definicija
Iako rijetka u Italiji, ako je ugovorena u odsutnosti prethodnog cijepljenja, tetanus je smrtonosna bolest: govorimo o akutnoj, ali ne i zaraznoj bakterijskoj infekciji koja uključuje živčani sustav.
uzroci
Tetanus je uzrokovan prodiranjem spora bakterije Clostridium tetani u kožu: ulazak patogena kroz kožu pogoduje rana nastala prodiranjem inficiranih stranih tijela, kao što su nokti ili krhotine.
Tetanus je anaerobni patogen lokaliziran u probavnom traktu biljojeda: ispušta se u okoliš kroz fekalije istih.
simptomi
Tetanus obično započinje nevoljnim i bolnim začepljenjem čeljusti; Uz to su povezani uznemirenost, promjena raspoloženja, tjeskoba, bolni grčevi, poteškoće pri gutanju hrane i tekućina, bolna bol, povišena temperatura, hipertenzija, percepcija hladnoće, mišićnoskeletna ukočenost i obilno znojenje. Smrt nastaje zbog paralize disajnih mišića koja je povezana sa srčanim komplikacijama ili ne.
Informacije o tetanusu - lijekovi za liječenje tetanusa ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za tetanus - tetanus.
lijekovi
S obzirom na veliku opasnost od tetanusa, cijepljenje je obvezno u našoj zemlji; necijepljena osoba koja zarazi tetanus mora biti odmah primljena u centre za intenzivnu njegu. Nadalje, pravovremena primjena specifičnih anti-tetanusnih imunoglobulina smanjuje rizik od smrti. U slučaju dubokih lezija s rizikom od tetanusa, potrebna je profilaksa antibioticima (na primjer s amoksicilinom / benzilpenicilinom u kombinaciji s klavulanskom kiselinom / metronidazolom / tinidazolom). Primjena antikonvulzivnih i opuštajućih lijekova skeletnih mišića također je indicirana kako bi se ublažili simptomi.
U slučaju duboke rane koja je idealno inficirana udaranjem tetanusa, potrebno je točno čišćenje lezije prije početka liječenja lijekom.
Tetanus imunoglobulini ljudskog podrijetla: indicirani su za liječenje rana koje su potencijalno izložene riziku od tetanusa. Oni su korisni za "preokretanje" otrova: imunoglobulini se daju dubokim intramuskularnim injekcijama. Obratite se svom liječniku.
Antibiotici : ti lijekovi moraju biti povezani s primjenom specifičnih imunoglobulina. U nastavku se nalazi popis najčešće korištenih antibiotika u terapiji: onda je na liječniku da navede dozu i način primjene, na temelju težine bolesti i odgovora na liječenje.
- Penicilin (npr. Benzil B, Penicilin G)
- Klindamicin (npr. Dalacin-T, Klindamicin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Eritromicin (npr. Eritrocin, Erythro L, Lauromycin)
- Metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl): najčešće korišteni antibiotski lijek u liječenju tetanusa, uvijek povezan s određenim imunoglobulinima.
Relaksansi mišića: osobito korisni u slučaju tetanusa koji su povezani s akutnom spastičnošću mišića
- Methocarbamol (npr. Miowas, Robaxin): za odrasle, primjenjujte dozu od 1-2 mg izravno u IV epruvetu, nakon čega slijedi daljnja doza od 1-2 mg intravenskom infuzijom (maksimalna početna doza: 3). g). Ovaj postupak ponovite svakih 6 sati; moguće je umetnuti nazogastričnu cijev. Nakon toga, lijek se može uzimati u obliku fiziološke otopine kroz nazogastričnu cijev. Za djecu s tetanusom, lijek se u početku primjenjuje u dozi od 15 mg / kg svakih 6 sati. Doza održavanja može se uzeti intravenskom infuzijom ili injekcijom u epruvete.
