općenitost
Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor kože, različit od melanoma. Kao što ime sugerira, ova neoplazma potječe iz bazalnih stanica, koje se nalaze u vanjskom sloju kože ili epidermisu.
Slika: kožna lezija povezana s karcinomom bazalnih stanica. S web-mjesta: www.myvmc.com
Kao i kod bilo kojeg tumora, jedna ili više genetskih mutacija uzrokuju karcinom bazalnih stanica; to su često rezultat prekomjerne izloženosti UV zrakama sunca, ali ne samo. Zapravo, faktori rizika su različiti.
Bazocelularni karcinom se manifestira s tragom na koži vidljivim golim okom i sa posebnim karakteristikama.
S ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem moguće je liječiti. Nasuprot tome, ako dijagnoza i terapijski tretman kasne, moguće je da se metastaze formiraju i da karcinom bazalnih stanica postane fatalan.
Što je karcinom bazalnih stanica?
Basocelularni karcinom, također poznat kao epiteliom bazalnih stanica ili bazalija, je maligni tumor kože, koji nastaje u bazalnim stanicama epidermisa .
Pripadnost kategoriji tzv. Raka kože, osim melanoma, nije posebno agresivan i opasan karcinom, ali može postati takav kada se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme.
Što su bazalne stanice? Koje zadatke obavljaju?
Bazalne stanice su kubični ili cilindrični stanični elementi, smješteni u podnožju epidermisa, u izravnom kontaktu s temeljnom dermisom . Epidermis je najudaljeniji sloj kože i sastoji se ne samo od bazalnih stanica nego i od drugih stanica.
Bazalne stanice se smatraju vrstom matičnih stanica, jer se, replicirajući se na vrlo intenzivan način, mogu oživjeti takozvanim keratinocitima, odnosno staničnim elementima koji su najreprezentativniji za epidermu. Čim se formiraju, keratinociti se kreću od baze prema epidermalnoj površini, zamjenjujući stare generacije koje su prethodno proizvedene. S ovim finim mehanizmom bazalne stanice jamče učinkovit i povremeni obrt stanica .
ŠTO SU RAKOVI KOŽE DRUGI OD MELANOMA
Rak kože osim melanoma (ili nemelanomatskih kožnih tumora ) najčešći su neoplazmi na koži i među najčešćim općenito. Zajednički element je zahvaćanje najugroženijih slojeva kože; ono što ih razlikuje je umjesto toga tip stanice zahvaćene neoplazmom.
Najrasprostranjeniji tumori kože osim melanoma su dva karcinoma: bazalna stanica, o kojoj govorimo, i spinocelularna, također poznata kao epitoliom skvamoznih stanica .
epidemiologija
Rak kože osim melanoma . Spinocelularni karcinom i karcinom bazalnih stanica predstavljaju 20% odnosno 75% svih karcinoma kože osim melanoma (preostalih 5% je prikazano u tablici).
Preostalih 5% nemelanomskih karcinoma kože čine:
- Karcinom Merkelovih stanica
- Kutni T-stanični limfom
- Kutni B-stanični limfom
- Karcinom lojnih žlijezda
- Kaposijev sarkom
- Dermatofibrosarkom protuberans
Slika: karcinom bazalnih stanica u usporedbi s spinocelularnim karcinomom. S web-mjesta: www.veteranstoday.com
To znači da od 10 pacijenata oboljelih od raka kože, osim melanoma, 7/8 boluje od karcinoma bazalnih stanica i 2 od karcinoma skvamoze (dio koji napreduje pati od preostalih 5%). U Italiji je godišnja učestalost raka kože bez melanoma 100-105 slučajeva na 100.000 stanovnika.
Karcinom bazalnih stanica . Karcinom bazalnih stanica je najčešći rak u bijeloj rasi. Obično se javlja u srednjoj dobi, oko 50-60 godina, a pogađa muškarce više od ženki.
Stopa incidencije ovisi o zemljopisnom području koje se razmatra: u područjima koja su najbliža ekvatoru i / ili na velikim visinama ona je viša nego drugdje. U Italiji je godišnja incidencija oko 75-80 slučajeva na 100.000 ljudi.
NB: prema nekim pouzdanim izvorima, u Europi (dakle iu Italiji), godišnja incidencija nemelanomskog raka kože raste.
uzroci
Što je tumor?
