općenitost
Uvećana maternica je stanje koje je posljedica abnormalnog širenja ženskog reproduktivnog organa koji je namijenjen da zadrži fetus, u slučaju moguće trudnoće.
Uzrokovati povećanu maternicu mogu biti patološke i nepatološke okolnosti; među glavnim patološkim uzrocima su: adenomioza, fibroidi maternice i tumori endometrija i cerviksa; s druge strane, glavni nepatološki uzroci su: trudnoća i perimenopauza.
Za dijagnozu uvećane maternice neophodne su informacije dobivene pregledom zdjelice i, ponekad, ultrazvukom zdjelice.
Uvećana maternica ne nameće uvijek terapiju; kada se koristi posljednji, liječenje varira ovisno o uzroku i simptomima (koji mogu uključivati bol i zdjelične grčeve, prekomjerno krvarenje tijekom menstruacije, povećani volumen donjeg trbuha, bol u leđima, itd.).
Kratka referenca na maternicu
Nejednaka i šuplja maternica je ženski genitalni organ, koji služi za primanje oplođene jajne stanice (tj. Budućeg fetusa) i za jamčenje pravilnog razvoja tijekom 9 mjeseci trudnoće.
Nalazi se u maloj zdjelici, točno između mjehura (anteriorno), rektuma (posteriorno), crijevnih petlji (superiorno) i vagine (inferiorno).
Tijekom života maternica mijenja oblik; ako do pretpubertetske dobi ima izduženi izgled sličan prstu u rukavici, u odrasloj dobi izgleda kao obrnuta (ili naopako) kruška, dok u postmenopauzalnoj fazi postupno smanjuje volumen i smrvi se.
S makroskopske točke gledišta, liječnici dijele maternicu na dva različita glavna područja: veći i veći dio, koji se naziva tijelo maternice (ili tijelo maternice ), i uži dio, koji se naziva cerviks (ili grlića maternice ).
Što je otečena maternica?
Otečena maternica je žargon koji ukazuje na ekspanziju maternice iznad njezine normalne veličine.
Često se slučajno otkriva tijekom rutinskog pregleda zdjelice (ili iz drugih razloga) proširena maternica je klinički znak čija važnost ovisi o uzroku: ako uzrok nije osobito važan, to ne smije biti razlog određenog straha ; naprotiv, ako je uzrok ozbiljno patološko stanje, potrebno je odgovarajuće liječenje .
Koliko je maternica velika u normalnim uvjetima?
Kada govorimo o proširenoj maternici, ispravno je obavijestiti zainteresirane čitatelje o tome da u normalnim uvjetima maternica odrasle žene mjeri:
- Duljine 6-7 centimetara;
- Širine od 2, 5 do 4 centimetra;
- 2, 5 cm debljine.
Koristeći usporedbu, normalna maternica (gdje "normalno" znači "u odsutnosti uvjeta koji uzrokuju povećanje") je veličine zatvorene šake.
Jeste li znali da ...
U normalnim uvjetima težina maternice je oko 50-60 grama.
Tko više razvija povećanu maternicu?
Prema statistikama, stanje povećanog uterusa češće je kod žena starijih od 30 godina i kod žena koje ulaze u menopauzu .
uzroci
Povećana maternica prepoznaje različite uzroke, kako patološke tako i nepatološke.
Glavni uzročni čimbenici povećanog stanja maternice uključuju:
- Stanje trudnoće ;
- Fibroidi maternice ;
- Adenomioza ;
- Perimenopauza ;
- Rak endometrija i rak vrata maternice .
trudnoća
Trudnoća je jedan od glavnih nepatoloških uzroka povećane maternice.
Tijekom trudnoće, povećanje maternice je nezamjenjiv proces kojim se fetusu jamči prostor potreban za njegov rast; ako je apsurdno, zapravo, maternici nedostajala sposobnost bubrenja i uvećanja, buduće nerođeno dijete ne bi imalo priliku da se pravilno razvije.
Jeste li znali da ...
Tijekom trudnoće maternica progresivno prelazi iz veličine zatvorene šake u veličinu lubenice.
Fibromi maternice
Poznate kao leiomiome ili miome uterusa, fibroidi maternice su benigni tumori maternice, koji se mogu razviti i iznutra i izvana.
Fibroidi maternice pojavljuju se kao nodularne mase pretežno vlaknastog tkiva, mase čije dimenzije mogu varirati od nekoliko milimetara do 15-20 centimetara.
