općenitost
Perihondritis je upala sloja vezivnog tkiva ( perichondrium ) koja oblaže i hrani većinu hrskavice našeg tijela.
Obično, kada govorimo o perihondritisu, referenca je na upalni proces koji uključuje hrskavične komponente ušne školjke .
Perikondritis vanjskog dijela uha često je sekundaran upali okolnog tkiva (npr. Otitis, trauma, dermatitis, itd.) I, ako se zanemari, može postati kompliciran u hondritu i / ili rezultirati deformiranjem ožiljaka.
Terapija perihondritisom u osnovi koristi lijekove usmjerene na rješavanje temeljnog uzroka.
što
Perikondrit: što je to?
Perihondritis je upalni proces koji pogađa perihondrij, odnosno sloj gustog vlaknastog vezivnog tkiva koji pokriva hrskavice i daje im hranu.
Općenito, kada se koristi pojam " perihondritis ", referenca je na upalu perihondrija vanjskog dijela uha (ušne školjke).
Što znači Pericondrio?
- Perihondrij je sloj kompaktnog vlaknastog vezivnog tkiva, bogat kolagenom, krvnim žilama i živčanim završecima.
- Perichondrium okružuje, kao svojevrsni oklop, većinu hrskavičnih struktura tijela, s iznimkom zglobnih površina.
- Hranidbena razmjena stanica hrskavice ovisi o perihondriju. Hrskavično tkivo je zapravo bez krvnih žila.
Uzroci i čimbenici rizika
Koji su uzroci perikondrita?
Obično je perihondritis upala koja je sekundarna upalnom procesu koji potječe iz okolnih tkiva. S druge strane, upala se može proširiti i uključiti ispod hrskavicu ( hondrit ).
Najčešći oblik perihondritisa je vanjski uho . S obzirom na određeni položaj, u stvari, perihondrij ušne školjke podložan je dermatozi, traumi, ujedima insekata, infekcijama i opekotinama koje mogu izazvati i / ili zadržati upalu.
Perchondritis vanjskog uha: što uzrokuje?
Perihondritis vanjskog uha uglavnom uzrokuje:
- Traumas ;
- Otitis externa ;
- Ekcemi i druge dermatoze (npr. Kontaktni dermatitis zbog produljene primjene topikalnih proizvoda, herpes zoster oticus, psorijaza, itd.);
- Zagrijava unutar ušne školjke ;
- Ujedi kukaca ;
- Infekcije (napomena: glavni infektivni agensi koji se dovode u pitanje su Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa );
- Rezovi ili perforacije hrskavice paviljona (sekundarno, na primjer, za bušenje);
- Otoplastika i kirurgija srednjeg uha ;
- Burns ;
- Superinfekcija otohematoma .
Osobito su u opasnosti od razvoja perihondritisa osobe sa sustavnim upalnim bolestima ili oslabljenim imunološkim sustavom .
Upala perihondrija vanjskog uha nalazi se prije svega u vezi sa sljedećim patologijama:
- Granulomatoza s polangiitisom (vaskulitis ranije poznat kao Wegenerova granulomatoza);
- Ponavljajući polikondritis ;
- Dijabetes .
Perihondritis grkljana
Upala laringealnog perichondrija javlja se kao komplikacija akutnog laringitisa. Ovaj oblik perihondritisa javlja se tijekom zaraznih bolesti (osobito tifusa i tuberkuloze) ili kao posljedica lezija koje pogađaju grkljan.
Simptomi i komplikacije
Perikondrit: kako se manifestira?
Općenito, perihondritis se manifestira s hiperemijom, bolom i oticanjem uključenog dijela. Nakon toga može doći do pojave groznice i stvaranja gnoja između hrskavice i sloja vezivnog tkiva (tj. Perihondrija).
Ako skupljanje gnojnog materijala smanjuje ili prekida dovod krvi i hranjivih tvari u hrskavicu, može doći do odvajanja perihondrija s obje strane od hrskavičnog tkiva. Ovaj fenomen može dovesti do avaskularne nekroze, odnosno do uništenja i deformacije područja zahvaćenog perihondritom, u roku od nekoliko tjedana.