Tumor je rezultat ne-kontroliranog staničnog množenja koje pokreće jedna ili više genetskih mutacija DNA . Drugim riječima, kada se DNK podvrgne određenim promjenama i te promjene su nepopravljive, tada stanice koje ga sadrže prolaze pretjerani i nezaustavljiv rast i podjelu.
U slučaju karcinoma bazalnih stanica, stanice koje rastu i umnožavaju se bez kontrole, zbog jedne ili više genetskih mutacija DNA, su bazalne stanice epidermisa. Tako promijenjene, ove stanice više ne jamče mehanizam zamjene fine stanice koji razlikuje zdrave kolege.
Što određuje genetske mutacije u bazalnim stanicama?
U većini slučajeva nastaju genetske mutacije uslijed pretjeranog izlaganja ultraljubičastom ( UV ) zračenju sunca i / ili svjetiljki za sunčanje.
U rijetkim slučajevima, genetsko oštećenje je posljedica depresije imunološkog sustava (tj. Slabog imunološkog sustava) ili izravnog kontakta s određenim otrovnim tvarima .
ČIMBENICI RIZIKA
Nakon godina istraživanja, identificirano je nekoliko stanja koja mogu promicati pojavu karcinoma bazalnih stanica. Ti faktori rizika su:
- Lagana koža . Karcinom bazalnih stanica može utjecati na svakoga, bez obzira na boju kože. Međutim, oni s manje melanina (pigment kože koji štiti kožu od UV zraka) su predisponiraniji od onih koji imaju više. Tako se pojedinci u sunčanoj koži vrlo lako sagorijevaju i zbog nedostatka pigmenta također su izloženi visokom riziku od karcinoma bazalnih stanica.
- Previše sunca . Prekoračenje izlaganja suncu, čak i ako nemate svijetlu kožu, pogoduje nastanku karcinoma bazalnih stanica i, općenito, svih karcinoma kože.
- Prekomjerna izloženost lampe za sunčanje . Svjetiljke za sunčanje ispuštaju isto ultraljubičasto zračenje kao i sunce. Stoga, prekoračenje njihove primjene pogoduje mogućnosti dobivanja bazalioma i općenito bilo kojeg tumora kože.
- Radioterapija (tj. Bazirana na zračenju) . Neke terapijske metode koriste ultraljubičasto zračenje za liječenje dermatoloških bolesti. Prekomjerna doza tih zračenja, na primjer, zbog produljenog liječenja, pogoduje nastanku tumora kože.
- Osobna povijest prethodnog raka kože . Svatko tko je već patio od karcinoma bazalnih stanica ili bilo kojeg drugog raka kože je osoba koja je najviše ugrožena.
- Obiteljska anamneza karcinoma bazalnih stanica . Oni koji izlaze iz obitelji u kojoj su jedan ili više članova bili pogođeni karcinomom bazalnih stanica, predisponirani su da obole od iste bolesti.
- Kontakt s arsenom . Arsen je otrovni kemijski element koji se može naći u zraku, u vodonosnicima iu tlu. Oni koji dolaze u dodir s visokim dozama arsena predisponirani su za razvoj različitih tumora, uključujući karcinom bazalnih stanica.
- Slab imunološki sustav . Imunološki sustav pojedinca je njegova obrambena barijera protiv infekcija i drugih prijetnji koje donosi vanjsko okruženje; u osoba kod kojih je slab ( imunosupresija ) pogoduje nastanku raznih poremećaja, uključujući rak kože. Simboličan slučaj, onog što je upravo rečeno, predstavljaju pacijenti s leukemijom ili limfomom i transplantacijom organa, koji su - prisiljeni da potisnu, s odgovarajućim lijekovima, vlastiti imunološki sustav - izlože se zaraznim bolestima i, točno na rak kože.
- Genetska predispozicija . Neke genetske bolesti pogoduju nastanku karcinoma bazalnih stanica; posebice, to je Gorlin-Goltzov sindrom i pigmentosum xeroderma .
Oni koji pate od kseroderma su izuzetno osjetljivi na sunčevu svjetlost, tako da se moraju zaštititi od sunčevih zraka čak i unutar vlastitih domova.
- U naprednoj dobi . Najviše su pogođeni ljudi u dobi od 50 do 60 godina.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi Bazocelularni karcinom (ili bazaliom)
Karcinom bazalnih stanica karakteriziran je određenim kožnim znakom .
Ovaj znak se obično pojavljuje u dijelovima tijela koji su najviše izloženi suncu (kao što su lice, stražnji dio ruku, vlasište, vrat i uši); no može se pojaviti bilo gdje, dakle i na neočekivanim područjima, kao što su unutrašnjost usta, genitalije, anus i prsti.
