općenitost
Jetrena angioma, također poznata kao hepatična angioma, je benigni tumor endotelnih stanica koje unutarnje oblažu krvne žile, u ovom slučaju jetre.
Slika: prikaz jetrene angiome. S web-mjesta: altincekodhima.com
Sastoji se od spleta kapilara i malih krvnih žila, a jetrena angioma obično mjeri nekoliko centimetara i ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Međutim, kad se veličina poveća, masa tumora može gurnuti u obližnje organe ili se suočiti s drugim komplikacijama; mogu se pojaviti različiti simptomi, uključujući jake bolove u trbuhu.
Uzroci su nejasni i zaslužuju detaljnije proučavanje. Specifična terapija se daje samo u slučaju simptomatskih angioma jetre; u takvim situacijama, ako je situacija posebno ozbiljna, može biti potrebna transplantacija jetre.
Kratak podsjetnik na to što je hemangioma
Hemangiom je benigni tumor endotelnih stanica, koji pokriva unutarnje stijenke krvnih žila.
Sastoji se od guste aglomeracije kapilara i nešto većih krvnih žila, hemangioma može imati izgled flastera (ili oteklina) purpurne boje i kožne lokalizacije ( kapilarne hemangiome ); u drugim slučajevima hemangiomi podsjećaju na čvorove, uvijek ljubičaste boje, ali se mogu formirati čak i na unutarnjim organima, kao što je mozak, te u dubokim slojevima kože ( kavernozni hemangiom ili cavernoma ).
Hemangiomi se mogu pojaviti bilo gdje, ali ima više zahvaćenih anatomskih mjesta od drugih: glave, obraza i vrata, što se tiče kapilarnih hemangioma; mozak, oči, srce, slezena, dišni putovi dišnog sustava i jetra, za kavernozne hemangiome.
Riječ hemangioma proizlazi iz zajedništva triju grčkih pojmova: haema- ( αίμα ), krvi; angeio ( αγγείο ), vaza; -oma ( -ωμα ), tumor.
ZAŠTO POZIVIMO EMANGIOMI CAVERNOSI?
Kavernozni hemangiomi su takozvani zato što imaju histološku strukturu (tj. U odnosu na tkiva) vrlo sličnu kavernoznim tijelima koja čine erektilne organe, kao što je penis.
Što je angioma jetre
Jetrena angioma, ili jetrena angioma, je kavernozan hemangiom s hepatičnim mjestom, koji se sastoji od malenih kapilara i krvnih žila.
Hemangiomi jetre su obično pojedinačne benigne tumorske mase, ne veće od oko 3 ili 4 centimetra ( tipična jetrena angioma ); međutim, u nekim situacijama i zbog određenih uvjeta, moguće je da one dosegnu znatnu veličinu i / ili postanu višestruki aglomerati ( gigantska jetrena angioma ).
Što je benigni tumor?
Benigni tumor je abnormalna masa proliferirajućih stanica koje, za razliku od onoga što se događa u malignim tumorima, nisu infiltrirajuće niti metastazirajuće (tj. Ne daju metastaze).
ANGIOM NA JEDNOM JE OPASAN?
Do sada nije bilo slučajeva u kojima bi maligni tumor jetre nastao iz angiome jetre. Međutim, to ne isključuje mogućnost da hemangiomi mogu biti obilježeni teškim simptomima, ili biti znak vrlo ozbiljnih (ali i vrlo rijetkih) patologija kao što su:
- Klippel-Trenaunay-Weberov sindrom
- Osler-Weber-Rendu sindrom
- Von Hippel-Lindau sindrom
epidemiologija
Točna incidencija angiome jetre je nepoznata, jer je vrlo često nedovoljno dijagnosticirana; drugim riječima, pravi nositelji su mnogo više od onih identificiranih.
Čini se da angiomi jetre utječu na pojedince svih dobi, iako neke procjene pokazuju veću učestalost kod osoba u dobi od 30 do 50 godina.
Žene su više ugrožene nego muškarci (vjerojatni razlog za to je objašnjeno u sljedećem poglavlju).
uzroci
Uzroci koji uzrokuju nastanak angiome jetre u ovom su trenutku nejasni.
Na temelju određenih znanstvenih dokaza, neki stručnjaci tvrde da je podrijetlo anomalije povezano s jednom ili više genetskih mutacija DNA, prisutnih od rođenja (tj. Kongenitalne); međutim, oni još ne znaju je li problem nasljedan ili nastaje tijekom embrionalnog razvoja.