Zbog vlaknaste komponente koja ih čini, fibroidi maternice mogu, ako su veliki, drastično promijeniti elastična svojstva maternice (NB: vlaknasto tkivo je slično ožiljnom tkivu, koje je manje elastično tkivo koje se uvlači).
Fibroidi maternice su vrlo česti; prema statistikama, u stvari, najmanje 80% žena može reći, u dobi od 50 godina, da su do tada razvile najmanje jedan fibroid maternice.
U materničnom fibroidu može doći do povećanog maternice, kada je velika ili kada se pojavljuje u višestrukom modu (u praktičnom smislu, ima toliko blizu srednjih malih fibroida).
Jeste li znali da ...
Godine 2016. u medicinskom je časopisu objavljen slučaj pacijenta koji je zbog nekoliko fibroidnih maternica imao povećanu maternicu težine gotovo 3 kilograma.
adenomioza
Pojam "adenomioza" odnosi se na benigno (i stoga ne kancerogeno) stanje u kojem se dio endometrija razvija abnormalno u smjeru miometrija, napadajući prostor rezerviran za ovo drugo (endometrij je unutarnji stanični sloj maternice kao i sluznica ovog organa, dok je miometrij sloj mišićnih stanica neposredno prije endometrija).
Točan uzrok adenomioze još uvijek nije jasan; međutim, čini se da estrogen igra ključnu ulogu u razvoju dotičnog stanja (kada se razina tih hormona smanjuje u menopauzi, u stvari, adenomioza teži samom sebi).
Adenomioza je odgovorna za uvećanu maternicu jer određuje neočekivani razvoj slojeva endometrija.
Teška adenomioza može nabubiti maternicu 2-3 puta više od njezine normalne veličine.
Jeste li znali da ...
Adenomioza proizvodi simptome vrlo slične onima kod velikog materničnog fibroida . To objašnjava zašto, da bi se razlikovala ova dva stanja, potrebne su specifične dijagnostičke pretrage.
perimenopauze
Perimenopauza je faza koja neposredno prethodi menopauzi, tj. Fiziološko razdoblje (dakle prirodno i ne patološko) života žene, što označava kraj njezine plodnosti kao i ponavljanje menstruacije.
Perimenopauza je uzrok povećanog uterusa, jer je to vrijeme hormonskog poremećaja koji utječe na ponašanje i anatomiju reproduktivnog sustava.
Jeste li znali da ...
S početkom menopauze, stanje proširene maternice povezano s perimenopauzom ima tendenciju spontanog otklanjanja, pri čemu se organ uključuje u standardne dimenzije.
Tumor endometrija i tumor maternice
Rak endometrija je neoplazma koja je rezultat proliferacije izvan stanice koja kontrolira jednu od stanica koje sudjeluju u tkivu endometrija.
Također poznat kao rak grlića maternice, rak vrata maternice je neoplazma koja nastaje zbog nekontrolirane proliferacije jedne od stanica koje čine spomenuti dio maternice.
Rak endometrija i rak grlića maternice odgovorni su za povećanu maternicu, jer uzrokuju stvaranje abnormalne mase koja povećava ukupni volumen organa.
Jeste li znali da ...
Prema Nacionalnom institutu za rak,
- Dijagnoza raka endometrija je uglavnom u žena između 55 i 64 godine;
- Rak endometrija je šesti najčešći malignitet u ženske populacije;
- U 2012. godini rak endometrija zabilježio je 320.000 novih slučajeva u svijetu.
Simptomi i komplikacije
Ovisno o uzroku i težini uvećanja, prošireno stanje maternice može biti asimptomatsko - to jest bez simptoma - ili povezano s poremećajima, kao što su:
- Prisutnost izbočene mase u donjem dijelu trbuha;
- Povećanje opsega struka;
- Osjećaj pritiska na zdjelicu. Ovaj simptom može biti povezan s maternicom koja gura unutarnji trbušni zid ili susjedne organe;
- Anemija zbog prekomjernog krvarenja tijekom menstruacije i srodnih simptoma;
- Bolovi i grčevi u zdjelici;
- Zatvor;
- Bubrenje i grčevi u nogama;
- Bol u leđima;
- Hitnost uriniranja i učestalo mokrenje;
- Vaginalni iscjedak vodenog tipa;
- Bolovi tijekom spolnog odnosa (dyspareunia).
komplikacije
Povećana maternica može se podvrgnuti komplikacijama, kada je rezultat ozbiljnih patoloških stanja i / ili nije podvrgnuta pravim tretmanima .