U početku je lezija vrlo mala, a zatim s vremenom može poprimiti i znatne dimenzije i produljiti se u dubinu.
ŠTO JE ZNAK KOŽE?
Kožni znak može se prikazati s različitim svojstvima. Zapravo, može izgledati ovako:
- Izraslina biserno bijele ili voštano bijele boje, u kojoj se krvne žile koje prelaze lako mogu prepoznati. Karcinomi bazalnih stanica koji se pojavljuju na licu, vratu i ušima imaju slične značajke. U nekim slučajevima, izbočina ima tendenciju krvarenja i formiranja kore.
- Područje ljuska, ne osobito vidljivo, smeđe ili meso . Ove značajke su karcinomi bazalnih stanica koji se pojavljuju na prsima i leđima. Dugoročno, lezija bi mogla značajno rasti.
- Ožiljak boje ožiljaka . Taj aspekt, zbog kojeg je teško prepoznati karcinom bazalnih stanica, tipičan je za vrlo invazivni tumor koji se naziva morfiformni ili sklerozirajući karcinom bazalnih stanica .
Slika: karcinom bazalnih stanica u kojem je moguće prepoznati krvne žile koje prolaze kroz njega. Sa stranice: www.ohniww.org
KADA SE ODNOSI NA LIJEČNIKA
Preporučuje se dermatološki pregled, ako se kožni znak, koji se pojavljuje bez očiglednog razloga, uvijek pokazuje istim karakteristikama ili čak pogoršava.
komplikacije
Bazocelularni karcinom može postati agresivna i smrtonosna novotvorina, ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme. Zapravo, u takvim je okolnostima lakše promatrati širenje stanica raka ( metastaziranje ), koje prvo zagađuju susjedna tkiva, zatim limfne čvorove i, napokon, druge unutarnje organe (kao što je jetra).
Napomena: metastaze su ozbiljan proces koji dovodi do metastaza .
Metastaze su stanice raka koje su se preselile s prvobitnog mjesta i preselile negdje drugdje, zagađujući druge organe i tkiva.
Poseban slučaj . Pojedinci sa slabim imunološkim sustavom i oni koji pate od pigmentozuma xeroderma ili Gorlin-Goltz sindroma zaslužuju posebnu raspravu. Ovi subjekti, koji su posebno predisponirani za razvoj velikog broja karcinoma kože, teže se liječe, stoga je rizik od metastatizacije tumora veći.
dijagnoza
Rana dijagnoza karcinoma bazalnih stanica jamči veću vjerojatnost oporavka, jer omogućuje da se prvi terapijski tretman započne. To je razlog zašto, u sumnji da određeni znak kože može biti tumor, preporučljivo je da se ne ustručavate kontaktirati svog liječnika.
Dijagnoza je vrlo jednostavna i brza; u stvari, to obično uključuje objektivno ispitivanje i biopsiju.
CILJ PREGLEDA
Tijekom fizikalnog pregleda dermatolog pregledava sumnjivo područje kože i analizira ostatak tijela; Nadalje, ispitivanjem pacijenta o njegovoj povijesti bolesti, on pokušava shvatiti je li osoba koja je izložena riziku od raka kože.
biopsija
Fizikalni pregled pruža razne korisne informacije, ponekad nedvosmislene, ali jedini način da se sa sigurnošću utvrdi istinska priroda znaka kože, također identificirajući tip stanica pogođenih tumorom, je biopsija .
To uključuje uzimanje, izravno iz sumnjive površine kože, malog dijela tkiva i njegovo naknadno promatranje pod mikroskopom. Instrumentu, bilo koje prisutne tumorske stanice pokazuju lako prepoznatljive značajke.
liječenje
Da bi se oporavio od karcinoma bazalnih stanica, potrebno je proći operaciju kako bi se uklonio formirani kožni znak.
Tehnike uklanjanja su brojne i izbor jednog, a ne drugog, ovisi o mjestu, veličini i težini tumora.
U nastavku je opis najčešće korištenih terapijskih pristupa u slučaju karcinoma bazalnih stanica:
Ne preporučuje se za neoplazme kože formirane na licu, kiretaža i elektrodisekcija predstavljaju idealno terapijsko rješenje za vrlo male karcinome bazalnih stanica (manje od jednog centimetra) i nalaze se na nogama.