ŽENE I HORMONALNA TERAPIJA
Velika prisutnost angioma jetre kod trudnica ili onih koji su imali djecu, te među ženama u menopauzi koje su podvrgnute hormonskoj nadomjesnoj terapiji, navela je neke istraživače da vjeruju da, barem u ženskom spolu, uzroci nastanka mogu biti također su nekako povezane s promijenjenom razinom estrogena koji cirkulira u krvi (NB: estrogeni su, zajedno s progesteronom, ženskim spolnim hormonima).
Sve to bi barem djelomično objasnilo zašto su angiomi jetre češći među ženskim ispitanicima nego među muškim pojedincima.
Simptomi i komplikacije
Većina angioma jetre je asimptomatska (to jest, lišena očitih simptoma), tako da često nositelj ne zna da je (upravo zato što ne osjeća nikakav poremećaj).
U slučajevima gdje su angiomi jetre simptomatični, simptomi također mogu biti vrlo neugodni. Mogući poremećaji, zapravo, sastoje se od:
- Bol na desnoj strani trbuha
- Osjećaj punine čak i nakon malog obroka
- Smanjen apetit koji rezultira gubitkom težine
- mučnina
- povraćanje
KADA PREDSTAVLJAJ, ŠTO TREBAMO SIMPTOMI?
Prisutnost ili odsutnost simptoma povezana je, u velikoj mjeri, s veličinom angiome jetre.
Zapravo, mala tumorska masa se obično ne osjeća na bilo koji način; s druge strane, masa tumora srednje velikih dimenzija je glomazna, gura susjedne organe i anatomske strukture ("maseni učinak") i vjerojatnije je da će dovesti do ozbiljnih komplikacija.
KADA SE ODNOSI NA LIJEČNIKA
Oni koji znaju da imaju angiomu jetre trebaju se obratiti svom liječniku čim se pojavi jedan od gore navedenih simptoma. To je zato što, kao što je već nekoliko puta rečeno, prisutnost simptoma znači da je benigni tumor najvjerojatnije povećan i da će pritisnuti druge vitalne organe.
komplikacije
Angioma jetre može dovesti do komplikacija u sljedećim slučajevima:
- Kada je od divovskog tipa. Osim boli "masenog učinka", divovska jetrena angioma može dovesti do krvarenja, tromboze i / ili zatajenja srca .
Krvarenje može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi; tromboza može dovesti do stanja trombocitopenije, ili do nedostatka trombocita u krvi i do smanjene sposobnosti zgrušavanja; napokon, zatajenje srca je posljedica stvaranja arterio-venske fistule u jetri, koja preopterećuje srce tako da ga najprije hipertrofira i uzrokuje njegovo lomljenje ( zatajenje srca ).
- Kada je nositelj žena i ona zatrudni. Povećanje estrogena, zbog trudnoće, moglo bi pogodovati rastu već prisutne jetrene angiome, tako da ona postane divovski tip. Ta se komplikacija ne događa uvijek, no moguće je da žena koja ima jetrenu i plodnu angiomu mora znati.
- Kada je nositelj žena u menopauzi i to počinje hormonskom terapijom na bazi estrogena. Kao iu prethodnom slučaju, unos estrogena, tijekom menopauze, mogao bi utjecati na veličinu već prisutne jetrene angiome, povećavajući njezinu opasnost.
dijagnoza
Testovi za dijagnosticiranje angiome jetre su:
- Magnetno-nuklearna rezonancija ( RMN ). Zahvaljujući stvaranju magnetskih polja, pruža preciznu sliku unutarnjih organa i anatomskih struktura ljudskog tijela. Potpuno je bezopasan za pacijenta.
- CT ( kompjuterizirana aksijalna tomografija ). Vrlo je precizan u prikazivanju unutarnjih organa i struktura ljudskog tijela; međutim, izlaže pacijenta minimalnoj dozi rendgenskih zraka, koje su ionizirajuće zračenje. Prikazane slike su planarne.
- Kompaktna tomografija emisije s jednom fotonom ( SPECT ). Sličan je TAC-u, s tom razlikom da su slike u tri dimenzije (3D) i da se ionizirajuće zračenje koristi za gama zrake.
Budući da su, u većini slučajeva, angiomi jetre asimptomatski, njihova je identifikacija često slučajna i nakon toga, u više navrata, do neke druge dijagnostičke provjere koja se provodi za probleme različite prirode.
Upozorenje: biopsija jetre, ili prikupljanje i ispitivanje malog uzorka stanica jetre, obično je slabo indicirana i prakticirana, jer je rizik od uzrokovanja ozbiljnog gubitka krvi visok.
liječenje
Kada je angioma jetre mala i asimptomatska, nije potrebno liječenje. Jedini savjet liječnika u takvim situacijama je da se podvrgne povremenim kontrolnim pregledima kako bi se pratila veličina benignog tumora: to je u potpunosti predostrožna mjera, također i zbog toga što obično imaju angiome u jetri. čvrsto svoje dimenzije.