Antikonvulzivi za smanjenje konvulzija povezanih s tetanusom:
- Diazepam (benzodiazepini: npr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) za oboljele novorođenčad (0-4 tjedna života), preporučuje se davati 0, 83 - 1, 67 mg / kg svakih sat vremena kontinuiranom intravenoznom infuzijom; alternativno, lijek se može uzimati u dozi od 1, 67 - 3, 33 mg / kg za sporu intravensku infuziju svaka 2 sata, ukupno 20-40 mg po kilogramu lijeka. Diazepam se ne smatra lijekom prvog izbora za novorođenčad zbog sadržaja benzilnog alkohola i propilen glikola. Kada je dijete u dobi od 1 mjeseca do 5 godina, preporučena doza se mijenja: 1-2 mg lijeka intramuskularno / polagano intravenski, ponavlja se svaka 3-4 sata kada je potrebno; alternativno, davati 15 mg / kg dnevno podijeljeno u doze, svaka 2 sata. Tijekom 5 godina, doza za liječenje tetanusa iznosi 5-10 mg svaki 3-4 sata po potrebi.
Farmaceutici za smirivanje bolesnika koji pate od tetanusa:
- Klorpromazin (npr. Clorpr C, Prozin) intramuskularno uzima 25-50 mg lijeka 3-4 puta dnevno, po mogućnosti u kombinaciji s barbituratima. Ukupnu dozu i učestalost primjene lijeka mora odrediti liječnik na temelju pacijentovog odgovora na liječenje, počevši s prilično niskom dozom da se postupno poveća. Za intravensku primjenu, uzmite 25-50 mg aktivne tvari razrijeđene najmanje u 1 mg / ml, primijenjene brzinom od 1 mg u minuti.
Antipiretici : korisni su za snižavanje vrućice povezane s tetanusom. Preporučujemo i piti puno tekućine i jesti laganu hranu.
- Paracetamol (ili acetaminofen: npr. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) uzimaju lijek oralno u obliku tableta, sirupa, šumećih vrećica ili supozitorija; preporučljivo je uzimati paracetamol u dozi od 325-650 mg svakih 4-6 sati tijekom 6-8 uzastopnih dana, kako bi se smanjila temperatura. Lijek se također može uzimati intravenski: 1 gram svakih 6 sati ili 650 mg svakih 4 sata za odrasle i adolescente težine više od 50 kilograma: ako pacijent teži manje od 50 kilograma, dajte 15 mg / kg svakih 6 sati ili 12 5 mg / kg svakih 4 sata.
Aspirin (acetilsalicilna kiselina) ne smije se davati djeci mlađoj od 12 godina.
Ponekad je operacija korisna za čišćenje lezije i uklanjanje izvora otrova.
Tetanus: profilaksa
Cijepljenje je najučinkovitija i najinteligentnija metoda za sprječavanje tetanusa: važno je upamtiti da je cjepivo protiv tetanusa u Italiji obvezno.
Primarna imunizacija sastoji se u primjeni 3 doze kombiniranog cjepiva, koje treba ubrizgati u razmaku od mjesec dana od druge (za djecu ispod 10 godina). Ova shema cijepljenja korisna je za jamčenje imunizacije protiv bolesti i tijekom djetinjstva i za dva cjepiva: prva koja se provodi tijekom početka osnovne škole, a druga na kraju školskog ciklusa. Preporučuje se davanje dopunske doze u slučaju sumnje na ozljedu tetanusa, čak i nakon primarnog cijepljenja.
Odrasli muškarac koji je već primio najmanje 5 doza cjepiva može se smatrati gotovo imunom na tetanus do kraja života.
Na tržištu su dostupni:
- Anatetall Iniett (adsorbirano cjepivo protiv tetanusa)
- Imovax Tetanus (adsorbirano cjepivo protiv tetanusa)
- Infanrix Hexa (cjepivo za tetanus, difteriju, pertusis, hepatitis B, dječju paralizu)