- Kirurška ekscizija (ili izrezivanje) . To je kirurško uklanjanje tumorskog područja, koje se izvodi kirurškim rezom. To je umjereno invazivna operacija, jer kirurg, kako bi bio siguran da potpuno eliminira karcinom bazalnih stanica, također mora utjecati na dio susjednog zdravog tkiva. Zbog toga je mogućnost stvaranja ožiljaka betonska.
- Mohsova operacija . To je eliminacija neoplastičnog upaljenog sloja po sloju. Ispitivanjem svakog sloja koji se s vremena na vrijeme uklanja, kirurg zna kada je potpuno otklonjen karcinom bazalnih stanica. Ovaj postupak, budući da završava promatranjem prvog sloja bez tumorskih stanica, jamči isključivo uklanjanje tumora, bez nepotrebnog kompromitiranja zdravih tkiva.
- Krioterapija . To je hladna terapija ("crio" dolazi od grčkog i znači "hladno"). To uključuje korištenje tekućeg dušika, koji, kada se primijeni na karcinom bazalnih stanica, zamrzne i ubije stanice raka. Krioterapija je pogodna za vrlo tanke i duboke neoplazme.
- Topikalni tretman . Sastoji se od nanošenja krema ili losiona koji sadrže određene lijekove protiv raka na zahvaćeno područje, poznato kao imikvimod i fluorouracil. Topikalni tretman prikladan je u slučaju površinskih i malih karcinoma bazalnih stanica.
- Fotodinamička terapija . To uključuje uporabu fotosenzibilizirajućeg lijeka, za lokalnu uporabu i izvor svjetlosnog zračenja. Fotosenzibilizirajući lijek je vrsta kreme koja se nanosi na područje tumora i čini je osjetljivijom na svjetlost; izvor svjetlosti, s druge strane, emitira svjetlo koje je potrebno za uništavanje tumorskih stanica, koje su postale fotosenzitivne nakon primjene lijeka. Glavna prednost ove metode je niska invazivnost; nedostatak je u tome što su njegovi dugoročni učinci nepoznati (s obzirom na štetne učinke svjetla na zdrave stanice).
- Radioterapija . Projiciranjem snopa vrlo visokoenergetskih rendgenskih zraka na područje tumora, tumorske stanice su definitivno oštećene, tako da im je suđeno da umru. To ne daje uvijek željene rezultate i, ako liječenje nije uspješno, potrebno je promijeniti način liječenja. Njegovi dugoročni učinci nisu poznati.
Prognoza i prevencija
Bazocelularni karcinom je izlječiv tumor koji se može izliječiti, osobito ako se ne javlja u osjetljivim mjestima i / ili u dubini i ako se rano dijagnosticira i liječi na odgovarajući način.
To, međutim, ne isključuje mogućnost pojave drugog raka kože (iste ili druge vrste); u stvari, osoba koja je već jednom udarila vjerojatno je subjekt predisponiran za ovu vrstu raka.
PREVENCIJA
Karcinom bazalnih stanica je rak koji se može spriječiti slijedeći određene preporuke. Evo glavnih:
- Izbjegavajte izlaganje previše suncu u središnjim satima najtoplijih dana . U tim trenucima, UV zračenje je izvanredno i vrlo štetno za kožu.
- Koristite kreme za zaštitu od sunca . Njihova upotreba se posebno zagovara za osobe koje su na moru, osobe koje rade na otvorenom i osobe s visokim rizikom od raka kože (osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, osobe s pigmentom xerodermom) itd.)
- Pokrijte dijelove tijela koji su najčešće izloženi sunčevoj svjetlosti i nosite sunčane naočale . Za oba ova prijedloga isto vrijedi iu slučaju krema za sunčanje: moraju ih slijediti svi, ali posebno određeni ljudi koji su najviše izloženi riziku.
- Nemojte zloupotrebljavati žarulje za tamnjenje ili ih bolje izbjegavati . Njegova uporaba se ne preporuča posebno za one koji imaju svijetlu kožu ili su skloni raku kože.
- Povremeno provjeravajte kožu . Dobro je s vremena na vrijeme ispitati cijelo tijelo, čak i najnepojmljivije točke (genitalije, između prstiju itd.). Može biti korisno dobiti više ogledala, kako bi se pregledali čak i najskriveniji ili nevidljivi dijelovi tijela.
- Nemojte zanemariti nikakve abnormalnosti kože koje se pojavljuju iznenada, jer bi to mogao biti karcinom bazalnih stanica ili bilo koji drugi rak kože.
