofični gastritis.
Tijekom trudnoće može doći do povećanja antitireoidnih antitijela bez posebnog značaja; u svakom slučaju, ako su prisutni tijekom trudnoće, anti-tiroidna antitijela povećavaju rizik od hipotireoze ili hipertireoze kod fetusa ili novorođenčeta.
Određeni postotak zdravih ispitanika može biti pozitivan na jedno ili više antitijela štitnjače. Prevalencija ovih bolesti povećava se s dobi (osobito kod žena) i ukazuje na povećani rizik od razvoja bolesti štitnjače u budućnosti.
Mala protutijela štitnjače - uzroci
Vrijednosti niskih antitijela ne bi trebale biti razlogom za zabrinutost. Njihova odsutnost ili smanjena koncentracija jednostavno pokazuju da ne postoje protutijela koja mogu predisponirati disfunkciju štitnjače.
Kako je mjeriti
Doza anti-tiroidnih antitijela uključuje uzimanje krvi iz vene u ruku.
priprema
Uzorak krvi se obično uzima ujutro. Vaš liječnik će predložiti ako trebate postiti.
Tumačenje rezultata
Općenito, prisutnost antitijela štitnjače sugerira autoimuno zahvaćanje štitnjače. Negativan rezultat testa pokazuje da autoantitijela nisu prisutna u cirkulaciji u vrijeme prikupljanja i mogu ukazivati na to da je bolest uzrokovana drugim uzrocima osim autoimune bolesti.
Bolesti povezane s antitijelima štitnjače
Visoke razine ovih antitijela zabilježene su i kod Graves-Basedowove bolesti i kod Hashimotovog tiroiditisa; Međutim, razlika između ove dvije bolesti je jednostavna, budući da je prva tipično povezana s hipertireozom, dok je Hashimotova bolest tipično povezana s hipotiroidizmom.
Svojstvena Gravesovoj bolesti su anti-tiroidna antitijela usmjerena posebno protiv TSH receptora, hormona hipofize koji stimulira žlijezdu da sintetizira tiroidne hormone; stimulacija ovih receptora inducirana antitijelima pojačava sintezu T3 i T4, konfigurirajući tipičnu sliku hipertireoze, često povezanu s gušenjem. Ipak, potraga za TSH anti-receptorskim antitijelima (TRAb - TSH-Receptor Antibody) tijekom Basedow-Gravesovog hipertireoze nije široko rasprostranjena, jer se dijagnoza temelji na drugim kliničkim i bio-humoralnim parametrima. Međutim, doza TRAb-a ima specifičnu indikaciju u trudnoći, jer ublažavanje tih antitijela s visokim titrom, s obzirom na sposobnost prelaska posteljice, može dovesti do sumnje na prisutnost fetalnog hipertireoza i predviđanja nastanka tirotoksikoze novorođenčeta.
Razine blagih ili umjereno povišenih anti-tiroidnih antitijela mogu se primijetiti i kod zdravih bolesnika s normalnom funkcijom štitnjače; međutim, ovi se subjekti tijekom vremena moraju pratiti, jer se utvrđuje povećani rizik od buduće disfunkcije štitnjače povezane s prisutnošću tih antitijela.
