Vezani članci: Osteonekroza
definicija
Osteonekroza je fokalni infarkt koštanog tkiva. Ovo stanje može biti uzrokovano specifičnim čimbenicima ili dokazati da je idiopatsko; na primjer, osteonekroza može biti potaknuta lokalnim mehanizmima ishemije, embolizacijom krvi ili lipidnim ugrušcima, intravaskularnom trombozom ili ekstravaskularnom kompresijom.
Rezultat je smrt osteocita i koštane srži.
Osteonekroza je češće traumatskog podrijetla pa može biti posljedica prijeloma ili dislokacija. Umjesto toga, kronična primjena kortikosteroida i prekomjerna konzumacija alkohola doprinose pojavi ne-traumatske osteonekroze. Ostali čimbenici rizika uključuju različita patološka stanja, kao što su vaskulitis, poremećaji zgrušavanja krvi, bolesti srpastih stanica, gihta, bolesti vezivnog tkiva, dekompresijske bolesti, Cushingovog sindroma, dijabetesa, hemoglobinopatija, Gaucherova bolest, hiperlipidemija, tumori, kronični pankreatitis, bolesti jetre i kronične bolesti bubrega, Rizik od osteonekroze također se povećava u slučaju liječenja koje uključuje upotrebu bisfosfonata, kemoterapije i radioterapije.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Povremena klaudikacija
- coxalgia
- Bol u koljenu
- Bol u kuku
- Bolovi u preponama
- Bol u čeljusti
- Bol u kostima
- Bolovi u zglobovima
- Prijelomi kostiju
- Bolne noge
- Oteklina zgloba
- osteopenije
- reumatizam
- Krutost spoja
Daljnje indikacije
Simptomi osteonekroze ovise o opsegu i mjestu vaskularnog inzulta. U početku, zahvaćena područja mogu ostati asimptomatska tjednima ili mjesecima. Nakon toga, osteonekroza uzrokuje bol, ograničenje kretanja i progresivni kolaps zgloba (tj. Nepodudarnost površina zglobova). Sve predisponira pojavu ozbiljne sekundarne artroze i hipotrofije mišića.
Bol povezana s osteonekrozom obično je postepena i pogoršana pokretom i opterećenjem, dok je odmor oslobođen; s kolapsom zglobova taj se simptom povećava i postaje kontinuiran.
Drugi poremećaji mogu nastati kada su zahvaćeni određeni zglobovi. Osteonekroza kuka, na primjer, uzrokuje bol u preponama koji može zračiti duž bedra ili stražnjice i općenito dovodi do hramanja.
Dijagnoza osteonekroze potvrđena je radiografskim istraživanjima (koja pokazuju lokalizirana područja skleroze i transparentnosti) i magnetskom rezonancijom (osjetljivija i specifičnija od standardnih rendgenskih zraka). Povremeno se mogu koristiti scintigrafija kostiju i CT. Laboratorijski testovi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka osteonekroze (npr. Defekti krvarenja, hemoglobinopatija, dislipidemija itd.).
Liječenje u ranim fazama bolesti uključuje usvajanje kirurških zahvata. Ovaj pristup pomaže u stimuliranju zacjeljivanja i usporava napredovanje patološkog procesa. U kasnijim fazama može biti potrebna protetska zamjena zglobova kako bi se ublažila bol i održala njegova funkcija. U potpori se mogu usvojiti simptomatske mjere kao što su odmor, fizička i farmakološka terapija (npr. NSAID i bisfosfonati).