S druge strane, kada je angioma jetre velika i uzrokuje jake bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje, obično je potrebna operacija.
MOGUĆI POSTUPCI
Angioma jetre može se liječiti, ovisno o tome gdje se nalazi i strukturi koju ima (jednokratna ili višestruka), na sljedeće načine:
- Operacija je ograničena na uklanjanje angioma . Ako dijagnostičke slike pokazuju da masa tumora nije previše duboka, moguće je ograničiti samo uklanjanje angiome, bez dodira s jetrom. Kirurg može djelovati u laparoskopiji, minimalno invazivnoj kirurškoj tehnici koja općenito zahtijeva 2 ili 3 male rezove, ili u laparotomiji, mnogo invazivniju kiruršku tehniku od prethodne u kojoj je urezan trbuh pacijenta i "otvoren". Obje intervencijske metode zahtijevaju opću anesteziju.
- Operacijom uklonite dio jetre pogođen angiomom . Ako se angioma nalazi u neudobnom i dubokom položaju, zahvaćeni dio jetre također mora biti uklonjen. Kao iu prethodnom slučaju, kirurg može izvesti ovu operaciju u laparoskopiji ili laparotomiji.
- S kirurškim zahvatom za prekid protoka krvi namijenjen za angiomu . Prekidajući cirkulaciju krvi unutar arterijskih žila koje opskrbljuju masu tumora, angioma prestaje rasti i prolazi kroz nekrozu (NB: bez primanja krvi koja sadrži kisik, stanice koje čine benigni tumor umiru). Ova operacija može se izvesti na dva načina: ili arterijskim ligiranjem ili embolizacijom . U oba slučaja, temeljni princip je isti ili blokira protok krvi usmjeren na angiomu; jedina razlika je u tome što u ligaciji kirurg "veže" arterijsku posudu, dok u embolizaciji ubrizgava koagulantne lijekove koji stimuliraju stvaranje krvnih ugrušaka.
- S transplantacijom jetre . To je kirurška operacija koja zamjenjuje oboljelu jetru drugim zdravim, a dolazi od živog ili mrtvog davatelja. Ova intervencija je rezervirana za slučajeve vrlo ozbiljne angiome jetre, koju karakteriziraju velike i višestruke tumorske mase. Ovo je vrlo rijetka hipoteza.
Da biste saznali detaljno kako se odvija transplantacija jetre, možete pogledati članak posvećen njemu, koji se nalazi na ovoj stranici.
- S radijacijskom terapijom . Operativni liječnik pokušava smanjiti veličinu tumorske mase izlaganjem određene doze visokoenergetskih rendgenskih zraka. To je vrlo rijetko korištena terapijska opcija, također i zbog toga što učinci koje može imati na dugi rok nisu jasni.
NEKI SAVJETI
Pojedinac, na vijest da je nositelj angiome jetre, s pravom se može brinuti, iako je svjestan benigne i gotovo uvijek asimptomatske prirode tumora.
Može biti korisno, smiriti se i premostiti trenutak uznemirenosti, pitati svog liječnika za informacije o svemu što se tiče angioma jetre: od kojih su mogućih simptoma što učiniti u slučaju njihovog pojavljivanja.
Nadalje, kako bi se izbjeglo narušavanje zdravlja jetre i da se ne bi pogoršalo stanje, preporučljivo je: ne pušiti, ograničavati (ako ne i potpuno izbjeći) konzumiranje alkohola i usvojiti zdravu prehranu (možda malo masti).
prognoza
Mnoge osobe s angiomom jetre žive normalan život i bez ikakvih poremećaja.
S druge strane, slučaj ljudi podvrgnutih jednoj od predloženih terapijskih intervencija je različit (dakle, kada je jetrena angioma simptomatska): ovi subjekti, zapravo, moraju se suočiti s periodom rekonvalescencije različitog trajanja, ovisno o težini situacija. Na primjer, transplantacija jetre podrazumijeva, često za ostatak života pacijenata, liječenje temeljeno na imunosupresivnim lijekovima, kako bi se izbjeglo odbacivanje implantiranog organa.
prevencija
Kada je etiologija (tj. Uzroci uzroka) određenog morbidnog stanja nejasni, prevencija je teška, ako ne i potpuno nepraktična. Jetrena angioma ne daje nikakve iznimke, međutim, ako je prisutna, dobra je praksa povremeno je ispitati.