Perchondritis vanjskog uha
Perihondritis vanjskog uha obično počinje s:
- Difuzno oticanje (napomena: oticanje uha može poništiti reljefe);
- Vrlo jaka i trajna bol u uhu i periaurikularnom tkivu;
- Crvenilo ;
- Groznica (često visoka).
U nekim slučajevima upala se manifestira gnojnim apscesom, koji nastaje između perihondrija i temeljne hrskavice.
Ako se ne liječi pravilno, perihondrit može prerasti u avaskularnu nekrozu, što rezultira deformacijom hrskavičnog kostura ušne školjke; ovo stanje je poznato, u običnom govoru, također kao " uho od cvjetača ".
Moguće komplikacije Perichondritisa
- Upala perihondrija može se razviti u hondrit (upala hrskavice), što komplicira kliničku sliku.
- Perihondrit može biti destruktivan: hrskavična nekroza može deformirati dio koji je uključen u patološki proces.
- Upala perihondrija također se može ponoviti i trajati dugo vremena .
dijagnoza
Pericondrite: koji ispiti su potrebni?
Dijagnoza perihondritisa uglavnom se temelji na objektivnom pregledu (pregled, palpacija i otorinolaringologija). Zapravo, posjet liječnika je obično dovoljan da se prepozna upala perihondrija.
Da bi se ustanovila prisutnost infekcije, moguće je da se kulturološki test provodi na izlučevinama ili na materijalima preuzetim s mjesta perihondritisa, radi ispravne identifikacije patogena i najučinkovitijeg lijeka za njegovo iskorjenjivanje.
Ako etiologija nije zarazna, pacijenti moraju proći reumatološku procjenu kako bi utvrdili prisutnost vaskulitisa ili drugih patologija.
Liječenje i lijekovi
Perihondritis se nikada ne smije podcijeniti, jer upala može proširiti i oštetiti okolne strukture.
U slučaju vanjskog uha, na primjer, upala perihondrija mogla bi imati važne rezultate ožiljaka, kao što je zatvaranje ušnog kanala ili deformacije ušne školjke. Stoga nije isključeno da perihondrit može ugroziti sluh.
Terapija lijekom Perichondritisa
Ako je perihondritis pod utjecajem infekcije, liječnik može propisati oralnu terapiju koja se temelji na antibioticima, a koja se bira na temelju težine bolesti i bakterija koje su u njoj uključene. Liječenje treba uspostaviti što je prije moguće kako bi se izbjegla evolucija flogoze u hrskavičnoj nekrozi; ovaj događaj zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem nekrotičnih tkiva i korekciju ožiljaka. Stoga bi se pacijenti s difuznom upalom cijele ušne školjke mogli u početku liječiti antibioticima na empirijskoj osnovi (npr. Fluorokinoloni). Izbor antibiotika će se modificirati, ovisno o ishodu testa kulture i antibiograma.
Da bi se ublažila upala perihondrija, mogu se pokazati i sustavni kortikosteroidi . Međutim, analgetici su korisni za ublažavanje boli.
Druge terapijske mogućnosti
Ovisno o uzroku, upala perihondrija može uključivati različite terapijske mjere. Na primjer, ako ima bilo kakvih stranih tijela, kao što su naušnice, pirsing ili krhotine, liječnik ih može ukloniti i savjetovati o primjeni vrućih pakiranja kako bi se pokušali riješiti apscesi.
Perihondritis: može li biti potrebna operacija?
Liječenje perihondritisa može uključivati operaciju, ako je potrebno:
- Ocijedite bilo koji gnojni materijal : u prisutnosti pericondrijskog apscesa (sakupljanje gnoja), liječnik može napraviti inciziju kako bi pomogao izbacivanju gnoja, dopuštajući krvi da se vrati natrag u hrskavicu. U sljedeća 24-72 sata drži se mala drenažna cijev;
- Sprečavanje ili rješavanje deformirajućih ishoda komplikacija : kako bi se omogućilo ispravno zacjeljivanje perihondritisa, liječnik može prakticirati šav od perihondrija do hrskavice. Ova operacija se također izvodi kako bi se izbjegla bilo kakva deformacija ušne školjke.