Među mogućim komplikacijama koje se mogu odnositi na one koji pate od patološkog oblika ozbiljne ili neadekvatno izliječene proširene maternice su:
- Pad ili gubitak plodnosti ;
- Problemi tijekom trudnoće ;
- Upala maternice ( metritis ).
dijagnoza
Za dijagnozu uvećane maternice, informacije koje dolaze iz pregleda zdjelice i, ako to nije dovoljno, od ultrazvuka zdjelice su temeljne.
Nakon postavljanja dijagnoze, sljedeći korak je razumijevanje uzroka stanja ; da bi se odredio uzročni faktor na početku uvećane maternice, liječnik bi mogao imati koristi od gore navedenih ispitivanja ili će možda morati pribjeći daljnjim specifičnijim testovima ( MRI ili CT skeleta).
Potraga za onim što uzrokuje prošireno stanje maternice neophodna je za najprikladnije planiranje liječenja.
Pregled zdjelice
Pregled zdjelice je objektivni pregled, tijekom kojeg liječnik (općenito ginekolog ) ručno pregledava, najprije izvana, a zatim i iznutra (zahvaljujući spekulumu ), vagini, maternici (osobito maternice) ), rektuma, jajnika i zdjelice. Drugim riječima, to je analiza glavnih zdjeličnih organa.
Tijekom nekoliko minuta, pregled zdjelice omogućuje opću procjenu ginekološkog zdravlja žene.
U prisutnosti stanja kao što je proširena maternica, karlični ispit je obično vrlo značajan; zapravo, samo u rijetkim slučajevima nije dovoljno za konačnu dijagnozu.
Ultrazvuk zdjelice
Ultrazvuk zdjelice je jednostavan vanjski ultrazvuk donjeg dijela trbuha.
Potpuno bezbolan i bez ikakvih posljedica na zdravlje pacijenata (NB: koristi ultrazvuk, a ne ionizirajuće zračenje), ultrazvuk zdjelice omogućuje dovoljno detaljnu studiju svih zdjeličnih organa, a to su: mjehur, kraj crijeva ( rektum i sigma), prostate kompleks-vas deferens-sjemeni mjehurići u ljudi, i maternica-vagina-fallopian tube-cerviks-jajnik kompleksa u žena.
U kontekstu proširene maternice, zdjelični ultrazvuk je dijagnostički potvrdni test koji utvrđuje i obogaćuje detalje koji su se pojavili tijekom zdjeličnog pregleda (može pružiti informacije o uzrocima stanja).
terapija
U mnogim situacijama proširena maternica ne zahtijeva specifičnu terapiju .
Tamo gdje je potrebno pribjeći izlječenju, potonje se razlikuje, prije svega, u odnosu na uzrok izazivanja i, drugo, na temelju težine simptomatologije .
Primjeri liječenja otečene maternice
- Ako stanje proširene maternice ovisi o tumoru endometrija ili cerviksa maternice, liječenje se sastoji od operacije uklanjanja maternice (histerektomija), moguće u kombinaciji s uklanjanjem jajnika i jajovoda;
- Ako je stanje proširene maternice rezultat jednog ili više uterinih mioma, terapija može varirati od jednostavne primjene lijekova (npr. Kontracepcijske pilule) do provedbe kirurške operacije kao što je miomektomija ili histerektomija, ovisno o starost pacijenta i težina stanja (jasno, ako je pacijent mlad, poželjno je pribjeći lijekovima; ako je pacijent prešao roditeljsku dob, miomektomija i, u najtežim slučajevima, histerektomija, izvrsna su rješenja) ;
- Ako povećana maternica ovisi o trudnoći, nema terapijskog plana, jer stanje nakon spontanog rođenja spontano nestane;
- Ako je proširena maternica povezana s adenomiozom, liječenje uključuje korištenje lijekova protiv bolova i kontracepcijskih pilula, u manje teškim slučajevima i histerektomiju, u najtežim slučajevima (slučajevi u kojima postoji jaka invazija miometrija endometrija).
prognoza
Prognoza u slučaju proširene maternice varira ovisno o uzroku: ako je uzrok klinički nevažan ili nije patološko stanje (npr. Trudnoća), stanje se dobrohotno rješava; i obratno, ako je uzrok važan s kliničkog gledišta (npr. tumor endometrija), stanje bi moglo imati ozbiljne posljedice na život pacijenta.
Budući da ozbiljni tumori također mogu ovisiti, proširena maternica je stanje koje uvijek zaslužuje liječničku pomoć.
